Gastrosmile🌱Гастросмайл🌱Венера Хабирова🌱Интегративный Гастроэнтеролог

Важно ❕ Слушателям сегодняшнего вебинара-практикума «Дефицит В12 и В9: заподозрить, доказать, восполнить и не наступить на грабли?» По техническим причинам, не очень зависящим от меня, вынуждена перенести нашу встречу на субботу 10 октября... Новая дата вебинара по Б12 и Б9: 10 октября 12:00 по Москве (запись обязательно сделаем!) *с учетом уже второго переноса даты 😬 – добавили вам бонусом запись очень классного закрытого эфира "Как по нарушениям ЖКТ определяем дефициты витаминов и минералов?" – уже в вашем Личном кабинете слушателя на сайте! *по любым вопросам по вебу – можно написать моей помощнице ➡️в телеграм ➡️ в макс 🌸 P.s. если вы еще не регистрировались, но хотите посетить веб-практикум: Записаться можно тут (продлили спец цену до субботы) До встречи! Доктор Венера Хабирова👩‍⚕️ ..Ешь, молись, люби, улыбайся печёнкой, желчным пузырём и кишечником тоже) @gastrosmile

Дефицит В12 и В9: заподозрить, доказать, восполнить и не наступить на грабли? *Ещё 1 час спец. условий для моих читателей❤️ Что и как сдавать и оценивать их уровень, если подозреваем дефицит, что с гомоцистеином? А если В12 повышен? В уколах? В спреях? Метильные формы? Нутрицевтики или препараты? Как восполнять при атрофическом/аутоиммунном гастритах? В12-дефицитная анемия? и, конечно, почему B12 нельзя рассматривать/датировать отдельно от B9 и как их сочетать? Кому нельзя высокие дозировки В9? 👆 Разберем на моём новом узконаправленном практикуме-вебинаре по витаминам B12 и B9 Запись встречи для участников обязательно сделаю! *Есть еще несколько мест с возможностью задать свои вопросы – затем можно будет приобрести уже только доступ к записи. 🌸Записываться тут До завтра! Доктор Венера Хабирова👩‍⚕️ ..Ешь, молись, люби, улыбайся печёнкой, желчным пузырём и кишечником тоже) @gastrosmile P.s. по любым вопросам (оплата, программа и тд) к моей помощнице ➡️в телеграм ➡️ в макс P.p.s. для участников моего проекта Библиотека – есть приятный промокод на эту программу – ищите его в группе Библиотеки в разделе "Промокоды"

😼 Не шутите с фолькой!!! ..или почему она нам так нужна , но не прощает легкомыслия.. Когда я пишу про бульоны (обычные из любимого вами мяса или рыбы) – недолгие, не костные, всегда советую – добавляйте зелень, и это не просто, что клетчатка и не просто, что вкуснее и задорнее.. Зеленуха богата фолатами, дада, витамином В9, он так и назван folio – что переводится как лист) И им богаты все листовые овощи и зелень. Он и в гречке, конечно, есть😊, но желание поесть гречку – это все-таки больше про медь.. А сегодня я про фольку, ибо она – опора нашего настроения (актуально к дефициту осеннего солнышка в нашей-то средней полосе..) Говорю же, энергии нет? зябко? – значит с белком у меня ситуация не очень – пьем бульончик и думаем, а нет ли у меня дефицита фолиевой?.. К сути.. Уж все тут про дефицит фолиевой знают – это про беременность и нужность её для нормального формирования плода и за этим всегда пристально смотрят сопровождающие беременность специалисты. А как же мы? Ну , которые уже давно не плоды)) Мы хоть и развились вроде уже😊, нет, мы все время развиваемся (эволюция, братцы), нам она тоже важна-нужна. Все кроветворение (у кого анемия и проблемы с эритроцитами – тут внимание!), про развитие я не шутила – фолаты отвечают за синтез ДНК и РНК или для более простого понимания – за деление и обновление тканей. И этот процесс требует очень уважительного отношения и не прощает легкомыслия в решениях типа «а закинусь ка я фолькой»? или «постоянно принимаю В9 в больших дозах, тк раньше мне говорили про высокий гомоцистеин» (то, что вижу в практике особенно часто!!!). 