Хирургия

Дельтовидная область и плечевой сустав

🟢🟢 11 полезных каналов ------------------------------------------------------ ⭐️️️️️️ АНАТОМИЯ ------------------------------------------------------ 💀 Анатомия 💬Telegram | 💬MAX 🧠 Учебная анатомия 💬Telegram | 💬MAX 🫁 Нормальная и патанатомия 💬Telegram | 💬MAX 🫀 Анатомия в картинках 💬Telegram | 💬MAX 🗂 Карточки по анатомии 💬Telegram | 💬MAX 📑 Тесты. Анатомия 💬Telegram | 💬MAX ------------------------------------------------------ ⭐️️️️️️ МЕДИЦИНА ------------------------------------------------------ 🩺 Медицина 💬Telegram | 💬MAX 🦠 ProБолезни 💬Telegram | 💬MAX 📗 Книги и обучение 💬Telegram | 💬MAX ------------------------------------------------------ ⭐️️️️️️ БИОЛОГИЯ ------------------------------------------------------ 🍃 Биология 💬Telegram | 💬MAX 📑 Тесты. Биология 💬Telegram | 💬MAX 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Подписывайтесь, друзья, чтобы получать больше полезных и интересных материалов.

⬆️Трансплантат против хозяина Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) – одно из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации костного мозга. РТПХ той или иной степени тяжести возникает в десятках процентов случаев трансплантации. Возникновение РТПХ связано с иммунным конфликтом между клетками донора и реципиента. Донорские Т-лимфоциты атакуют чужеродные для них клетки и ткани нового «хозяина». Чаще всего мишенями атаки являются: ✅ кожа; ✅ слизистые оболочки; ✅ печень; ✅ кишечник. Возникает ситуация, напоминающая аутоиммунное заболевание. По срокам возникновения различают: ✅ острую РТПХ, которая появляется в первые 100 дней после трансплантации; ✅ хроническую РТПХ, которая развивается в более поздние сроки. Тяжелые формы РТПХ очень мучительны и опасны для жизни; кроме того, хроническая РТПХ резко ухудшает качество жизни и может привести к инвалидизации. Вероятность развития тяжелых форм РТПХ зависит от многих факторов, среди которых важнейшую роль играет неполная тканевая совместимость донора и реципиента. Для лечения и профилактики РТПХ используются различные препараты с иммуносупрессивным действием (глюкокортикостероиды, циклоспорин, програф и многие другие). Появляются все новые лекарства и методы. Так, уже в 2010-е годы для борьбы с РТПХ в арсенал врачей вошли такие препараты, как «Актемра», «Оренсия», «Джакави», «Энтивио» и другие; в ряде случаев хорошо помогает также экстракорпоральный фотоферез. Но до сих пор лечение тяжелых форм РТПХ представляет собой очень сложную задачу, и терапию часто приходится подбирать индивидуально. Результаты лечения постепенно улучшаются, но пока еще удается спасти не всех. Частоту и тяжесть острой РТПХ удалось существенно снизить с появлением новых форм подготовки к трансплантации, таких как очистка донорского трансплантата. Однако проблемы все равно остаются.

⭐️ Механическая антисептика Антисептика представляет собой совокупность химических, физических, биологических и иных мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в организме больного или в ране. Механическая антисептика является методом, основанным на удалении из раны микроорганизмов механическим способом. Основная манипуляция, направленная на достижение этой цели, — это первичная хирургическая обработка раны. Вначале кожные покровы вокруг раны очищают антисептиком, производят местное обезболивание, затем удаляют из раны все остатки нежизнеспособных тканей. Рану осушают стерильным ватным тампоном и промывают раствором антисептика. Края раны экономно иссекают, удаляя все нежизнеспособные ткани. Осматривая дно раны, устанавливают, имеется ли повреждение сосудов, нервных стволов, мышц. При наличии повреждения оценивают его степень и, если сосуд не подлежит восстановлению, производят перевязку сосуда в ране. Если же повреждение не столь значительно, выполняют сосудистый шов, восстанавливая его целостность. Аналогично производят восстановление нервных стволов, накладывают первичный шов нерва и сшивают края мышц. Если первичная обработка раны произведена своевременно (не позже 24 ч после ранения) и вероятность осложнений незначительна, шов накладывают сразу после нее. Это первичный шов. Первично отсроченный шов накладывается на рану, если после получения ранения до проведения хирургической обработки прошло более 24 ч. В этом случае швы накладывают после хирургической обработки раны, но затягивают только через 5 дней, когда вероятность гнойных осложнений минимальна, но до появления грануляций. Если в ране уже имеются признаки, позволяющие заподозрить вероятность развития инфекции, рану оставляют открытой и накладывают шов только после появления первых грануляций. Это вторично отсроченный шов. Широко известен метод механической антисептики, названный тампоном Микулича. Суть этого метода состоит в создании более благоприятных условий для удаления из раны дренирующих тампонов. Это улучшает отток содержимого и способствует более аккуратному удалению тампонов из раны. Для создания тампона Микулича необходимо к стерильной многослойной марлевой салфетке пришить нить. Образовавшуюся нишу заполняют стерильными ватными тампонами, которые необходимо своевременно удалять во избежание ухудшения эффективности оттока содержимого. Салфетку необходимо своевременно заменять.

Лечение легочного кровотечения

67-летний мужчина был госпитализирован в больницу с 12-летней историей отека левой ноги. Когда пациенту был 41 год, ему вырезали узелок размером с мяч для гольфа из задней части левой стопы, и сказали, что у него была грибковая инфекция. В то время он не получил никакого дальнейшего лечения.

Шов Ревердена-Мультановского

Проявления пилородуоденального стеноза