Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги! 🆕 Вчера неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) официально стала метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП). Пока только у детей. Но явно скоро (при очередном пересмотре соответствующих клинических рекомендаций) эти изменения коснутся и взрослых. Итак, вчера на Портале «Рубрикатор клинических рекомендаций» опубликованы Клинические рекомендации «МАЖБП у детей». ⬇️🔤🔤🔤 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1071_1 На что нужно обратить внимание врачу ультразвуковой диагностики? 🔺 В раздел «Критерии оценки качества медицинской помощи» вошло только УЗИ органов брюшной полости (комплексное). 🔺 В подразделе «Инструментальная диагностика» представлены ультразвуковые признаки МАЖБП (далее цитата). К ультразвуковым признакам МАЖБП относятся: диффузная гиперэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры; нечеткость и/или подчеркнутость сосудистого рисунка; дистальное затухание эхосигнала. 🔺 Количественная ультразвуковая оценка стеатоза печени подразумевает использование только параметра контролируемого затухания (controlled attenuation parameter). То есть только Фиброскан. Прямо это не написано, но вытекает из текста. Принимаем. 🔺 Количественная ультразвуковая оценка фиброза печени допускает применение не только транзиентной эластографии, но и эластографии сдвиговой волной на стандартных ультразвуковых приборах. Правда, при «недоступности транзиентной эластографии» и без указания пороговых значений жесткости. Пороговые значения жесткости даны только для транзиентной эластографии. 🔺 Значения жесткости для транзиентной эластографии (далее цитата). При сопоставлении показателей эластичности печени по данным транзиентной эластографии с результатами морфологической оценки степени фиброза по шкале METAVIR, была получена следующая оценочная шкала [35]: Интервал 5,9-7,2 кПа – стадия фиброза F1 (легкий фиброз) Интервал 7,3-9,5 кПа – стадия фиброза F2 (умеренный фиброз) Интервал 9,6-12,5 кПа – стадия фиброза F3 (выраженный фиброз) Показатели более 12,5 кПа – стадия фиброза F4 (цирроз) 35. Papatheodoridi M, Hiriart JB, Lupsor-Platon M et al. Refining the Baveno VI elastography criteria for the definition of compensated advanced chronic liver disease. J Hepatol. 2021 May;74(5):1109-1116. Комментарии к источнику 35 🔺В источнике 35 (который про уточнение Консенсуса Baveno VI) этих пороговых значений жесткости нет. 🔺Источник 35 именно про уточнение эластометрических критериев Консенсуса Baveno VI, то есть там написано про compensated advanced chronic liver disease*, что видно даже из названия статьи. И никакого определения стадий фиброза по Metavir при эластометрии в источнике 35 нет. Тем более нет и пороговых значений. 🔺Источник 35 только про взрослых (5 648 взрослых пациентов, средний возраст – 51 ± 13 лет). 🔺В 2022 г. вышел обновленный Консенсус Baveno VII. Документ в открытом доступе. *В Клинических рекомендациях «Цирроз и фиброз печени» предложен такой перевод compensated advanced chronic liver disease: хроническое компенсированное заболевание печени на продвинутой стадии. 🎁 Всех заинтересованных призываем самостоятельно познакомиться с Клиническими рекомендациями «МАЖБП у детей». Ссылка выше. 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги! Вы живете в Сибирском федеральном округе и еще не зарегистрировались на 10-й Съезд специалистов ультразвуковой диагностики, который пройдет осенью в Новосибирске? 16 августа 2026 года – последний день льготной регистрации. Наш Съезд – это прежде всего насыщенная программа, которая охватывает различные разделы ультразвуковой диагностики. Лицо нашего Съезда – это замечательный лекторский состав, представленный ведущими экспертами страны в области ультразвуковой диагностики. На съезде вы сможете: послушать актуальнейший материал в двух комфортных залах; задать тематические вопросы в конце образовательных сессий; пообщаться с лекторами в кулуарах; посетить мастер-классы на выставке во время официальных перерывов… Далее подробнее о двух образовательных мероприятиях, из которых состоит Съезд... 