🤔Итак, кому очень советую особенно контролировать уровень В9 – это у кого вопросы по: cлизистой полости рта – язык красный, сглажены сосочки, слизистая чувствительная, часто сухая слизистых желудка, пищевода, кишечника - основа их хорошей регенерации это отсутствие дефицита фолиевой ВЗК, особенно, если принимаете сульфасалазин! он нарушает метаболизм фолиевой, поэтому отслеживаем дефицит и при необходимости восполнения, думаем про активную форму (фолиник) Ну и по-серьезке: то, что контролирует размножение клеток, может стимульнуть как нужные, так и противоположные процессы и усилить риски онко ‼️ И как ни крути – чем круче работает витамин в организме, чем в более серьезных он участвует процессах, тем более аккуратно надо подходить к его восполнению.. И самое простое и первое о чем я думаю – как бы добыть этот витамин из ежедневной еды, даже если дефицит доказанно серьёзный. И хотя мы пока готовим – теряем его более 50% и тем не менее, из еды нам организм сильно хапнуть и передозировать не даст, а с фолечкой надо аккуратно, она дама серьезная. И чтобы эта красота усваиваться могла – нам нужен белок. Поэтому зеленуха с белком – наилучший вариант, я ж не зря так агитирую про бульоны-то, ну и в целом про мяско именно в тандеме с зеленухой. Коротенечко про важное: Первое, что хотела сказать – не гоните сразу в восполнение В9 с нутрицевтиков. Второе – не шутите с высокими дозами В9 вдолгую (путь к дефициту В12 и онкорискам). Третье – никогда не начинайте восполнять фолиевую, не зная, что у вас с В12 – ибо она лихо «маскирует» его дефицит. _ _ _ Более подробно – про двух этих красавцев В12 и В9 – обсудим уже послезавтра на отдельной спец встрече "Дефицит В12 и В9: заподозрить, доказать, восполнить и не наступить на грабли" ❤️ Посмотреть программу встречи и забронировать место с моей обратной связью по вашим вопросам – еще можно вот здесь Доктор Венера Хабирова👩‍⚕️ ..Ешь, молись, люби, улыбайся печёнкой, желчным пузырём и кишечником тоже) @gastrosmile P.s. по любым вопросам (оплата, программа и тд) к моей помощнице ➡️в телеграм ➡️ в макс P.p.s. для участников моего проекта Библиотека – есть приятный промокод на эту программу – ищите его в группе Библиотеки!

начало ➡️ https://t.me/gastrosmile/3207 ..вот такой путь, да - непростой, но, есть у меня стойкое ощущение, что часто мы даже не задумываемся о дефиците В12, а на практике я его встречаю ну очень оооочень часто.. Как минимум, если у вас снижение функции желудка (по симптомам и анализам) и вы в давнем хроническом стрессе + "подружились" на этом фоне с Хеликобактером – здесь прям большое подозрение, что Бэшки, а особенно В12 скорее всего не в идеальном состоянии. 🌸 А ещё передаю просьбы о нормальном уровне В12 и от вашей печени – он ей очень нужен в детоксикации! поэтому хотим здоровую печень и всё из этого вытекающее – следим за B12.. _ _ _ Ну и кому актуальна тема – встретимся уже в эту среду на вебинаре-практикуме Дефицит В12 и В9: заподозрить, доказать, восполнить и не наступить на грабли! 🌸формат с моей обратной связью – поэтому группа будет ограничена по кол-ву слушателей – без повтора в ближайший год (много запросов на другие темы) – поэтому бронируйте место заранее, пожалуйста! *напоминаю, потому как очень часто вы пишете запросы моей помощнице, но доп места открыть уже не можем... СЕГОДНЯ до конца дня самые приятные условия участия❤️ Запись тут Доктор Венера Хабирова👩‍⚕️ ..Ешь, молись, люби, улыбайся печёнкой, желчным пузырём и кишечником тоже) @gastrosmile P.s. по любым вопросам (оплата, программа и тд) ➡️ к моей помощнице P.p.s. для участников моего проекта Библиотека – есть приятный промокод ❤️ на эту программу – ищите его в группе Библиотеки!

