В операционной у гинеколога 18+ | Юлия Чернышева

Эндометриоз прямой кишки — это проявление глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ), при котором эндометриоидная ткань поражает стенку прямой кишки или область между влагалищем и прямой кишкой (ректовагинальная перегородка, связки матки, ректосигмоидный отдел). ❕При эндометриозе клетки, похожие на эндометрий, растут вне полости матки, но остаются гормонально чувствительными: во время цикла они разрастаются и кровоточат, вызывая хроническое воспаление, в ответ на это организм пытается отграничить воспаления, вызывая спайки и фиброз окружающих тканей. чаще всего поражаются: • ректосигмоидный отдел и верхняя часть прямой кишки; • ректовагинальная перегородка; • крестцово-маточные связки. • реже тонкая кишка и аппендикс Основные симптомы эндометриоза прямой кишки ⚠️Наиболее типичные жалобы: • Боль при дефекации (дисхезия) Часто описывается как режущая, «кинжальная» боль в прямой кишке во время и в первые дни менструации. Может сопровождаться страхом дефекации и задержкой стула. • Ректальное кровотечение, связанное с менструацией Появление крови из прямой кишки в дни менструации — весьма характерный, хотя и не обязательный симптом. • Симптомы частичной кишечной непроходимости при стенозе Вздутие, спастические боли, тошнота, ощущение «препятствия» для прохождения кала. В тяжёлых случаях — клиника суб- или острой кишечной непроходимости. ❗️Ключевой момент — цикличность симптомов (усиление в предменструальные дни и во время менструации), хотя при выраженном фиброзе и стенозе боль может стать постоянной. Сопутствующие жалобы, связанные в больше степени с ретроцервикальным эндометриозом: • Диспареуния (боль при половом акте) Особенно при глубоком проникновении, что связано с вовлечением ректовагинальной перегородки и крестцово‑маточных связок. • Хроническая тазовая боль, нередко сочетающаяся с спазмом мышц тазового дна, что усугубляет процесс дефекации и боли во время полового акта Заподозрить диагноз можно по симптомам, первично поставить на осмотре у гинеколога на гинекологическом кресле — обнаружение болезненных инфильтратов, утолщённых крестцово-маточных связок, узлов в заднем своде влагалища. • «золотой стандарт» диагностики Трансвагинальное УЗИ с кишечным протоколом и/или МРТ малого таза — основной метод визуализации ГИЭ, включая оценку глубины инфильтрации и степени стеноза просвета кишки. Важно! У специалиста по эндометриозу, не у любого врача, а у того кто учился диагностировать эндометриоз и активно практикует. • Эндоскопия (колоноскопия/сигмоидоскопия) чаще нужна для оценки проходимости кишечника, слизистая при эндометриозе долго остаётся не измененной , так как эндометриоз редко прорастает слизистую насквозь . План операции формируется ДО операции после качественной диагностики и зависит от глубины прорастания эндометриоза и размеров очага. Очаги ограниченные только мышечным слоем и размерами до 3 см можно иссекать путем шейвинга стенки кишки (то есть, срезать ножницами) без вскрытия просвета кишечника. Очаги до 3 см, но с прорастание до слизистой иссекаются при помощи дискоидной резекции (то есть, иссекается передняя стенка кишки вместе с эндометриозом) При очагах более 3 см проводится сегментарная резекция кишечника, то есть, удаляется фрагмент кишки. (Как на фото) ⬆️ У данной пациентки на стенке прямой кишки было 2 сливающийся очага эндометриоза более 6 см в длину, в одном место почти полностью перекрывая просвет кишки. Ее беспокоили сильные болит внизу живота со спазмами, боли при дефекации. Мы выполнили полноценную резекцию кишки, потому что такой распространении это единственно верный план операции.

Дорогие подписчики, будьте осторожны ⚠️ в телеграмм много мошенников, которые копируют профили. 📎Если Вы хотите записаться на прием, пишите/звоните в Олимп по номеру 88005000702 или +74959895196 📎Если Вы хотите записаться на операцию, пишите менеджеру Илоне +79661737031 📎 Если Вы хотите получить мою личную консультацию по поводу операции, пишите на номер +79853906644 ‼️ я НЕ веду онлайн-консультации по гормонам, назначению лечения и прочим гинекогическим вопросам, это только очно в клинике, но если Вы планируете операцию у нас и Вы из другого города, то пишите сначала мне, я могу Вас сориентировать по плану дальнейших действий ⚠️ никакой оплаты онлайн за консультации или тем более запись на прием мы не берем

Эндометриоз возникает внутриутробно, развивается с подросткового периода и проявляется в молодом возрасте Пациентке 26 лет и 4 года она живет с эндометриозом. У нее эндометриоз проявлялся сильными болями внизу живота, что приходилось вызвать скорую помощь. Во время поступа сильных болей ей сделали диагностическую лапароскопию по поводу подозрения на аппендицит. Аппендицит не подтвердился, зато тогда нашли эндометриоз на кишке. Само собой, тогда эндометриоз не убирали, тут нужен специалист. Пациентке была назначена гормональна терапия, она ее принимала до беременности. После родов боли возобновились, у пациентки возникали сильные спазмы в кишечнике. Она обратилась к нам, чтобы разобраться в этой проблемой и не быть зависимой от гормонов В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

