Карпова Инна Олеговна - ГИНЕКОЛОГ МОСКВА

Манчестерская операция — это комбинированное гинекологическое хирургическое вмешательство, направленное на устранение опущения матки и влагалища, восстановление анатомически правильного положения органов малого таза с сохранением репродуктивной функции. Суть операции Вмешательство включает несколько этапов: • Ампутация патологически изменённой шейки матки (обычно удаляется 2–3 см избыточной части) и формирование культи оптимального размера. • Укрепление культи кардинальными связкамидля создания надёжной опоры и предотвращения рецидива опущения. •Переднюю кольпорафию — ушивание передней стенки влагалища, при необходимости — коррекцию цистоцеле (выпячивания мочевого пузыря). •Заднюю кольпорафию — пластику задней стенки влагалища при наличии ректоцеле. Восстановление сухожильного центра промежности Показания • Дискомфорт и боли во время полового акта и физических нагрузок; • Ощущение тяжести, инородного тела во влагалище; • Затруднение мочеиспускания или недержание мочи.

Пластика больших и малых половых губ. Перинеоррафия.

Реконструкция тазового дна ( пластика влагалища) Пациентке 41 год. В анамнезе двое родов. Жалобы на отсутствие обхвата, попадание воздуха, звуки при половом акте, отсутствие оргазма

Комплексная реконструкция тазового дна #Пластика_влагалища #пластика_малых _половых _губ

Комплексная реконструкция тазового дна #Пластика_влагалища #пластика _малых _половых _губ

Миома матки больших размеров🌸 Какой размер считают большим? В гинекологии часто ориентируются так: миома считается большой, если её размер сопоставим с 12–15 неделями беременности — то есть примерно от 8 см и более. Иногда отдельно выделяют «гигантскую» миому — когда узел превышает 9 Почему это может быть проблемой? Когда узел крупный, он деформирует матку и сдавливает близлежащие органы — мочевой пузырь, кишечник, сосуды. Из-за этого возникают разные симптомы: - Нарушения менструального цикла - Чувство тяжести, давления внизу живота.  - Проблемы с мочеиспусканием - Анемия - Болевой синдром - Сложности с зачатием и вынашиванием беременности. - Нарушения со стороны кишечника Важный нюанс: даже если миома большая, она не всегда сразу даёт симптомы — иногда она долго протекает бессимптомно.   Как лечат? Основной подход — хирургическое вмешательство. Также в арсенале есть малоинвазивные методы, например эмболизация маточных артерий (ЭМА) — она перекрывает кровоток в узле, и он «усыхает».

Лабиопластика: эстетика или необходимость? Лабиопластика — реконструктивно-эстетическая операция по коррекции формы, размера и симметрии половых губ. Эта операция преследует две основные цели: эстетическую и функциональную. Когда мы говорим о лабиопластике? Физический дискомфорт: Трение, натирание, травматизация при ходьбе или сексе. Гигиенические сложности: Из-за особенностей строения сложно поддерживать чистоту, что ведет к рецидивам молочницы и бактериального вагиноза. Эстетика: Желание женщины чувствовать себя гармонично. Это нормальное желание, и мы не имеем права его обесценивать.  Важно! Лабиопластика не подразумевает тотальной резекции тканей. Основная задача хирурга - деликатная коррекция с сохранением физиологического рельефа, полноценной баро- и термоизоляции вестибулярного отдела, а также интактности иннервационного аппарата для поддержания тактильной чувствительности.

Рецидив пролапса: почему случается и что делать? Рецидив — возвращение симптомов опущения органов малого таза после лечения. Причины комплексные: 🔍 Главные факторы: — запущенная стадия (III–IV), изолированной коррекции недостаточно; — слабость соединительной ткани (дефицит коллагена); — хроническое давление (кашель, запоры, подъём тяжестей); — возраст, менопауза (ткани хуже восстанавливаются); — технические нюансы операции. 💬 При появлении тяжести, чувства инородного тела — обратитесь к гинекологу. 💪 Как снизить риски: — соблюдайте восстановительный режим; — избегайте тяжестей и чрезмерных нагрузок; — укрепляйте мышцы тазового дна под контролем специалиста; — регулярно наблюдайтесь. ❗️ Рецидив — не приговор. Современная медицина умеет с этим работать. ❗️ ВАЖНО: операция не всегда решает всё. Для профилактики рецидива и сохранения качества жизни обязательна реабилитация тазового дна. Упражнения Кегеля и БОС-терапия нужны, но только под руководством врача, чтобы выполнять правильно и видеть результат.

Множественная миома матки — доброкачественных узла в миометрии (субсерозные, субмукозные, интерстициальные). Чем опасна: · обильные кровотечения → анемия; · сдавление мочевого пузыря/кишечника (частое мочеиспускание, запоры); · проблемы с зачатием и вынашиванием; · перекрут ножки узла → острая боль, экстренная операция. Симптомы: часто бессимптомно, но при росте — тяжесть/давление внизу, боли, нарушения цикла, учащённое мочеиспускание, запоры. Влияние на беременность: зависит от количества, размеров и локации узлов (не всегда приводит к бесплодию). Тактика (индивидуально): · наблюдение (УЗИ) при малых/бессимптомных узлах; · медикаменты — для уменьшения симптомов/роста; · операция (миомэктомия или гистерэктомия) — при больших размерах, быстром росте, кровотечениях, бесплодии, сдавлении органов. Рекомендации: избегать бань, саун, солярия, горячих ванн, массажа поясницы, длительного солнца. Вывод: состояние управляемое, требует регулярного наблюдения у гинеколога и совместного выбора тактики.

ПНЯ – утрата функции яичников у женщин <40 лет (аменорея, ↓эстрогены, ↑ФСГ). Причины: • Генетические (хромосомные аномалии, мутации) • Аутоиммунные (антитела к ткани яичников) • Ятрогенные (химио-/лучевая терапия, операции) • Инфекционные, идиопатические Симптомы: • Нарушения цикла (олигоменорея → аменорея ≥4 мес) • Вазомоторные: приливы, ночная потливость, тахикардия • Урогенитальные: сухость, диспареуния, учащённое мочеиспускание • Психоэмоциональные: депрессия, тревога, снижение либидо, когнитивные нарушения • Бесплодие Диагностика: • ФСГ >25 МЕ/л (дважды), низкий эстрадиол • ↓АМГ, ↓антральных фолликулов на УЗИ • Остеоденситометрия для исключения остеопороза Лечение (обязательно) – ЗГТ индивидуально (возраст, репродуктивные планы, противопоказания). Цели: купирование симптомов, профилактика остеопороза, СС-заболеваний, когнитивных нарушений, сохранение фертильности. Прогноз: у 5–10% – спонтанная овуляция и беременность. Требует контроля щитовидной железы и психологической поддержки.