👀В12 и аутоиммунный гастрит Продолжу тему разборок с уровнем В12 и его сцепки с желудком, начало тут Первое, когда я считаю важно заподозрить и исключить аутоиммунный гастрит – это обнаружение у вас дефицита витамина В12 🟢Почему именно В12? Уровень В12 очень уж сильно завязан на нормальной функции желудка. Париетальные клетки желудка, да-да, те самые, которые и за кислотность отвечают, секретируют белок – «внутренний фактор Кастла» – который на 99% отвечает за усвоение и всасывание В12 в тонком кишечнике. И если что-то происходит с клетками слизистой желудка, вырабатывающими его, то мы видим В-12 дефицитную анемию . Конечно, есть и другие причины дефицита В12 – от вегетарианства, длительного приема снижающих кислотность препаратов (ИПП) или метформина до плохого усвоение в тонком кишечнике (СИБР?), повышенных потерь при паразитозах.. ну и генетику по нарушению транспорта В12 никто не отменял... 🟢Но и еще не сдавая анализ можно заподозрить дефицит по появлению и нарастанию симптоматики : - выраженная слабость и прям плохая переносимость физической нагрузки, даже слабенькой по общим меркам (также частый симптом железодефицита – при котором совпадени-совпадени мы почти всегда найдем и дефицит В12!) - ощущаемое сердцебиение, периодические покалывания в сердце без клинической кардио-картины - слабость в ногах, онемение, чувство ползания мурашек, шаткость походки, неустойчивость.. - бледно-желтушный цвет кожи - раннее поседение (!!!) - длительная субфебрильная температура.. – При глубоких дефицитах – снижение слуха, зрения и когнитивных функций 🟢Что я вижу на практике? да и по себе когда-то.. Мы привыкаем, тело пытается адаптироваться и прямо яркой такой симптоматики как описала выше – не всегда видно. Когда я сама лет 8 назад впервые сдала анализ на В12, то получила результат – ниже нижнего референса, да вообще, неопределяемо…так, следы считай.. и круглые глаза доктора, вопрошающего – А КАК ВЫ ХОДИТЕ? КАК СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ?😐 – Да нормально хожу, че, ну да, запыхалась немного, идя по эскалатору наверх..😬 В то время я носилась по городам и весям с проф обучениями, по 8 командировок в месяц, практически не болела (ну некогда же было!), и конечно, к таянию ресурсов организм приспосабливался как мог, выезжая чисто на силе воли.. 🟢Итак, нашли симптомы, топаем доказывать дефицит В12 и тут снова не все так просто.. Уровень витаминов группы В по анализу в крови не совсем корректен, скорее, как первый такой, скрининг. Потому как получив В12 в анализе крови хотя бы 600 (заметьте, не 200 как многие считают!) – я скажу что рано радоваться.. Анализ покажет только уровень в плазме крови, а в самой клетке его сколько? У нас вполне может быть и метаболический дефицит В12 при нормальном значении в сыворотке крови. Да, можно сдать вместо обычного анализа – анализ на В12-активный (голотранскобаламин), но и тогда если он "хороший" – 100% выводов мы не сделаем. А вот если увидели в крови низкий уровень – тут вопросов по дефициту нет – дефицит есть. 🟢Что дальше? Идем смотреть гомоцистеин – оптимально 6,5-7 (серосодержащая аминокислота – продукт метаболизма метионина). Кофактором тут как раз и выступает В12. И при его дефиците мы увидим повышенный уровень гомоцистеина. 🟢Еще что можно посмотреть: метилмалоновую кислоту в оргкислотах в моче, в ее метаболизме тоже задействован В12 и при его дефиците значение метилмалоновой возрастает – это один из самых объективных моментов в постановке дефицита В12. 🟢Резюмирую Заподозрили дефицит В12? смотрим: ✔️В общем анализе крови: MCV (90 и выше) – «толстенькие» эритроциты. Но при сочетании с железо-дефицитной анемией MCV может и не подняться – а это сочетание оооочень частая история. Прэтому отметать дефицит В12 по низкому MCV я бы не стала. Одновременное снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (хотя об этом редко говорят, мол встречается и при других состояних.. но я бы всё равно не отметала этот признак). ✔️ Сдаем В12 обычный или активный ✔️ Сдаем Гомоцистеин ✔️ Сдаем Метилмалоновую кислоту @gastrosmile👩‍⚕️ продолжу ниже👇

