У меня подагра 😱

ПИВО Что слышит подагрик в этом коротком слове? Боль, страх, искушение, ностальгию…🤔 Представьте, что ваш лучший друг оказался страшным злодеем, и теперь его имя стоит первым во всех списках главных преступников мира. Примерно то же должны ощущать пациенты с недавним диагнозом, когда начинают интересоваться диетой при подагре 😄 Ладно, опустим лирику: все и так знают, что пиво является главным триггером обострений и самым повышающим МК продуктом. Рассказать хочу вот о чём 👇 Есть много информации о том, что регулярное употребление пива способствует более высокому уровню мочевой кислоты. Но что происходит с МК в моменте - после одной конкретной порции 🍺? Как быстро она повышается и насколько? В научном мире таким вопросом интересовались редко, поэтому исследований немного. Самая показательная работа - 2002 года из Японии. Пятеро мужчин сдали анализ на голодный желудок. Потом быстро 🤨 из расчёта 10мл на 1кг веса. Следующий анализ был через 0,5 часа, потом через 1,5 часа и через 3 часа. В среднем мочевая кислота менялась так: ▪️Натощак - 355 ▪️ 0,5 часа - 378 ▪️ 1,5 часа - 389 ▪️ 3,0 часа - 370 Видим, что рост МК начинается почти сразу, пика достигает через 1,5 часа, а потом идет на спад. Максимальное повышение составило 34 мкмоль. На этом эксперимент не закончился. Через 2 недели те же люди по той же схеме пили уже безалкогольное пиво (осуждаем 👎): ▪️Натощак - 366 ▪️ 0,5 часа - 382 ▪️ 1,5 часа - 387 ▪️ 3,0 часа - 378 Сама логика повышения та же, но цифры скромнее: максимум на 21 мкмоль. Известно, что пиво не любит подагриков сразу по двум причинам: спирт + пурины. Если убрать спирт, пурины останутся и всё равно повысят МК, хоть и слабее.❗Важно, что участники эксперимента пили не какое-то безалкогольное пиво, а то же самое пиво, из которого химически удалили этанол. И дозу рассчитывали так, чтобы количество пуринов было тем же самым. Если сравнить степень повышения от алкогольного и безалкогольного пива (+34 / +21), можно заключить, что повышающий эффект 🍺 в большей степени зависит от пуринов, а не от спирта. И тут такой момент: какие-то японцы ¼ века назад чего-то там пили… Можем ли мы доверять этим цифрам 🤨 По идее, выпил да проверил - в чём проблема? Никаких проблем: я выпил и проверил - получилось небезынтересно... Весь эксперимент записал на видео и в ближайшее время поделюсь с вами результатами. А пока ставьте 🍺, если иногда позволяете себе пиво. Ну или 🍻, если не иногда.

Всем привет 🖐 После перерыва возвращаюсь к работе над каналом. Начать хочется с чего-то яркого и злободневного, поэтому вот мой материал о главном нарушителе спокойствия в жизни подагриков 😄

С учётом всего этого ⬆️

В теории приступы подагры должны полностью прекратиться, если держать МК в норме долгое время. Чаще всего так и происходит 🙂 Но на практике я иногда сталкиваюсь, что обострения возникают даже спустя пару лет после нормализации МК. Хочется узнать, как часто это происходит 🤔 Важные уточнения: ▪️Речь не о приступах в начале терапии, а минимум спустя год, как МК ниже хотя бы 360 ▪️Терапия не прерывалась, и МК была в норме всё это время ▪️Вы уверены в своём диагнозе, и это точно был приступ подагры

Записал видео о том как сдавать мочевую кислоту, чтобы анализ получился наиболее корректным. Перечисляю несколько простых правил перед визитом в лабораторию 🤩 Ролик небольшой, но может кому-то будет удобнее посмотреть на 🎞 https://youtu.be/NRP3QFNzPdI?si=IL14f9fa0CMW3uly Там же есть моё старое видео про разработку нательных датчиков для постоянного мониторинга МК 😯 Посмотрите, если интересно https://youtu.be/GZGXE2KN0uo?si=CyPHQkl51aBt26uN

