Gromova_Reamematolog

На весь июль у меня для вас есть персональный промокод GROMOVA на очень крутой курс «Врач интенсивной терапии» от школы вет_воркшоп, для которого я записывала лекции! Промокод даст скидку 10% на любой тариф. В курсе целых 8 модулей, а это 105 часов теории и 45 часов практических заданий. Все лекции в хорошем качестве, записаны в студии. А лектора - мастера своего дела, которые умеют просто и понятно доносить информацию. Если вы не знаете, с чего начать ваш путь в мир ОРИТ, то начать стоит с этого курса! Курс получился очень насыщенный, комплексное изучение всех аспектов практики врача ОРИТ без пробелов и путаницы в материалах и уникальные лекции от ведущих спикеров. 💙 Переходите по ссылку и выбирайте тариф, который подходит именно вам: https://vetworkshop.ru/vetreanimationpro _______ 📎 Для активации промокода оставьте заявку на сайте. С вами свяжется менеджер по подбору обучения, и вы сможете назвать ему промокод. Реклама. ООО «ВЕТ ВОРКШОП». ИНН: 9722058648 erid: 2W5zFJMxx4Z

Коллеги, приглашаю вас на конференцию по гастроэнтерологии от нашего образовательного центра✨ Дата: 3 июля Время: 10:30 - 18:00 Место: Голландская 23, но можно и онлайн🎀 🌸10:30 - 10:35 Открытие конференции 10:35 - 11:15 🌸Хеликобактерии в желудке у собаки - виновники или сторонние наблюдатели? Дегтярёва Юлия Юрьевна 11:15 - 12:15 🌸Причина обращения - анализы крови. Выбери свой путь, джедай. Валова Ольга Владимировна 12:15 - 12:30 🌸Кофе-брейк 12:30 - 13:10 🌸Котенок с хронической диареей без понятных причин Дегтярёва Юлия Юрьевна 13:10 - 13:30 🌸Обратите внимание! Акценты в общении с владельцем Ануфриева Елена-Ангелика Алексеевна 13:30 - 14:15 🌸ТФМ исцеляющий не только ЖКТ Калашникова Ольга Владимировна 14:15 - 14:30 🌸Доклад партнеров 14:30 - 15:15 Обед 15:15 - 16:05 🌸Желчный пузырь: удалить нельзя оставить. Ставим запятую правильно Дроздецкая Илга Дмитриевна 16:05 - 16:30 🌸Обратите внимание! Акценты в общении с владельцем Ануфриева Елена-Ангелика Алексеевна 16:30 - 16:45 🌸Кофе-брейк 16:45 - 17:20 🌸Лечение мукоцеле без хирургов Калашникова Ольга Владимировна 17:20 - 17:55 🌸Кошка с диареей, которой ничего не помогало Калашникова Ольга Владимировна 17:55 - 18:00 Закрытие конференции 👉🏻РЕГИСТРАЦИЯ👈🏻 🌸🌷🌸🌸🌹

#vetjuice

Собственно, именно для пациентов с травмой мы используем концепцию "Damage control". Согласно это концепции работа с пациентом с политравмой делится на 3 этапа: 🟡 1 этап: экстренное оперативное пособие. У него нет цели, есть только путь есть 2 цели: - остановка продолжающегося кровотечения любым простым и надежным способом (в т.ч. тампонирование брюшной полости стерильными салфетками) - устранение источника инфицирования брюшной полости с последующим временным закрытием раны. Если хиругическое вмешательство не выполняет хотя бы одну из этих целей, то на данном этапе оно не проводится вообще! 🟡2 этап: стабилизация состояния пациента Тут проводится противошоковая терапия, стабилизация гемодинамики, переливание крови по показаниям, коррекция ацидоза, гиповолемии, коагулопатии и т.д. 🟡3 этап (24-72 часа, но может быть и более!): «окончательное» оперативное пособие. Согласно литературе, на этой стадии из БП извлекаются стерильные салфетки и проводится окончательное ушивание раны. ❓ Каким образом мы можем адаптировать эту концепцию в ветеринарии? И как в целом оптимизировать подход к хирургии у пациентов с политравмой? Наши пациенты ведь не особо отличаются от пациентов врачей гуманной медицины, для них "второй удар" также может быть фатален. 🌸 В целом, в ветеринарных статьях также описаны хирургические техники минимизации времени хирургии и повреждений (например, тут: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/9781119028994.ch189 ), которые в теории можно использовать. Конечно, только при помощи этой концепции мы пациента не вылечим. Но если объединить концепцию Damage Control и подход к различным стадиям травматической болезни, можно сделать следующие выводы: 🟢 в первые 24-48 часов после получения травмы проводим ТОЛЬКО жизнеспасающие хирургические манипуляции: остановка кровотечений, санация септических очагов, контроль пневмоторакса (иногда для этого требуется торакотомия). ⏩То есть, переломы конечностей, травматические грыжи и даже травматический уроабдомен не трогаются до стабилизации состояния пациента⏪ 🟢многие хирургические вмешательства (те же переломы и грыжи) могут быть отложены очень сильно, если у пациента развиваются осложнения травмы. ❗️Лучше прооперировать перелом стабильному пациенту через 2-3 недели, чем запаковать его в пакет через 2 дня после поступления из-за спешки с хирургией. Прооперированный перелом челюсти НЕ спасет жизнь пациента, как и прооперированный перелом конечности, но "второй удар" может значимо усугубить травматическую болезнь. 🟢не каждый травматический гемоабдомен требует хирургии! И даже не каждый второй. ⏩Используйте методику сравнения гематокрита крови с гематокритом выпота, чтобы принять решение о хирургии. Самая лучшая хирургия - это та, которая не была проведена. 🟢контролируйте осложнения! То, что пациент уже на вторые сутки выглядит стабильным, не означает, что у него не начнется полиорганная недостаточность. Контролируйте УЗИ, анализы, клиническое состояние, гемодинамику.