Это быстро-напоминалка;) Уже через пять дней 7️⃣октября я проведу отдельный узконаправленный практикум-вебинар по витаминам B12 и B9: разборки с дефицитом и восполнением Хочу подробно разобрать как интегративно оценивать их уровень, как подбирать их формы под своё состояние (особенно при атрофическом/аутоиммунном гастритах) и, конечно, почему B12 нельзя рассматривать/датировать отдельно от B9 и как их сочетать? Посмотреть программу встречи и записаться можно здесь (сегодня самые приятные условия участия!) + если вы в моей Библиотеке не забудьте использовать свой промокод ❤️) ❔Если планируете участие, уже можно писать мне свои вопросы заранее (принимаю еще до конца субботы - это уже завтра! ) — и я обязательно их разберу! *Запись встречи для записавшихся тоже сделаем. До среды! Ваш дотошный интегративный диагност, Венера Хабирова @gastrosmile👩‍⚕️ P.s. по любым вопросам (оплата, программа и тп) ➡️к моей помощнице

🍁мой рецепт настоя из корней Левзеи тут🍁 Резюмирую ориентиры: тепло, антиспазм и антистресс. И пусть у вас любая сверхактивность внешняя чуть затихает на ближайшие пару недель, если есть звоночки. А лучше, даже их не дожидаться. Всем, у кого хронь голову еще не подняла и вы четко знаете, что вам помогает при обострении – начните идти в сторону этой поддержки, чтобы проскочить обострение. Уютной вам осени, с внутренними личными опорами для Пузика, настроения и духа! Ваша Док Венера Хабирова @gastrosmile🍃

👀как «проскочить» обострение этой осенью?🍁 Помню в мою бытность работы в поликлинике гастроэнтерологом, хоть слово профилактика и громко декларировалось на всех уровнях, но до применения в жизни пациентов по факту не доходило.. И это одна из причин почему я ушла из поликлиники (помимо «12 минут на пациента», «а я только за рецептом» и тп) – я видела одни и те же причины и одних и тех же людей с четкой периодичностью обострений. А у кого-то почти без времени затишья – ибо жестчайший стресс, как образ жизни и вот только заживил язву и понимаешь – скоро она снова откроется..🥺 И тогда мы стали вместе с терапией обострений сразу прописывать что можно сделать для превенции. Вот та же язва – особенно 12 перстной кишки, частая осенне-весенняя гостья и там задача не сколько заживить – организм у нас тот еще эстет😊 и с дырочкой в слизистой не даст нам долго гулять – он ее заштопает, но как сможет. Есть ресурсы? быстро и ровненьким шовчиком, незаметным совсем. Нет ресурсов? грубым стежком-рубцом. А с каждым обострением рубцы стягивают просвет 12 перстной, а она итак капризная дама (Солнцы с хроническими дуоденитами меня поняли точно), а тут и вовсе проход по ней «сжимается».. Так вот задача – не допустить открытия новой язвы. Как впрочем любого другого обострения. И в случае язвы, если 5 лет "проскакиваем" – то с диспансерного наблюдения снимают. Спокойны мы за вашу дуоденум тогда) И так же хочется быть спокойным за весь Пузик – и чем дольше периоды вне обострений, тем больше шансов выйти на крепкую дружбу и понимание с со своим телом. Почему так часто осень?🍁 Всё просто: переход из тепла в холод на календаре Солнца меньше, сосуды резко реагируют на изменение давления и скачки температуры, готовность к спазму и воспалению возрастает в разы. И вот уже Пузика пошли звоночки: дискомфорт легкий, когда долго не поел, на питание – вздутием вдруг начал отвечать, периоды изжоги и горечи во рту… + к этому у многих сбивается сон, а именно ночью организм все штопает, чинит, напитывает.. Что можно сейчас предпринять для практически всех вариантов нарушений ЖКТ: собрала для вас проверенные на практике ориентиры, как минимум, на пару недель Солнцы, утепляемся во всех смыслах😊 Это номер-1 средство антиспазм. 