1️⃣10-й Съезд специалистов ультразвуковой диагностики Сибирского федерального округа (первый день) 17 сентября 2026 года Соответствует Требованиям для НМО (6 кредитов) Целевая аудитория – ультразвуковая диагностика, кардиология, функциональная диагностика Программа первого дня 2️⃣10-й Съезд специалистов ультразвуковой диагностики Сибирского федерального округа (второй день) 18 сентября 2026 года Соответствует Требованиям для НМО (6 кредитов) Целевая аудитория – ультразвуковая диагностика, акушерство и гинекология, педиатрия Программа второго дня 3️⃣Сетка программы 4️⃣Регистрация Команда РАСУДМ ждет вас с нетерпением! 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги! 🆕 В опубликованных неделю назад Клинических рекомендациях «Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного» есть очень много ультразвуковой диагностики. ⬇️🔤🔤🔤 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1057_1 ‼️17-страничное приложение (Приложение А3.1 «Ультразвуковая диагностика гемодинамически значимого функционирующего артериального протока») с иллюстрациями (схемы, эхограммы) и даже с описательным протоколом. Схема 1 из Приложения А3.1 на скриншоте. ‼️Точно нужно внимательно ознакомиться всем профильным врачам ультразвуковой диагностики. Врач ультразвуковой диагностики, кстати, есть в целевой аудитории КлинРеков (Приложение А2). ‼️Среди критериев оценки качества медицинской помощи в КлинРеках: эхокардиография; нейросонография; ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при проведении медикаментозной терапии). А в действующем Приказе Минздрава России от 14 апреля 2025 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» среди таких критериев только эхокардиография. 2026 versus 2025: применение ультразвуковой диагностики расширяется… 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги! Существенная ошибка в одном количественном ультразвуковом критерии Рекомендаций Европейского общества кардиологов по заболеваниям периферических артерий и аорты 2024 г. (2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases), который используют для диагностики гемодинамически значимого стеноза почечных артерий. Правильно ответили 67% (145 из 217) проголосовавших. В Рекомендациях НЕПРАВИЛЬНО: разница значений интраренального индекса резистентности с двух сторон ≥0,5. ПРАВИЛЬНО: разница значений интраренального индекса резистентности с двух сторон ≥0,05. Пропущен один знак после запятой. Это серьезная ошибка, даже если предположить, что это двойная (в двух местах) опечатка. 🤝 Будем надеяться, что в случае имплементации европейских критериев в наши КлинРеки при их плановом пересмотре, ошибка будет исправлена… 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги! 💭 Продолжаем рецензировать Рекомендации Европейского общества кардиологов по заболеваниям периферических артерий и аорты 2024 г. (2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases). Давайте обратимся к тексту Рекомендаций, который сопровождает алгоритм в части ультразвуковой диагностики стенозов почечных артерий, и сравним текст с самим алгоритмом (скриншоты). 💩💩, все пороги в тексте и алгоритме повторяются. Но, как увидели 30% (68 из 227) проголосовавших, ошибка все-таки есть. Пожалуйста, ответьте на вопрос в следующем посте. Опрос анонимный. Заранее спасибо❤️ 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги! 💭 Ранее мы знакомили вас с алгоритмом диагностики стенозов почечных артерий из Рекомендаций Европейского общества кардиологов по заболеваниям периферических артерий и аорты 2024 г. (2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases). Подробнее здесь: https://t.me/kafedrauzdrmanpo/476 В алгоритме в качестве метода первой линии диагностики гемодинамически значимого стеноза почечных артерий предложено ультразвуковое исследование почечных артерий с тремя критериями (скриншот): 🔸пиковая систолическая скорость кровотока в почечной артерии ≥200 см/с; 🔸ренально-аортальное отношение >3,5; 🔸разница значений интраренального индекса резистентности с двух сторон ≥0,5. Пожалуйста, ответьте на вопрос в следующем посте. Опрос анонимный. Заранее спасибо❤️ 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Продолжение предыдущего поста… ❗️ Итак, если мы захотим пройти очередное повышение квалификации (144 ч) по ультразвуковой диагностике в дистанционном формате, это можно сделать с 1 сентября 2026 г. благодаря наличию типовой программы повышения квалификации с одноименным названием «Ультразвуковая диагностика». 