❗️У травматической болезни есть 4 стадии: 1. Острое нарушение жизненно важных функций (6-12 часов) 2. Стабилизация жизненно важных функций (12-48 часов) 3. Период развития осложнений (3 – 10 сутки) 4. Период восстановления (длительность зависит от тяжести травмы) Все решения, которые мы принимаем относительно пациента должны основываться на патологических процессах, происходящих в ту или иную стадию. 1️⃣ Во время первой стадии травматической болезни стадии план наших действий таков: 🟣Поступление и обследование (в т.ч. диагностические центезы) 🟣 Инфузионная терапия (по показаниям) 🟣 Мультимодальная анальгезия 🟣 Стабилизация показателей гемодинамики (поддержание нормотермии, нормотензии, нормогликемии и т.д.) 🟣 Неотложные инвазивные манипуляции (установка ЦВК, УК) 🟣При необходимости - гемотрансфузия 🟣 Контроль коагулопатии, ацидоза 🟣 Хирургические манипуляции, направленные на устранение угрозы жизни (хирургическое лечение гемабдомена при продолжающемся кровотечении, установка плевральных дренажей при напряженном пневмотораксе, обработка источников инфицирования) 2️⃣ На второй стадии план лечения индивидуален и зависит от характера повреждений. Допустимы срочные хирургические вмешательства, с учетом сопутствующих патологий не угрожающие жизни хирургии откладываются до стабилизации состояния. 3️⃣ На третьей стадии мы можем столкнуться с различными осложнениями: 🔵 ОРДС 🔵травматический панкреатит, травматический гепатит 🔵 полиорганная недостаточность 🔵 ССВО, сепсис 🔵 травматическая коагулопатия 🔵 микротромбозы 🔵 атония ЖКТ, транслокация бактерий 4️⃣ На четвертой стадии общее состояние пациента улучшается, жизненно важные функции организма стабилизируются. На этой стадии проводится плановая хирургия по восстановлению поврежденных органов и тканей, реабилитация, продолжается симптоматическая терапия.

📌 Концепция «Damage Control» или «контроль повреждений» - современная хирургическая тактика, направленная на минимизацию объема хирургического вмешательства у нестабильных пациентов с политравмой и на выполнение отсроченного вмешательства после стабилизации общего состояния. ✔️Тактика позволяет избегать «второго удара» и повысить выживаемость пациентов.

@gromova_reamematolog #vetjuice

Возможно, вы никогда об этом не задумывались, но часто животным требуется донорская кровь🩸Когда питомцу срочно нужно переливание, владельцы часто остаются один на один с проблемой и в экстренной ситуации не знают где искать донора… Теперь это можно сделать быстрее и проще! ⬇️ 🎀Запущен Портал донорской помощи животным «Одной Крови». Это приложение, где можно найти кровь для питомца, стать донором, контролировать донации и получать приятные бонусы за помощь. Возможно, именно ваш питомец однажды станет чьим-то единственным шансом на спасение 💙 Подробнее на официальных страницах проекта: Telegram | MAX | ВК

«Интенсивная терапия и реанимация собак и кошек. 1 модуль» 📅 1–5 июня 2026 📍 Очно 👥 Группа: 16 человек 💰 55 000 ₽ 🎓 Удостоверение о повышении квалификации установленного образца 5 дней интенсивной работы с экстренными пациентами: от триажа и стабилизации до ведения сложных клинических случаев. 🔘 В программе: • шок, инфузионная терапия, СЛР • дыхательная недостаточность и кислородная поддержка • пациенты с ОПН, ЖКТ и электролитными нарушениями • неврологические состояния и ЧМТ • политравма, анальгезия, переливание крови Практика в малых группах: СЛР, катетеры, дренажи, трахеостомия и другие ключевые навыки. ⚠️ Количество мест ограничено 👉 Успейте занять место: https://duocor.org/veterinary/41

Делюсь своей презентацией с Партнерс по работе с пациентами с гипотензией в ОРИТ🩷