Гастроэнтеролог Саша

Чем болеет гастроэнтеролог: то есть я ЧАСТЬ 2 ответы на вопросы Я напомню, что поделился своим анамнезом в прошлом посте. И получил много вопросов от вас. Решил собрать повторяющиеся в еще один пост, чтобы уточнить ситуацию на гастрополе и, возможно, помочь вам с вашими вопросами. «Исключал ли я у себя дисплазию соединительной ткани и иммунологическую дисфункцию?» 🥨Нет. Потому что данные диагнозы не имеют под собой доказательной базы и клинической значимости. «Могут ли два разных анализа ошибаться на счет хеликобактер пилори? Дыхательный и анализ кала?» 🥨Все анализы могут ошибаться, к сожалению. Но два отрицательных с наибольшей вероятностью говорят о том, что хеликобактера нет. Если страшно, можно сделать биопсию при гастроскопии из нескольких точек. Если и там чисто, значит чисто. «Позволяю ли я себе алкоголь и спорт, учитывая ГЭРБ?» 🥨Да, спортом занимаюсь регулярно. В запрещенной сети рассказывал подробнее, тут тоже поделюсь. И алкоголь иногда позволяю. «Может ли уйти метаплазия?/Как вылечили метаплазию?» 🥨Истинная метаплазия, конечно, никуда уйти не может. Как и истинная атрофия. И вылечить это нельзя. Вероятно у меня ее или не было изначально или при последней гастроскопии доктор ее не увидел. Кто-то из докторов ошибся. Но я никого не виню, потому что метаплазия иногда бывает настолько очаговая, что попасть в тот самый локус и увидеть его очень сложно. А если очаг такой микро-микро, то и клиническая значимость его невелика. Но учитывая, что хеликобактер у меня была, метаплазия тоже быть могла. Поэтому я себя не обнадеживаю этим. В любом случае, при контрольной гастроскопии в августе посмотрим и я обязательно поделюсь результатами. «Почему Амоксиклав нежелателен в отличие от Амоксициллина?» 🥨В Амоксиклаве содержится клавулановая кислота. И на долю самого действующего вещества приходится меньше. То есть в Амоксиклаве 875 мг, а в Амоксициллине 1000. Минимальная доза для победы над хеликобактер 2 г, а когда мы пьем Амоксиклав получаем 1750, этого может не хватить. И часто так и получается. «Что принимаю из фармы?» 🥨Сейчас из препаратов не принимаю ничего, у меня еще был повышен холестерин, сдам скоро контрольный анализ и после этого приму решение о необходимости терапии. «Лечится ли пищевод Баррета?» 🥨Пищевод Баррета лечится химиопрофилактикой посредством ИПП на постоянной пожизненной основе. Будьте блаГАСТРОзумны, не дайте Амоксиклаву запудрить вам мозги!