КЕТО ПРИ ПОДАГРЕ Упомянутый “доктор” Берг - современная икона альтернативной медицины и главный пропагандист кетогенной диеты. Рекомендовал он её в том числе и при подагре (наравне с 🧼). Насколько оправдана эта рекомендация с точки зрения обычной медицины и науки? По-простому, кето - это диета, при которой сильно ограничивают углеводы, умеренно ограничивают белки и получают основные калории из жиров. Главным образом рацион состоит из жирного мяса, рыбы, яиц, орехов и немного 🥑 Всё это нужно, чтобы организм не получал глюкозу и перестроился на другие источники энергии - то есть вошёл в состояние кетоза. Подагрическая проблематика выглядит так: 🫴 На кето хорошо худеть и повышать чувствительность к инсулину. Лишний вес и инсулинорезистентность - факторы развития гиперурикемии. Значит такая диета при подагре должна быть полезной. 🫳 На кето надо есть много мяса, рыбы и морепродуктов - то есть того, что повышает МК. Значит такая диета при подагре не должна быть полезной. Как на самом деле? Эту диету активно продвигали - многие пробовали, и постепенно должны были скопиться результаты 🤔 Занудные исследования 👇 2023 год: мета-анализ 6 работ по влиянию кето на МК не выявил существенных изменений. У кого-то стала чуть ниже, у кого-то - чуть выше, но в среднем осталась прежней. 2024 год: в Ираке сравнили приверженность кето у подагриков и здоровых людей. Оказалось 45% против 18%. Цифры странные - непонятно, что заставило соблюдать такую диету каждого второго пациента🤨 В любом случае, помогало не очень - средний уровень МК был 530. 2026 год: пищевые привычки американских диабетиков сопоставили с риском развития подагры. Авторы посчитали “индекс кетогенной диеты” - то, в какой степени рацион похож на кето. И чем сильнее похож, тем выше риск нашей болезни. У самых похожих подагра была на 68% чаще. На стадии преддиабета этот процент был бы выше. Судя по этим данным 👆 польза кетодиеты при подагре выглядит весьма сомнительно. Что бы не говорили о долгосрочных преимуществах кето, сам переход в состояние кетоза - это сильный стресс для организма 😧 Могут быть побочки. Одна из них - заметный рост МК в самом начале диеты (примерно как при голодании). Часто сообщают, что мочевая подскакивает через 1-2 недели, но потом возвращается обратно. Как быстро возвращается, сказать сложно - есть исследование, где пик МК был через 2 месяца, а к прежним значением вернулся через год. Степень повышения также не ясна - в другой работе у женщин с гормональными нарушениями было +160 мкмоль через 6 недель кетодиеты. Что получается Не факт, что у кетогенной диеты есть какие-то преимущества для подагриков. А в определённых случаях она может и навредить. Также любая диета при подагре должна быть такой, чтобы её можно было длительно соблюдать. Кето накладывает довольно жёсткие ограничения - на мой взгляд, это ещё один аргумент против 🙅‍♂️ Разумеется, есть подагрики, которые считают кето эффективной диетой (с подагрой вообще можно вести себя очень по-разному). Но является ли кето общепринятой и доказанной стратегией по контролю МК? Нет 🙂 Скорее даже наоборот.

Немного юмора в начале 😀 Диалог в комментариях совсем свежий. Картинке с котами года три (как оказалось, она до сих пор актуальна).  К слову, силимарин - это расторопша, а фрукты при подагре можно (ограничивать нужно фруктозу, которую добавляют в газировку для  большей сладости). Теперь серьёзно 👇

