Институт Ядерной Медицины АО "Медицина"

Медицинский физик: специалист, о котором пациент чаще всего не знает 👨‍🔬 В команде лучевой терапии есть врач‑радиотерапевт - его пациент видит на приёмах. Есть рентгенолаборант, который проводит сеансы облучения. И есть медицинский физик - специалист, с которым пациент обычно не встречается лично, хотя от его работы напрямую зависят точность и безопасность лечения. Врач определяет цель лечения, объёмы облучения, предписанную дозу и клинические ограничения для здоровых органов и тканей. Задача медицинского физика - помочь технически реализовать это назначение. На основе данных топометрии физик рассчитывает и оптимизирует распределение поглощённой дозы: какую дозу получит опухоль и какая нагрузка придётся на окружающие ткани и органы риска. План создаётся в специализированной системе и может включать множество параметров: направления пучков, форму полей, положение лепестков коллиматора, интенсивность излучения и последовательность работы ускорителя. Медицинский физик также участвует в проверке качества плана перед началом лечения и отвечает за физико‑технический контроль оборудования. Линейный ускоритель проходит регулярные проверки - от ежедневных до ежегодных, с измерением параметров излучения, оценкой точности механических и визуализационных систем и необходимой калибровкой. Эта скрытая от пациента работа помогает обеспечить, чтобы фактическая работа оборудования и выполнение плана оставались в установленных пределах точности и безопасности. 📞 +74951610931 Как проходит сеанс лучевой терапии на линейном ускорителе #медицинскийфизик #лучеваятерапия Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПЭТ/КТ с ПСМА: как найти рецидив рака предстательной железы, когда классические методы молчат 🎯 После радикального лечения рака предстательной железы врач контролирует уровень ПСА в крови. Его стойкий рост может указывать на биохимический рецидив, но анализ не показывает, где именно находится опухолевый очаг. На раннем этапе КТ и МРТ могут не выявлять изменений, поскольку очаги ещё слишком малы или не имеют выраженных структурных признаков. В такой ситуации врач может назначить ПЭТ/КТ с ПСМА‑лигандом. ПСМА - белок, который в повышенном количестве присутствует на клетках большинства аденокарцином предстательной железы. Специально созданная молекула связывается с этой мишенью, а радионуклидная метка позволяет увидеть распределение препарата на ПЭТ/КТ ⚛️ Метод способен выявлять небольшие очаги, неразличимые на стандартной КТ или МРТ, в том числе поражения лимфатических узлов и костей. Однако чувствительность исследования зависит от уровня ПСА, размера и биологических свойств опухоли, типа радиофармпрепарата и характеристик оборудования. Отрицательный результат не позволяет полностью исключить микроскопические очаги. Полученная информация может изменить лечебную тактику. Локализованный или ограниченный рецидив иногда становится мишенью для спасительной либо метастаз‑направленной лучевой терапии. При распространённом процессе чаще рассматривают системное лечение. Окончательное решение принимает лечащий врач или междисциплинарная команда с учётом результатов всех исследований, предшествующего лечения и общего состояния пациента. 📞 +74951610931 Что такое ПЭТ/КТ и чем отличается от КТ и МРТ #ПЭТКТ #ПСМА Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как медузы помогли увидеть работу опухоли 🪼 В начале 1960‑х годов японский биохимик Осаму Симомура изучал светящуюся медузу Aequorea victoria и выделил из неё зелёный флуоресцентный белок - GFP. Поначалу практическое значение этой находки было далеко не очевидно. Почти через полвека, в 2008 году, Осаму Симомура, Мартин Чалфи и Роджер Цянь получили Нобелевскую премию по химии за открытие и развитие GFP. Учёные научились соединять кодирующую последовательность GFP с генами исследуемых белков. В результате клетка может синтезировать флуоресцентный гибридный белок, за локализацией и перемещением которого можно наблюдать в живых клетках. В онкологических исследованиях флуоресцентными белками метят опухолевые клетки и наблюдают, как они делятся, мигрируют, образуют метастазы и реагируют на препараты 🔬 Связь с ядерной медициной заключается в общем принципе молекулярной визуализации: биологическая часть зонда определяет мишень, а метка позволяет увидеть его распределение. При этом природа сигнала различается. Флуорофор возбуждают светом и регистрируют оптическими методами, а радионуклид обнаруживают по испускаемому излучению - например, в ПЭТ регистрируют аннигиляционные фотоны. 