Чем болеет гастроэнтеролог: то есть я По многочисленным заявкам! Хочется сказать, что в основном у меня болит душа и задница от сидения на приемах. Но на самом деле у меня у самого в анамнезе: 🥨 ГЭРБ 🥨 атрофический гастрит с2 с очагами кишечной метаплазии 🥨 хеликобактерная инфекция 🥨 семейная отягощенность по раку толстой кишки (как со стороны отца, так и со стороны матери) Лечили неправильно Началось все в 2015 году, когда я решил стать очень-очень сильным, пошел в тренажерку и почувствовал забросы. А потом понеслось: хелик, ГЭРБ, эрозивный эзофагит ст. D (почти пищевод Барретта), атрофический гастрит. Хеликобактер мне лечили неправильно, поэтому эрадикацию я проходил ТРИЖДЫ. 🥕В первый раз назначили Амоксиклав вместо Амоксициллина - самая частая ошибка. 🥕 Второй - вообще Хелинорм. Кстати, я и жену (которая тогда еще ей не была) заставил пить Хелинорм, за что она меня до сих пор недолюбливает (и возможно поэтому «случайно» пихает меня во сне). Диагностика была неправильная Да и диагностика была косячной. Один раз я проходил просто дыхательный тест. Дышал в трубочку. Но без меченого углерода. Что мы там смотрели непонятно. Неинформативно. Всегда нужен дыхательный уреазный тест с меченым углеродом. «У вас предрак» - во время медового месяца Про атрофию с очагами кишечной метаплазии я узнал во время медового месяца. Лучшее время, да? Ходил за вторым мнением, за третьим и четвертым. Но мне в основном попадались врачи со скорбными лицами, разводящие руками. Мол «вам осталось недолго». Нервы это щекотало знатно. Так, что я мечтал о собственной эндоскопии. И делал ее 3 раза в году. Пришлось самому стать гастроэнтерологом, чтобы нормально себя полечить. Интересно, что это говорит о моем уровне тревожности. Что сейчас? Сейчас я включаю логику. Дышу. Последняя эндоскопия была 2,5 года назад. Метаплазии нет. Хеликобактер нет. В этом году решил сделать и гастро, и колоно. Буду делать у Леонида Кима. Возможно он об этом не знает, но я-то собрался. Обязательно будет репортаж с места кишечных событий. Так что будем с вами близки как никогда. Как я питаюсь? Как занудный докторюга, стараюсь придерживаться принципа 80/20. Это про то, что 80% - полезная пища по принципу гарвардской тарелки. 🥕Полезная - это овощи (в любом виде), фрукты, цельнозерновые, обожаю каши - овсянку и гречку, любой белок - рыба, птица, говядина, чечевица, горох, кисломолочка (творог, сыр, йогурты). Ну и 20% для души - нутелла, киндер буэно, киткат, макдональдс, суши, пасты. И мне прям так комфортно при таком раскладе! Я себе и вкусняшки позволяю, и питаюсь нормально. Дополнительно у меня - протеин, креатин, иногда псиллиум (сейчас реже, так как неистово полюбил бобовые и свеклу, не хочу хвастаться, но стул на этом просто потрясающий). Будьте блаГАСТРОзумны, не теряйте надежды. Если что, всегда можно отучиться на гастроэнтеролога, чтобы полечить себя.

Шанс, что тебя впечатлит завод ничтожно мал, но никогда не равен нулю В последнее время торчу по индейке. В обед регулярно стейк, а на работу беру нарезку ветчины на перекус. Со стейком нравится так: 🥩бросаю замороженный шпинат на сковороду 🥩 к нему стейки и специи. Еще открыл для себя копченую соль. Это вообще что-то с чем-то. Получаются стейки с запахом дымка! Я сейчас активно занимаюсь спортом и мне важно ЧТО там по составу. И КАК все это до меня доезжает. ЧТО там скрывается за магазинной упаковкой. А тут Индилайт организовал пресс-тур в Пензу на производство Дамате. Это и есть та самая российская компания, которая выпускает продукты бренда. Я и подсмотрел. Дозировка стейка? Посмотрел я и понял, что ошибался. Думал, что работаю с точными цифрами - дозировками и анализами. А оказалось у Дамате с дозировками точнее, чем в лабораториях. Стейковая линия режет каждый кусок с точностью до миллиметра. А мне именно это и важно - одинаковая толщина. Значит термическая обработка идет равномерно! Не люблю сырую середину. Ветчина делается по тому же принципу: четко, ровно без непонятных колбасных «попок». У них там на производстве ИИ, роботы, какие-то дети шпионов, а не завод. В общем, меня hi-tech-лаборатория Дамате впечатлила. Ботан внутри меня остался доволен. Если вы тоже любите копаться в том КАК там и ЧТО делают, посмотрите на эту блаГАСТРОзумную мясную красоту! P.S. Как перестать думать о том, что мои стейки фасовал Андрей Малахов?

Как я забочусь о своём ЖКТ Как человек с отягощенным анамнезом по гастроэнтерологии (приветики, ГЭРБ, гастро-онкология в семье), я вывел для себя топ-правил заботы о ЖКТ, с которыми мне спокойно. Никаких чудо-настоек и особых «протоколов» тут не будет. Просто делюсь тем, что помогает мне быть в гармонии с ЖКТ и логикой: 🍦 Ем НЕ идеально, а регулярно Не живу на гречке с брокколи и не боюсь десертов, но стараюсь, чтобы было 3–4 полноценных приёма пищи в день без бесконечных перекусов “на бегу”. Регулярность для ЖКТ важнее, чем идеальность меню, поэтому для меня спокойнее планировать приемы пищи, чем потом справляться с изжогой и перееданием. 🍦 Прохожу обследования по показаниям и возрасту, а не по страху Возможно это было самым сложным уйти от «эндоскопия 4 раза в год - до 1 раза в три года». Но я пытаюсь адекватно отдавать себе отчет в том, что нужна золотая середина, а не гиперконтроль с тревожностью или игнором. Смиренно жду свою эндо-и колоноскопию. И не тороплю события. Как и не откладываю. 🍦 Слежу за клетчаткой Не нужны мне «чистки» кишечника, чтобы хорошо ходить в туалет. Я стараюсь есть больше овощей/фруктов с кожурой и цельнозерновые. А если ел плохо - добираю псиллиумом. 🍦 Пытаюсь спать Я знаю все про ось “мозг-кишечник”, но сам часто ложусь поздно и не досыпаю. В последнее время пытаюсь изменить свое поведение - лучше лягу раньше и встану раньше, чем лягу поздно и не высплюсь. 🍦 Занимаюсь спортом Мне, конечно, хочется хорошо выглядеть, но еще я понимаю, что после 30 без спорта уже реально никак. Физическая активность реально улучшает моторику. Рассказать про мой гастро-анамнез и косяки, которые я собрал на этом пути? Будьте блаГАСТРОзумны и какие правила вы вывели для себя?

Тревожный чемоданчик анализов и исследований (версия врача) Пятница, а значит время тревожного чемоданчика 😂 Дисклеймер: список сугубо авторский, основан на опыте Анализы 🥕 базовый ОАК (общий анализ крови) - не вау, но анемию поймать можно 🥕 анализ крови на ферритин (норма от 45) Для женщин важно, потому что кровь теряют каждый месяц, да и железосодержащих продуктов едят меньше. Снижение может давать слабость, выпадение волос без причины, головокружение, ломкость ногтей 🥕 анализ крови на глюкозу и липидный профиль (+липопротеин А). Исключаем диабет и дислипидемию (первую ступень на пути к атеросклерозу) 🥕анализ крови на АЛТ, АСТ и ТТГ. Исследования 🥕 Измерение артериального давления На первый взгляд смешно, но многие просто не чувствуют его. Молодым 1-2 раза в год можно проверять, а людям постарше и раз в месяц 🥕 ЭКГ Исключать аритмию и другие нарушения в сердце 🥕 Рентгенография или КТ органов грудной клетки Исключать легочную патологию Это раз в год! 🥕 Новая родинка - к дерматологу 🥕 Женщинам гинеколог, мужчинам уролог 🥕 Женщинам мазок на онкоцитологию и осмотр молочных желез 🥕 Мужчинам выявление простатита -> ДГПЖ -> рака простаты (не надо ходить в минус 30 без подштанников и с голыми щиколотками) Гастрорекомендейшн 🥕 Однократно сделать гастро и колоноскопию в 30 лет, дальше в 40, 45 и тут с шагом в 5 лет продолжать если нет жалоб. Конечно, этот список не панацея и если есть факторы риска, жалобы, отягощенная наследственность, особые условия труда, то список анализов может расширяться и выполняться чаще. Будьте блаГАСТРОзумны, не надо сдавать вообще всевсе, лучше по делу

ВЫ БЫ ХОТЕЛИ ЭТО ЗНАТЬ, НО ПРОПУСТИЛИ: ДАЙДЖЕСТ ПОСТОВ Помните мой пост про сахар и БАДы? Попросил коллегу-онколога Дмитрия Бейнусова его дополнить данными о связи сахара и онкологии А еще про: Красные родинки и проблемы с печенью Надо ли лечить красные родинки Могут ли витамины подпитать онкологию Что повышает риск рака кишечника И давайте уже закроем вопрос с мифами о раке и ЖКТ🙏🏻