На днях телеграм-каналу “У меня подагра 😱” исполнится 5 лет. Честно, не думал, что изучение подагры так сильно меня увлечёт 🥹 Что столько времени я посвящу рассказам об этой болезни, и что эти рассказы будут интересны и полезны людям. Всё благодаря вам 🙏 Когда подписчики говорят, что получили здесь ценные знания, изменили отношение к здоровью, да и просто перестали ловить приступы - это мотивирует 👍   Спасибо за доверие!   Спасибо за поддержку!    Ну и за то, что называете фебуксостат Федей - мне приятно думать, что я повлиял на язык, которым подагрики говорят о своей болезни 😄  Ресурс “У меня подагра” не ограничивается этим каналом. Ещё есть платный контент с дополнительной информацией.  Посмотрите - наверняка вас что-то заинтересует: Книги о подагре 📚    Подагреча (про диету) - 900₽    Подаградус (про алко) - 500₽    Подагрузка (про спорт) - 800₽ Каждая книга представляет собой отдельный ТГ-канал с внутренней навигацией. Видеокурс 🎥    Цикл лекций о лечении подагры - 3.600 2000₽ ⚠️ Важный момент: все видео выложены на отдельном ТГ-канале. Из-за блокировок загрузка видео может занять дополнительное время. Консультация ❗️ - 2.500₽    Созвон на 1-1,5 часа, список рекомендаций по итогу, последующее общение в переписке. Если хотите что-то приобрести или есть вопросы по содержанию, напишите мне в @ihavegout_paidcontent

ФОРСИГА Так называется самый известный препарат из группы глифлозинов. Его назначают при сахарном диабете 2 типа, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. А ещё он снижает мочевую кислоту 🙂 К сожалению, перечисленные заболевания нередко встречаются у подагриков и пациентов с гиперурикемией. Если в схему терапии добавить Форсигу, это может предотвратить развитие подагры или помочь с её лечением. Форсига - не единственный препарат из этой группы. Сразу через запятую идёт Джардинс и другие глифлозины. ‼️ С точки зрения подагры между ними нет разницы. Я вынес в заголовок Форсигу только потому, что это название больше на слуху 😯 В среднем любые глифлозины снижают МК на 40 мкмоль/л. В отдельных случаях снижение может достигать 90 мкмоль, максимально до 120. Уратснижающий эффект не зависит от дозировки и сильно отличается у разных групп пациентов. Как правило, Форсига и аналоги хуже снижают МК при низкой скорости клубочковой фильтрации, высоком гликированном гемоглобине и наличии диабета. Также на это влияют другие заболевания, лекарства и причины самой гиперурикемии. В общем, всё индивидуально - у кого-то и вообще не снижает 🤷‍♂️ Может ли Форсига заменить аллопуринол и фебуксостат? Нет. Глифлозины задумывались для лечения диабета: они выводят сахар с мочой. Положительный эффект на 🫀 и 🔺 заметили позже. Эффект был настолько сильным, что ХСН и ХБП включили в официальные показания. Снижение МК заметили тоже, но оно оказалось незначительным и очень вариативным. Поэтому Форсига только дополняет лечение подагры, если её назначили по другим показаниям. Теоретически 🤔 после добавления глифлозинов можно будет уменьшить дозировки основных препаратов по контролю МК. Уратснижающий эффект от них наступает быстро и быстро же проходит после отмены. Обычно их назначают на постоянку, но если перестали принимать, помните, что мочевая может подскочить 🔴 Хочется подушить рассказом о механизмах снижения МК на Форсиге 🥱 Но лучше не буду… Кратко: почечный транспорт МК и глюкозы имеет много общего. Когда в моче появляется сахар, это стимулирует выведение мочевой кислоты. Кстати, по той же причине МК растёт на стадии преддиабета и начинает падать, когда развивается полноценный диабет 😦 Когда-то писал про эту особенность вот здесь.

Уже традиционно перед майскими праздниками напоминаю про принцип "аптечка в кармане" - когда лекарства для снятия приступа лучше носить с собой. На этот раз записал видео. ⚠️ Сразу говорю, что ролик юмористический 🤡 Пожалуйста, не воспринимайте буквально. Серьёзный посыл такой: Алкоголь и обилие мясных блюд - известные триггеры подагры😫 Если в планах сильно нарушить диету, лучше подготовиться заранее. При начале обострения противовоспалительные желательно принять как можно раньше. В идеале - ещё до начала, при первых же симптомах. Так можно избежать развития полноценного приступа. На майских часто выбираются на природу 🏕 Если за городом будет приступ, а загасить его нечем, можно легко пропустить начало и усугубить ситуацию. Для таких "превентивных" целей лучше подходит колхицин. Он отлично работает на ранних стадиях, когда приступ только начинается. Базовая схема: 1 мг сразу 0,5 мг через час далее по 0,5 каждые 12 часов Если планируете "как следует нарушить диету", поставьте 🤩 под этим постом и не забудьте про колхицин.