С новым 2026 годом! Мы уже вернулись с каникул и активно оперируем. Обещаю себе в этом году находить больше времени на хирургический канал и делать больше видео из операционной) Спасибо, что остаетесь со мной и интересуетесь хирургической «кухней» Сегодня представляю вам небольшое видео удалении тератомы яичника (#дермоиднаякиста) Это киста имеет эмбриональное происхождение - то есть врожденная киста, случатся в ходе внутриутробной ошибки, Когда в яичник попадают зачатки зубов🦷, костей, хрящей, волос, встречаются даже глаза👀, ткани щитовидной железы и мозга 🧠 Большие тератомы (от 5 см) могут приводит к серьезному осложнению - перекруту яичника, тогда яичника теряли кровоснабжение и отмирает. Оперировать тератомы принято от 3 см На видео киста 5 см, она находится внутри яичника (как и все кисты яичника) и за счет своего большого размерами раздавливает яичник изнутри , поэтому тянуть с операций не надо. #кистаяичника #лапароскопия #тератома 📲Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

▫️Самое частое проявление полипов - обильные менструации и кровянистые выделения между месячными ▫️Риск рака 5%, риск бесплодия 25% ▫️Причина - мутации в клетках эндометрия, хронический эндометрит ▫️Лечение - удаление путем гистерорезкктоскопии #полипэндометрия #гистерорезектоскопия Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Двойная хирургическая радость! Во-первых, цель операции достигнута ✅ - пациентка выносила беременность после операции и родила малыша 🤱🏼 Во-вторых, удалось увидеть как выглядит рубец после удаления миомы 🤩 (такое возможно не часто) Меня переполняют эмоции радости и за нашу чудесную пациентку и за себя! И гордость) 🥹 #миомаматки #миомэктомия В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Дорогие друзья, вы знаете, что я чаще всего оперирую эндометриоз, но его мало на канале (тяжело монтировать и тяжело объяснить). Буду стараться чаще выкладывать видео и истории пациенток и наши победы над болезнью 💫 Итак, Нашей пациентке 33 года В 2024 году ее стали беспокоит боли внизу живота, она обратилась к гинекологу где были выявлены эндометриодные кисты и назначен … дюфастон 🙄 (напомню, дюфастон НЕ ЛЕЧИТ эндометриоз). Боли нарастали , в марте этого года стали невыносимыми, и ура! 🎉 девушке назначили диеногест! Боли ушли, но но сама проблема осталась. В июле пациентка приезжает ко мне, мы с Дмитрием Лубниным делаем УЗИ и естественно выявляется эндометриоз более распространенный, чем ей ставили ранее (поэтому мы всегда сами смотрим пациенток с эндометриозом). Эндометриоз с поражением кишки. МРТ подтверждает диагноз и мы решили, что ждать нечего, надо оперировать. Операция была проведена в октябре, кисты в яичниках к этому моменту еще уменьшились, что была нам на руку, меньше травма яичников (поэтому есть смысл пить диеногест до операции, и болит меньше и кисты могут уменьшится). Кстати ☝️, назначение диеногеста не затрудняет потом операцию, как говорят некоторые врачи, эндометриоз никуда не девается, не маскируется. Данная операция заняла около 2,5 ч, и 2 суток в стационаре После операции мы продолжим некоторе время прием гормонов, думаю примерно на 6 месяцев. 📽️Видео с озвучкой Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app #эндометриоз В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

ЭРОЗИЯ шейки матки! Часто гинекологи так неправильно называют эктопию шейки матки и пугают раком. Эктопия - это норма, вернее даже физиологическое состояние на шейке матке. Эктопия выглядит как ярко-красное пятно, это железистый эпителий из канала шейки матки выглядывает наружу 👀 Это нормальный эпителий, его не надо прижигать и он не вызывает рак ! Просто кто-то когда-то придумал, что шейка матки должна быть розовой и гладкой. На фото кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом. Пациентке 25 лет, она сдала цитологию и тест на ВПЧ. Цитология показала норму, но был обнаружен онкогенный ВПЧ 16 типа. Мы пациентке провели кольпоскопию и не выявили отклонений. В таком случае мы рекомендуем динамическое наблюдение - пересдать анализы через год. Ни биопсия, ни медикаментозная терапия не назначаются. #кольпоскопия #ВПЧ

Ни дня без полипов! В каждый наш операционный день мы делаем несколько гистерорезектоскопий. Это идеальная операция для удаления полипа Молодая девушка перед планированием беременности обратилась на осмотр гинеколога с жалобами на изменение характера менструации - они стали обильнее и длительнее. По узи обнаружился полип - типичная причина обильных менструаций. Мы выполнили гистерорезектоскопию, прицельное удаление полипа. Без выскабливания ❌ почему - рассказываю на видео Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app #полипэндометрия #гистерорезектоскопия В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал