Заметки хирурга из Москвы

Сегодня хочу рассказать про моего коллегу, канал которого всегда с удовольствием читаю: Павел Филистеев делится опытом в авторском канале КТ/МРТ ВТОРОЕ МНЕНИЕ — каждый пост на злобу дня.. сложно остаться равнодушным. • Увлекательно и понятно о том, что находится внутри нас, • Необычные находки на МРТ и КТ, • Разбор типичных ошибок врачей (к сожалению, они часто встречаются), о которых важно знать. На канале вы не найдете ни капли занудства, но зато увидите хороший медицинский юмор и, конечно же, занимательные случаи из практики. 🔴Что вреднее алкоголь или курение? 🔴К чему ещё приводит тот самый вирус папилломы человека 🔴Что покажет МРТ гипофиза? Подписаться на канал — https://t.me/+Bi423F9Im0k5MjNi

ГИГАНТСКАЯ пупочная грыжа Да, именно ГИГАНТСКАЯ, и именно ПУПОЧНАЯ. Не часто приходится видеть грыжи такого размера, а если уж и приходится, то как правило, такого размера грыжи бывают после операций Но тут скорая привезла женщину, 68 лет, которая с грыжей ходила уж точно сколько не помнит, но точно больше 10 лет. При этом она у нее каждый год становилась все больше. Женщина даже обращалась к хирургам, но от операции ее почему-то отговорили, сославшись на возраст, сопутствующие заболевания и анестезиологические риски, хотя какой-то выраженной сопутствующей патологии мы с терапевтом у нее не нашли Но вот случилось. То, чего опасались, боялись, а может даже готовились, ведь пациентка точно поняла что сегодня уж наверняка ее прооперируют. Боли были настолько невыносимы, что любое движение причиняло мучения, а сама грыжа увеличивалась час за часом И она была права. Никаких неопределенностей - грыжа ущемилась, в грыже - петли тонкой кишки. У пациентки рвота, боли до потери сознания и разумный вопрос - «Доктор, жить буду?». И безальтернативный мой ответ - «Будете, конечно»! Операционная. 2 часа напряжения. Ущемленные петли кишки были признаны жизнеспособными, произведена пластика грыжевых ворот, а в послеоперационном периоде стараниями врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, а также большого личного желания поправиться произошло выздоровление пациентки, с чем мы ее сердечно и поздравляем!

Иногда я думаю о том, как дежурства в хирургии влияют на мозг, и понимаю, что это не только про усталость или ответственность, а ещё и про химические процессы, которые буквально меняют тебя изнутри Каждый раз, когда поступает пациент с острой ситуацией, когда нужно принимать мгновенные решения, рисковать и действовать без права на ошибку, мозг получает всплеск дофамина и адреналина, и это чувство почти невозможно сравнить с чем-то обычным, потому что за эти минуты ты живёшь на пределе, включаешь весь свой опыт и интуицию, и от этого формируется настоящая зависимость - не от наркотиков, а от самого ощущения, что от тебя зависит жизнь Я понимаю, что многие думают: «вот выйду в частную практику, буду спокойно работать, и всё будет проще», но для мозга привычка постоянной экстренной стимуляции остаётся, и первые недели и месяцы ты ощущаешь странную пустоту, потому что прежние быстрые всплески дофамина исчезли, а привычная система вознаграждения ещё не перестроилась. Именно поэтому после суток дежурства, когда ты практически не спишь, каждая минута приносит невероятное напряжение и необычное удовлетворение одновременно, а мозг уже подсознательно ищет такие же острые стимулы, даже если это разрушает твою энергию и здоровье И тут приходит понимание, что хирурги - это люди, которые буквально живут в таких экстремальных биохимических условиях, где каждое решение, каждое движение рук и каждое мгновение оцениваются организмом через сложную систему вознаграждения, и это формирует не только навык, но и зависимость, которая делает обычную жизнь после дежурств скучной и невыразительной, потому что мозг уже привык получать сильный дофаминовый выброс только от экстремальных ситуаций Но одновременно я понимаю, что именно этот процесс формирует характер, выносливость, умение держать себя и ответственность за чужие жизни, и хотя цена высокая - недосып, стресс, тревога, риск выгорания. Она создаёт особую связь с профессией, которой мало кто отдаёт себе отчёт, пока не окажется на нескольких ночных дежурствах подряд, когда решается судьба пациентов и всё, что у тебя есть, это твои руки, опыт и нервная система, которая работает на пределе, а дофамин просто заставляет мозг чувствовать: «я живу здесь и сейчас, и от меня зависит результат»