📞 +74951610931 #научпоп #ядернаямедицина Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Циклотрон: ускоритель, который делает диагностику возможной ⚛️ Большинство радионуклидов, применяемых в ПЭТ‑диагностике, получают искусственно. Из-за короткого периода полураспада их невозможно выделять из природного сырья и долго хранить. Для производства многих из них используют циклотрон - ускоритель заряженных частиц, расположенный в защищённом помещении. Принцип работы циклотрона был разработан Эрнестом Лоуренсом. В 1939 году учёный получил Нобелевскую премию по физике за изобретение и развитие циклотрона и результаты, полученные с его помощью. Внутри ускорителя магнитное поле удерживает протоны или дейтроны на расширяющейся круговой траектории, а переменное электрическое поле увеличивает их энергию. Затем пучок направляют на специально подобранную мишень - например, воду, обогащённую кислородом‑18. В результате ядерной реакции образуется фтор‑18. Его используют для синтеза различных радиофармпрепаратов, в том числе 18F‑ФДГ - радиоактивно меченого аналога глюкозы, широко применяемого в ПЭТ/КТ 🎯 Запасать его надолго нельзя: его активность уменьшается вдвое примерно каждые 110 минут. Поэтому производство радионуклида, синтез и контроль качества радиофармпрепарата, доставка в кабинет ПЭТ/КТ и введение пациенту проходят по точно рассчитанному графику. 📞 +74951610931 Подробнее о ядерной диагностике в ИЯМ #циклотрон #ядернаямедицина Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пять сеансов или тридцать: как выбирают режим фракционирования лучевой терапии 📅 Один пациент проходит лучевую терапию за одну неделю, другой - за шесть. Разница не обязательно связана с тяжестью заболевания: прежде всего она определяется режимом фракционирования - способом разделения суммарной дозы на отдельные сеансы. Выбор режима определяется биологией опухоли, её локализацией, целью лечения и переносимостью со стороны окружающих тканей. Стандартная схема - пять сеансов в неделю с перерывом на выходные, курс может продолжаться от одной до шести недель. Продолжительность зависит от клинической задачи. ▫️ Радикальное, адъювантное и неоадъювантное лечение может занимать от нескольких сеансов до нескольких недель. ▫️ Паллиативные курсы, задача которых - уменьшить боль или другие симптомы, часто бывают короткими. ▫️ При стереотаксическом облучении высокую дозу подводят с очень высокой точностью за один–пять сеансов. Логика фракционирования опирается на биологию. Между сеансами здоровые ткани успевают восстанавливаться быстрее опухолевых - на этой разнице и построен эффект курса. Продолжительность одного сеанса колеблется от пяти минут до двух часов, но чаще всего не превышает получаса. Схему определяет врач-радиотерапевт вместе с медицинским физиком после топометрии и с учётом сопутствующего лечения - химиотерапии, гормональной или таргетной терапии. 📞 +74951610931 Как проходит лучевая терапия на линейном ускорителе #лучеваятерапия #фракционирование Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Президенту АО «Медицина», академику РАН, Заслуженному врачу РФ Григорию Ефимовичу Ройтбергу сегодня исполняется 75 лет С юбилеем его поздравил Президент России Владимир Владимирович Путин. В телеграмме, поступившей в клинику сегодня утром, глава государства отметил вклад юбиляра в развитие отечественного здравоохранения и науки: «За годы плодотворной работы Вы добились высокого профессионального признания - как талантливый врач, известный учёный и общественный деятель». Григорий Ефимович - создатель и бессменный руководитель АО «Медицина». Сегодня это университетский медицинский центр, включающий многопрофильную клинику в Москве и Институт ядерной медицины в подмосковных Химках, где работают более 400 врачей 67 специальностей. Параллельно с руководством клиникой Григорий Ефимович продолжает практиковать как врач-терапевт и вести научно-педагогическую работу: он стоял у истоков внедрения в отечественную медицинскую практику коронароангиографии и эхокардиографии, ему принадлежит авторское свидетельство на новые способы лечения больных острым крупноочаговым инфарктом миокарда. Григорий Ефимович - автор более 650 научных статей, 9 учебников и 3 монографий. За цикл трудов «Основы клинической диагностики и лечения заболеваний внутренних органов», подготовленный в соавторстве с профессором А.В. Струтынским, удостоен премии Правительства РФ в области образования, а учебное пособие «Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов» отмечено премией Мэрии Москвы в области медицины. С Днём Рождения, Григорий Ефимович! Здоровья Вам, вдохновения и сил на новые открытия!