🍁Держим ноги в тепле. 🍁В питании: Убирайте все летние прохладные напитки, окрошки, мороженки, холодные десерты. Вся еда – тепло-горячая (ваш комфортный вариант температуры), такая же и вода. Из напитков: добавляем теплые компоты-морсы с облепихой, шиповником, корицей. И вспоминаем про какао. Самым чувствительным – теплые ромашковые чаи. 🍁У кого проблемы с желчеоттоком и желчный периодами сбоит: сделайте приемы пищи почаще на ближайшие 2 недели и старайтесь каждый час глоток-два теплой воды. 🍁Чувствительная слизистая всего ЖКТ: уменьшите объем порций и упростите сочетания. 🍁Настает время бульонов-супов. Бульоны, самые простые варианты – после закипания, убирания пены (обязон так всем сделать!), начиная с 1-часовых, для напитывания, до многочасовых костных – только когда они вам уже заходят,для восстановления и нет изжоги и болей на них! Кому можно: добавляйте сливки, когда тушите овощи и мяско. Мяско – переход от стейков на более легкоперевариваемые: гуляш, котлетки… 🍁Свежие салаты, летние тазики овощей, оставьте до следующего лета – переходим на подтушенные овощи, теплые салаты, добавляем специи: зиру, фенхель, чуть куркумы. 🍁Поддержка слизистой: настой алтея или отвар семян льна, солодки, за полчаса до еды. 🍁Мини-поддержка вегетатики: - подключаем магний: пусть в виде наружных кремов или магния треоната внутрь. - обязон добавьте ваш любимый вариант релакса: теанин, зюзник, пассифлору, ашваганду. - а для кого-то сейчас лучшее время поддержки мелатонином – за 20 минут до сна от 1,5 до 3 мг - если нет выраженной тревожности и панических атак, дней на 10 добавьте с утра классические адаптогены. Мой вариант: утро левзея ледяной кубик, вечер – таволга или кипрей или ромашка – чай. @gastrosmile продолжу👇

Начало тут https://t.me/gastrosmile/3196 3️⃣восполняем дефициты, особенно В1, витамина С, хрома, цинка, магния и тд - тотально проявляющиеся при длительной хронической гипогликемии. Понимаю.. обычно на чужих граблях не учатся, но все же, надеюсь, что перед тем как выбирать какой-то тренд , особенно при желании резко что-то отменить или ввести – теперь вы остановитесь и подумаете: а подойдет ли мне эта диета, вернее, справится ли с ней МОЙ пузик и вообще организм будет рад? мне оно прям НАДО?.. Так, отвечая почти ежедневно и почти каждую консультацию на вопросы как подобрать себе питание, с чего начать и как обойти грабли, я сформировала алгоритм шагов – пошаговый план «Подбери себе питание» , который включает: 🤍 Диагностику «на ладошке» – понимание нарушений своего пищеварения 🤍 Выявление приоритетов в своей симптоматике 🤍 И учет приоритетов при подборе себе питания 🤍 Разбор многих трендовых подходов и почему они не универсальны И наконец 🤍 Подсказки: акценты питания при конкретных ситуациях нарушения по ЖКТ (от отрыжки и изжоги до Хеликобактерного гастрита и СИБР) Таким я построила сентябрьский интенсив, очень добротный, про личные векторы внимания и наконец понимания, а что со мной-то происходит и с чего можно, а с чего не стоит мне начинать…? Если чувствуете, что вам сейчас это актуально пройти этот путь с моими подсказами – видео-интенсив в записи (доступ на год!) можно будет приобрести на моём сайте еще несколько дней 👉 https://gastrosmile.ru/122409 ⏰ Ваш дотошный интегративный диагност, Венера Хабирова @gastrosmile👩‍⚕️