Иногда мне кажется, что люди очень романтизируют профессию хирурга Им кажется, что хирургия - это только операционная, спасённые пациенты, сложные случаи, адреналин, ночные вызовы, где врач с каменным лицом идёт кого-то спасать под светом ламп. И всё это, конечно, есть. Только никто почему-то не говорит про другое. Про то, как хирург может сутки не спать, потом весь день ходить по отделению и продолжать принимать решения, от которых буквально зависит чужая жизнь. Про то, как за одну смену через тебя проходит такое количество людей, что мозг в какой-то момент просто перестаёт успевать нормально восстанавливаться. Про то, как система постепенно начинает воспринимать врача не как человека, а как бесконечный ресурс, который должен выдерживать ещё, ещё и ещё. И самое странное - многие хирурги действительно выдерживают. Годами. Я долго пытался понять, откуда у людей столько сил продолжать жить в таком ритме. Наверное, у каждого свой ответ. Кто-то действительно любит экстренную хирургию настолько, что готов терпеть всё остальное. Кто-то уже не представляет другую жизнь. Кто-то держится за коллектив. Кто-то за ощущение нужности. А кто-то просто однажды привык жить в режиме постоянного преодоления и уже не умеет иначе. Но в какой-то момент начинаешь задавать себе очень неприятный вопрос: а где вообще заканчивается любовь к профессии и начинается разрушение собственной жизни? Потому что человек может выдержать многое. Особенно врач. Особенно хирург. Но проблема в том, что привычка терпеть со временем начинает восприниматься как норма. И ты уже не замечаешь, как нормальной жизнью становится постоянная усталость, отсутствие отдыха, чувство тревоги перед очередным дежурством и ощущение, что вся твоя жизнь это бесконечная попытка просто удержаться на плаву. Наверное, самое сложное - честно признаться себе, что ты устал. И устал не от медицины. А от того, как устроена система

Станьте автором медицинского центра, которого еще нет в Севастополе ⚡️ 💡 Стартовал конкурс концепций для нового медицинского центра в городе-герое Севастополе. Если у вас есть понимание того, какой должна быть современная медицина не в теории, а в реальности — участвуйте. Речь не про «придумать идею ради идеи», а про возможность собрать модель центра и довести её до реализации вместе с инвестором. Важны не шаблоны, а мышление: ➡️ как должен быть устроен медицинский центр сегодня ➡️ какие сценарии проходят пациенты ➡️ как работает пространство, сервис и экономика ➡️ за счёт чего проект будет жить и развиваться По итогам конкурса лучшая концепция получит денежный приз и возможность реализации проекта при поддержке инвестора. Срок подачи заявок — с 22 апреля по 21 июня 2026 года. Подробности и регистрация: https://sev-med-future.tilda.ws/ Если у вас есть свой взгляд на то, каким должен быть современный медицинский центр, сейчас подходящий момент его представить.

Типичный день хирурга после 1.5 суток работы 16:00 Работа окончена. По графику. Остаются дела которые нужно завершить. Придется на пол часика задержаться. 16:00-18:00 Пытается продуктивно работать. Продуктивно получается только думать о том что нужно продуктивно работать. Или непродуктивно думать. Запутался. 18:00 Смотрит в окно. Темнеет.. Обнаруживает в телефоне 5 пропущенных вызывов от жены. Надо идти. Пытается вспомнить все ли дела сделал. По-любому что-то забыл. Неважно. 18:20 Одевается. Прощается с коллегами. Коллеги интересуются, почему все еще не дома. Говорит что ему просто нравится его работа. 18:30 Ждёт автобус. 18:32 Автобуса все нет. Вызывает такси. 19:20 Заходит домой. Вспоминает как выглядит жена. 19:30 Борется с необходимостью идти в душ. Проиграл (выиграла жена). 19:50 Ужинает. 20:00 Ложится на диван. Пытается не заснуть. Проиграл (выиграл диван). 06:00 Ласково будит будильник. Ну штош, новый день - новые возможности!

Было у вас такое, что планируешь переделать кучу дел и покорить весь мир, а в реальности не делаешь и половину? Многие так живут постоянно 😁 В голове своей мы уже миллионеры и счастливые люди, а на деле… Что же с этим делать? Очень рекомендую вам канал психолога Александры Алексеевой, в котором она подробно рассказывает о причинах, почему мы прокрастинируем и почему саботируем изменения в свой жизни. Каждый пост Александры несет в себе пользу, возможность для рефлексии и порой может заменить консультацию с опытным психологом. А комментарии под постами имеют эффект групповой терапии. Рекомендую начать с этих постов: — Почему дома пропадает мотивация? — Как быстрый дофамин влияет на прокрастинацию? — Причина прокрастинации - в тревоге? Заходите, читайте, обязательно подписывайтесь и начинайте уже наконец-то покорять мир 💪🏻 https://t.me/psyaal Реклама: ИП Алексеева А. В., ИНН 503236297680 erid: 2W5zFGCSC7b