Сцинтиграфия костей: метод, который видит изменения раньше рентгена 🦴 Обычная рентгенография показывает не всё: изменения могут стать заметны только после потери значительной части костного минерала в очаге. Сцинтиграфия скелета обнаруживает те же процессы значительно раньше - на этапе, когда меняется только обменная активность костной ткани, а её структура ещё сохранена. Механизм основан на том, что костная ткань постоянно перестраивается: остеобласты формируют новый матрикс, остеокласты его резорбируют. В участках повышенной активности (при метастазах, воспалении, переломах, дегенеративных изменениях) обмен веществ ускоряется. Пациенту вводят радиофармпрепарат на основе фосфонатов, меченных технецием-99m: он избирательно накапливается в зонах активного костеобразования. Гамма-камера регистрирует излучение и строит изображение всего скелета за одно исследование. Ключевое клиническое преимущество метода - обзор всего скелета сразу, а не отдельного сегмента. За одну процедуру врач получает картину состояния костей от черепа до стоп, что особенно важно при поиске множественных очагов 🔬. 📞 +74951610931 Подробнее о сцинтиграфии #сцинтиграфия #диагностика Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Молекулярно-генетический профиль опухоли: почему одинаковый диагноз - не одинаковое лечение 🧬 Две пациентки с одинаковым диагнозом «рак молочной железы» могут получить принципиально разное лечение. Одно название диагноза скрывает за собой десятки биологических вариантов заболевания. Именно на этом различии построена таргетная терапия. Если выбор препарата зависит от конкретной молекулярной мишени, опухоль исследуют иммуногистохимическими и/или молекулярно-генетическими методами: определяют, какие мутации присутствуют в её клетках, какие белки-рецепторы активны на поверхности, какие сигнальные пути работают избыточно. Результат - молекулярный портрет конкретной опухоли, а не усреднённая картина. Такой подход применяется при раке молочной железы, лёгких (немелкоклеточном), поджелудочной железы, кишечника, желудка, почек, меланоме. 📞 +74951610931 Подробнее о таргетной терапии и её мишенях #таргетнаятерапия #онкология Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как забытый в ящике образец урана положил начало ядерной медицине ⚛️ Февраль 1896 года, Париж. Физик Анри Беккерель изучает свечение солей урана и планирует эксперимент: положить кристалл на завёрнутую в чёрную бумагу фотопластинку и выставить их на солнце. Небо в Париже пасмурное несколько дней подряд, эксперимент откладывается, пластинка с кристаллом лежит забытой в ящике письменного стола. Когда Беккерель наконец её проявляет, ожидая увидеть слабое изображение или ничего, он обнаруживает чёткий силуэт кристалла. Излучение шло без всякого солнечного света - само по себе, из вещества. Так была открыто явление радиоактивности. Через два года Мария и Пьер Кюри открыли в урановой руде два новых элемента - полоний и радий, а Мария Кюри ввела в науку и сам термин. Все трое разделили Нобелевскую премию по физике 1903 года 🧪. Никто из них тогда не подозревал, что через несколько десятилетий эти работы приведут к появлению лучевой терапии, ПЭТ-диагностики и радиофармпрепаратов. Между случайно засвеченной пластинкой и современным линейным ускорителем - 130 лет непрерывной работы физиков, химиков и врачей. Принцип, лежащий в основе почти любого исследования в ядерной медицине, не изменился: радиоактивное вещество испускает излучение, детектор его регистрирует, компьютер восстанавливает картину. Изменились только чувствительность аппаратов, дозы препаратов и точность прицеливания. #историянауки #научпоп Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Топометрия (КТ-стимуляция): невидимая часть лучевой терапии, от которой зависит точность лечения 🎯 Между решением о проведении дистанционной лучевой терапии и первым сеансом на линейном ускорителе проходит несколько дней. Это время идет не на организационные формальности, а на важнейший подготовительный этап - топометрию или КТ-стимуляцию. По сути, это разметка: расчёт положения опухоли в пространстве и построение объёмной модели области облучения вместе с окружающими тканями и критическими органами. Работу ведёт команда. Радиотерапевт определяет цель и объём облучения, медицинский физик рассчитывает распределение дозы, оператор томографа выполняет сканирование в лечебной позе. Отметки наносятся на кожу пациента или на индивидуальную фиксирующую маску - они нужны, чтобы при каждом сеансе положение тела воспроизводилось с точностью до миллиметров. От качества топометрии напрямую зависит соотношение дозы, которую получит опухоль, и нагрузки на здоровые ткани. Отдельная роль отводится коллиматору аппарата - устройству, задающему форму и размер поля облучения 🔬. Современные модели с переменной апертурой меняют параметры прямо во время сеанса, без пауз на перенастройку. Индивидуальная модель, точная фиксация, современный коллиматор - три опоры, на которых стоит вся дальнейшая эффективность лечения. 📞 +74951610931 Подробно об этапах и подготовке к лучевой терапии #лучеваятерапия #топометрия Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.