Диетадиетадиета!!!! Заладили.. Че сложного-то? Напридумывали они.. Что тут такого? Взяли рраз и убрали весь сахар-зло и добавили только пользу – белок и полезные жиры (мяско, рыбку, костный бульон – подставьте свое) … ну ок и овощи-салатики там Звучит красиво и вроде бы логически очень верно, но, как я люблю говорить – есть НЮАНСЫ. 👀Не играйте вслепую с питанием, или как не наступить на грабли при подборе себе диеты Резкие изменения питания – это, Солнцы, не шутки.. И многие из нас это уже протопали и не по одному кругу и я сама в том числе! И граблям на пути выстраивания своей диеты я посвятила целый финишный слайд на одном из интенсивов в уходящем году • Важен подбор диеты под наиболее мешающий ВАМ симптом • Опасен подбор без учета текущего состояния вашей слизистой • Опасна отмена в ноль всех углеводов • Опасно резкое добавление белка при уже низких функциях желудка, поджелудочной и печени • Опасно резкое добавление жиров на застое желчи • Опасны голодания на дефиците белка • Опасно увеличение сырой клетчатки и ферментированных продуктов при раздраженном кишечнике, СИБР или просто внезапно, и сразу много на непривычный к этому кишечник (привет любителям чуть что советовать салатик-метелку и псиллиум как суперфуд всем и каждому😐 ненадотак) Остановлюсь на самом частой ошибке с удручающими последствиями… По следам консультаций и вопросов участников интенсива Я убрала углеводы, и добавила белки и жиры и… - «мне плохо, слабость, еле ноги таскаю» - в моче кетоны - меня тошнит - голова мутная - усугубились запоры - теряю вес Убрать в ноль углеводы? 😐На дефиците белка – не надо! Иначе на чем вы будете жить? 😐При Синдроме Жильбера – не надо! Глюкоза нужна для работы генетически ослабленного фермента. 😐Если вы «митохондрик», энергии по жизни нет, еще и гипотоник и вечно слабость – не надо, т.к. ваш организм уже привык жить на углеводах. 😐Категорические не делайте так при флагом машушей распоясовшейся кандиде в кишечнике (она вам все равно не позволит, это раз, и она так-то делится с нами углеводами-энергией – это два, хоть и вывод кажется сильно странным..). Да, надо работать с кандидой, пристукивать по голове любую нечисть, начиная с введения горечей в питание, только давайте делать это не резко на нуль ресурсов организма. «Перетерпеть» на этом фоне – такое себе развлечение – никогда не рекомендую! Давайте соберем возможные «соломки», чтобы уж резко не наступить на эти граблюшки: ✅Все делаем медленно, никогда не одним днем (если у вас раньше углеводы шли 7 день в неделю и вы смогли убрать их хотя бы в среду – это уже ШАЖИЩЕ!) ✅Минимизируем именно простые угли (сахар, конфеты, булки, сладко-жирную выпечку и сильно сладкие высокофруктозные фрукты) ✅Делаем питание чаще (при почти любых нарушениях пищеварения – большие перерывы и объемы – не ваш выбор!) ✅Следим, чтобы были крупы и овощи и подбираем ферменты под усвоение клетчатки ✅Запасаемся простыми бульонами – профилактика падения сахара (гипогликемии) – посмотрите мой пост https://t.me/gastrosmile/2849 ✅Простые углеводы – оставляем минимум: мармелад или пастилу на натуральных соках, манехо хорошего шоколада или настоящего меда ✅Не выносим простые углеводы в отдельный перекус, «прикрывать» белком, как минимум ✅Никаких сахарозаменителей ✅ Поддерживаем усвоение белков и жиров (горечи и ферменты для поддержки кислотности и желчеоттока) Это базово. А если по серьезке и комплексно: 1️⃣оцениваем с интегративным эндокринологом, али сами – углеводный обмен. Важно понимать, что это не только анализ крови на глюкозу натощак (он только о том, что когда поджелудочная и мы отдыхаем у нас все норм/не норм). А я про то, что происходит постоянно? Для этого измеряем и инсулин, с-пептид, гликированный гемоглобин, ЛДГ + в идеале подключаем систему мониторинга уровня глюкозы в крови, чтобы понять и увидеть, что неприкрытые ничем быстрые угли резко повышают 2️⃣оцениваем белковый и жировой обмен (биохимия, липидный профиль) и выстраиваем поддержку, ибо если с ними не ОК – нас будет, будет тянуть на сладкое снова и снова.. Продолжу ниже⬇️⬇️⬇️