Как я работаю на две ставки и иногда лежу на диване Давайте без пафоса и без жертвенности. Я хирург. В госбольнице. И я работаю много. Не потому, что герой, а потому что на одну ставку в нашей специальности - ну, сами понимаете, не разгонишься Поэтому, как и многие мои коллеги, я держу полторы-две ставки. Дополнительные дежурства, подмены, иногда частные консультации, если повезёт. В итоге обычный мой день выглядит так: с утра в больнице, операционная, обходы, вечером либо снова операция, либо приём, либо дежурство И знаете что? Я не жалуюсь. Потому что я прекрасно понимаю, что огромное количество людей за пределами медицины живут точно так же. Учителя проверяют тетради ночью. Айтишники горят дедлайнами. Строители мотают вахты. Логисты не спят в сезон. Так живут многие. Просто у каждого своя «две ставки». Вопрос не в том, тяжело или нет. Вопрос в том как ты при этом ещё что-то успеваешь? Потому что когда у тебя две ставки, время это самый дефицитный ресурс. Не деньги. Не силы. А именно время Я научился выкраивать полчаса на семью, час на диван. Иногда получается. Чаще нет. И да, бывает, что ложишься на диван в выходной и просто лежишь, смотришь в телефон, а в голове одна мысль: «как хорошо, что меня никто не трогает». Это не лень. Это перезагрузка Я не знаю, как правильно балансировать. Наверное, универсального рецепта нет. Поэтому мне стало интересно- а как вы? Те, кто тоже работает много, не обязательно врачи как вы успеваете и работать, и жить? Или тоже просто при любой возможности лежите на диване?

В последнее время заметил, что стал быстрее раздражаться по мелочам К вечеру вообще ощущение, будто нервная система не выключается – тело устало, а внутри всё напряжено Начал разбираться и оказалось, что при постоянном стрессе часто падает уровень магния. А он напрямую влияет на сон, настроение и общее состояние Взял на пробу Магний B6 Extra Pure от Nooteria Labs Почему именно этот магний? ✔️ чистый бисглицинат магния + витамин B6 ✔️ высокая концентрация (20%) ✔️ самое важное: в 3 капсулах — 400 мг элементарного (чистого) магния, то есть полноценная суточная порция Про “3 капсулы — это мало?” Смысл не в количестве капсул, а в количестве элементарного (чистого) магния. Во многих комплексах пишут вес соединения магния целиком — и чтобы добрать свои 400 мг чистого магния, приходится пить 6–8 капсул в день. Здесь это закрывается всего 3 капсулами — за счёт формы и концентрации. По ощущениям: стал спокойнее реагировать на стресс, к вечеру реально проще расслабиться, и сон стал ровнее. Нет этого постоянного внутреннего “фона” В целом, вариант для тех, кто живёт в стрессе, чувствует напряжение или проблемы со сном ➡️ Заказать лучше всего на официальном сайте производителя – VivaHerb.ru К тому же там от суммы заказа дарят подарки и получается очень выгодно При заказе на сайте от 3500 руб. по промокоду HIRURG в подарок идет баночка Омега-3 PRO — отличное дополнение для суставов и сердца! Омега с магнием - это базовый дуэт «нервы + энергия».

Есть вещи, про которые не принято говорить, когда речь заходит о хирургии, потому что все сразу думают про операции, ответственность, ночные дежурства и сложные решения, но почти никто не говорит о том, что на самом деле держит врача в форме годами И это не только опыт и не только знания. Это банально физическое состояние Потому что хирургия это не только про голову, это ещё и про тело, которое должно выдерживать длинные операции, недосып, стресс, концентрацию, постоянную нагрузку, и если ты не следишь за этим, рано или поздно это начинает сказываться Причём не сразу, а постепенно. Сначала просто быстрее устаёшь, потом хуже концентрируешься, потом начинаешь замечать, что после дежурства восстанавливаешься уже не за ночь, а за несколько дней, и в какой-то момент понимаешь, что ресурс не бесконечный И вот здесь появляется простая вещь, которая на самом деле влияет сильнее, чем кажется - спорт. Не как «надо для здоровья», не как галочка, а как инструмент, который формирует выносливость, дисциплину и, что самое важное, характер Потому что спорт - это регулярность, это умение делать даже тогда, когда не хочется, это работа с усталостью, это способность не сливаться в моменте, когда проще всё бросить И ровно эти же вещи потом переносятся в работу. В операционную, в дежурства, в сложные ситуации, где нужно держать голову холодной и не разваливаться под нагрузкой И это касается, конечно, не только врачей. Это касается любого человека, который не хочет просто плыть по течению и жить по принципу «как получится». Потому что характер не появляется сам по себе, он формируется И спорт - один из самых простых и при этом самых честных способов это сделать Я сам стараюсь находить время для этого, хотя, как и у большинства, получается не так часто, как хотелось бы, потому что работа съедает время и энергию, и иногда проще прийти домой и просто лечь. Но даже в таком режиме я стараюсь хотя бы раз в неделю ходить в бассейн, потому что это тот минимум, который помогает держаться на плаву не только в прямом смысле, но и в рабочем ритме, когда у тебя поток пациентов, операции и постоянное напряжение А вы как считаете, насколько необходим спорт современному человеку?