💬 Но есть нюансы. Дистанционными могут быть только лекции. Лекций в нашей программе ровно половина (72 ч из 144 ч). Образовательная организация самостоятельно принимает решение, проводить ли ей лекции не в дистанте, частично в дистанте или полностью в дистанте. Внимание! Дистант касается только лекций. Все остальные занятия (их тоже половина) проводить дистанционно нельзя, только в аудиторном формате. 👩‍🎓 Лекции могут читать только кандидаты или доктора медицинских наук. Но в отличие от лекторов, которые будут проводить профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике, требование ежегодных публикаций в рецензируемых научных изданиях за последние 5 лет отсутствует. Не менее 40% объема занятий семинарского типа проводятся также лицами, имеющими ученую степень кандидата или доктора медицинских наук. В отличие от профессиональной переподготовки по ультразвуковой диагностике, где не менее 70%. Эти требования к лекторскому составу не относятся только к программам по ультразвуковой диагностике. Они едины для всех программ ПП и ПК для специалистов с высшим медицинским образованием. Ну или почти для всех. Может, просмотрели, программ очень много 🙂 😉 Кстати, слово «диста́нт» было добавлено на Орфографический академический ресурс «АКАДЕМОС» 7 апреля 2026 г. 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Дорогие коллеги!   🆕 Утверждена вторая типовая программа по ультразвуковой диагностике. Это повышение квалификации. Название: Ультразвуковая диагностика. Срок освоения: 144 часа.   На Официальном интернет-портале правовой информации сегодня опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2026 № 355н «Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» (зарегистрирован 05.06.2026 № 86912).   ⬇️🔤🔤🔤 http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202606060015   Что это значит?   С 1 сентября 2026 года частичное использование электронного обучения и дистанционных образовательных технологий возможно только при проведении двух циклов по ультразвуковой диагностике (по которым приняты типовые программы):   🔺 Ультразвуковая диагностика (профессиональная переподготовка, 576 ч) 🔺 Ультразвуковая диагностика (повышение квалификации, 144 ч)   Подробности в следующем посте…   🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Продолжение предыдущего поста…   🔺Что особенно потрясает в новых Рентгенологических правилах, так это проведение МРТ без назначения/направления лечащего врача. Далее цитаты…   П. 10. … Допустимо проведение магнитно-резонансных исследований без назначения лечащего врача (фельдшера, акушера (акушерки). и П. 19. … Допустимо проведение магнитно-резонансных исследований без направления лечащего врача (фельдшера, акушера (акушерки).   В новых (от 14 апреля 2025 г.) Правилах проведения функциональных исследований тоже есть такая возможность. Но только без нагрузочных проб и только по решению руководителя организации. Далее цитата:   Допустимо проведение функциональных исследований без нагрузочных проб без направления лечащего врача (фельдшера, акушера (акушерки). Порядок проведения функциональных исследований без направления лечащего врача (фельдшера, акушера (акушерки) определяется руководителем медицинской организации.   В новых Рентгенологических правилах никаких ссылок на решение руководителя медицинской организаций нет. Просто «допустимо»…   В действующих Правилах проведения ультразвуковых исследований проводить ультразвуковое исследование без направления НЕЛЬЗЯ. Этот пункт подкрепляется Решением Верховного Суда РФ от 12 апреля 2023 г. N АКПИ23-158. То есть ❌❌❌ СОВСЕМ НЕЛЬЗЯ.   Итак, с 1 сентября 2026 г. мы в таком законодательном поле: МРТ без направления проводить можно, УЗИ – нельзя.   🎁 Всем нам хороших нормативных правовых актов...   🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО

Продолжение предыдущего поста… 🔺Очень важный пункт по Протоколам при проведении рентгенологических исследований в целях навигации… 30. Направление и Протокол не оформляются … при проведении рентгенологического исследования в целях навигации и контроля выполнения рентгенохирургического медицинского вмешательства и интраоперационного рентгенологического исследования. Сведения о таких рентгенологических исследованиях лечащий врач вносит в медицинскую документацию пациента. 🔺Вот так: документацию оформляет лечащий врач. Берем на заметку… Продолжение обсуждения новых рентгенологических правил далее… 🎁 Подписаться на телеграм-канал Кафедра УЗД | РМАНПО