Урчит в животе Саксофон урчит? "Нет" Он издает великолепные звуки Живот урчит? "Да, это позорище" ❗Вообще-то не позорище, а перистальтика, и это ок Давайте разбираться почему это не позорище Перистальтика Есть кишка, есть газ Кишка - не полая трубка, у нее между прочим есть сегменты Газ движется, а сегменты устраивают румбу (то сжимаются, то расслабляются, чтобы двигать пищу) = получается мелодия, которую презренно называют урчанием или перистальтическими шумами. Да, не джаз Но и кишки это вам не саксофон. Иногда перистальтика такая тихая, что слышно ее только через фонендоскоп А иногда (конечно же на каком-нибудь важном собрании) слышно за километр. От чего зависит урчание? Урчим громче, когда: 🥨 выпили или съели что-то, стимулирующее кишечник (кофа или острого) 🥨 давно не ели 🥨 поели 1-2 часа назад high-FODMAP (газообразующие) продукты (лучок там, пампушки с чесночком, яблочки) 🥨 стрессуем на том самом важном собрании, а симпато‑адреналовая система активирует моторику кишечника. Урчание лечится? Вообще - это ок и не лечится, если помимо урчания: - нет выраженной боли - нет заметного вздутия - нет диареи - нет резкой потери веса - нет анемии - нет крови в стуле. Как тогда не урчать? 🥕кушаем регулярно небольшими порциями, без больших пауз и переедания 🥕уменьшаем газообразующие продукты (приветики, low-FODMAP диета) 🥕 по классике меньше глотаем воздуха (не болтаем когда едим, ограничиваем газировку и жвачку, едим не на ходу) 🥕 пытаемся работать со стрессом на свои лады (техники релаксации, сон, когнитивно‑поведенческий подход). Да, урчание бывает и при СРК, и при других функциональных расстройствах. Но это уже совсем другая история. Будьте блаГАСТРОзумны, урчите всеми сегментами кишки и устраивайте румбу🪭

Кринж в 15, мечта в 35 А у вас как? Все сбылось?

ВРЕД САХАРА И БАДОВ Кликбейтный заголовок написал, теперь к сути 🩺Сейчас я не хочу писать громкие слова про токсические гепатиты, хроническое воспаление и так далее. Все это вы читали, слышали уже сотни раз Просто хочется рассказать что не так с сахаром и бадом чисто в практическом смысле Сахар сам по себе не несет вреда, но: 🍩регулярное употребление продуктов с добавленными сахарами увеличивает калорийность рациона, что приводит к набору массы тела, а вот это уже к проблемам. 🍩регулярное употребление сахара в любом виде приводит к проблемам с зубами (про зубы мы почему то забываем, хоть это не моя стезя) 🍩самое главное, когда мы едим сладкую пищу - мы вытесняем полезный прием пищи, где могут быть белки, углеводы, клетчатка, вместо этого мы получаем очень маленькую пищевую ценность. И если так делать постоянно, то вот здесь и появляется хронический недобор белка, клетчатки и других нутриентов. А потом отеки, плохая кожа, выпадают волосы и так далее Что не так с БАДами, помимо общих фактов: 💊точно также как и сахар прием бадов просто вытесняет нормальную еду. Условно вы приняли омегу и решили что рыбу можно не есть. Но рыба это омега, витамин д, белок и куча других нутриентов (вы их не получили). Отсюда снова проблемы с кожей (мало белка), с волосами, ногтями (опять мало белка), с хрупкостью костей (мало витамина Д) и так далее 💊биодоступность всегда оставляет желать лучшего, съели одну дозу (и то не факт что она есть в банке), а получили совсем другую, клинические незначимую. Еда так с вами не поступает 💊про безопасность даже не говорю, это и так понятно. Безопасности нет, только агрессивный маркетинг 📝Какой вывод: адекватный сбалансированный рацион это база. Нужны крупы, овощи, фрукты, БОБОВЫЕ (это очень полезно), рыба, птица, орехи, масла, немного красного мяса, ну и иногда сладости Вы удивитесь, но нужен спорт! Самый прикол спорта - когда вы устали после рабочего дня, то лучший отдых - это загрузить себя тренировкой. Вот это поворот. Но это реально так И только тогда организм будет работать так как надо.