Школа Фиделя Субботина

☀️ Лето заканчивается. И от этого почему-то всегда немного грустно. Ещё недавно казалось, что впереди бесконечные тёплые вечера, длинные дни и август где-то очень далеко. А теперь солнце садится чуть раньше, воздух по вечерам становится прохладнее, и календарь уже осторожно напоминает: скоро осень. Лето нельзя остановить. Но иногда можно забрать его маленький кусочек с собой. Например, в виде знаний, которые останутся с вами намного дольше августа. Поэтому с 25 по 31 августа в Школе Фиделя Субботина мы проводим последнюю летнюю распродажу: до 60% скидки на онлайн-курсы и специальные пакеты. Вы можете выбрать программу сейчас, а начать обучение тогда, когда будет удобно. И, возможно, спустя несколько месяцев, применяя новый тест, методику или подход в работе с пациентом, вы вдруг вспомните: «А ведь этот курс я забрал в последние дни того самого лета». 🍃 Пусть лето уходит не с пустыми руками. Забрать свой кусочек лета со скидкой до 60% ↓ https://fs-school.ru/sell-out

Многие просили обратную связь по итогам обследования Рентгенография: С-образный грудопоясничный сколиоз 3 степени, нефиксированный. Механическая ось нижних конечностей, слева укорочение 9 мм.

Запись мастер-класса, открыта на 3 дня! Вчера, на мастер-классе Фидель Александрович разобрал очень показательный случай, где главной задачей стало не лечение, а ответ на вопрос: что именно мы собираемся лечить? Пациентка — Анастасия, 18 лет, скрипачка. Основная жалоба — боль в спине во время игры на инструменте. Искривление позвоночника впервые заметили примерно в 9–10 лет, то есть проблема сопровождает девушку практически половину жизни. При этом за всё это время — ни одного рентгенологического исследования позвоночника или нижних конечностей. Уже при осмотре обращали на себя внимание асимметрия плечевого пояса, лопаток, треугольников талии и подколенных складок. Казалось бы, перед нами очередной пациент с нарушением осанки и можно переходить к коррекции. Но дальше началось самое интересное. Во время функциональных проб выяснилось, что изменение положения одной из нижних конечностей заметно меняет и внешний вид позвоночника, и результаты мышечного тестирования. Причём некоторые находки на первый взгляд даже противоречили друг другу: в одном положении асимметрия становилась выраженнее, а сам позвоночник — визуально ровнее. Возник главный вопрос: перед нами функциональная компенсация, анатомическая разница длины ног или уже структурная деформация позвоночника? И именно поэтому в этот раз Фидель Александрович практически не переходил к терапии. Пациентке рекомендовали дополнительную рентгенологическую диагностику, после которой уже можно будет определить дальнейшую тактику. Потому что применять методы коррекции функционального сколиоза, не исключив идиопатический процесс, — не просто неправильно, но потенциально опасно. Именно здесь заканчивается подход «что вижу — то и лечу». И иногда самое профессиональное решение на первом приёме — ничего не исправлять, пока не станет понятно, какую именно деформацию мы видим перед собой. И помните: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика. 🎥 Полная запись мастер-класса в доступе до 20 августа: https://fs-school.ru/video_free

📚Подборка материалов перед мастер-классом Уже в это воскресенье, 16 августа, в 14:00 по Москве Фидель Александрович проведёт бесплатный мастер-класс «Функциональные сколиозы — основы диагностики и терапии». На реальных клинических кейсах разберём, как отличить функциональный сколиоз от идиопатического, найти первопричину искривления и выстроить терапию с применением мануальных техник, тейпирования и ЛФК. А пока по традиции публикуем тематическую подборку материалов: 1. Статья «Сколиоз — идиопатический или функциональный?» Разбираемся, чем функциональный сколиоз отличается от идиопатического, какие виды функциональных искривлений существуют и почему правильная классификация определяет дальнейшую тактику специалиста. 2. Статья «Как отличить сколиоз от нарушений осанки? Алгоритм диагностики» Пошаговый алгоритм обследования пациента: от сбора анамнеза и визуального осмотра до оценки статической функции позвоночника и определения типа искривления. 3. Видео «Как внутренние органы меняют осанку» Разбираем висцеро-соматические рефлексы, их влияние на тонус мышц спины и формирование устойчивой асимметрии тела. Смотреть на YouTube 4. Статья «Позиционные причины нарушения осанки» Рассматриваем, как привычная рабочая поза, длительная статическая нагрузка и мышечные дисбалансы формируют асимметрию тела — и почему перед коррекцией важно определить слабые и перегруженные мышцы. 5.Статья «Что нужно знать про мышцы спины? Основы биомеханики позвоночника» Какие мышцы действительно обеспечивают стабильность позвоночника, почему развитая поверхностная мускулатура ещё не означает наличия функционального мышечного корсета и какие структуры особенно важны для поддержания осанки. А если Вы ещё не записаны на мастер-класс, то самое время зарегистрироваться.

🗣 Учимся терапии Функциональных сколиозов! 16 августа в 14:00 по МСК, Фидель Александрович, даст онлайн мастер-класс: "Функциональные сколиозы - основы диагностики и терапии" По нашей традиции: прямой эфир, немного теории и разбор реальных пациентов. Что дает посещение мастер-класса? - Разберетесь как отличить функциональный сколиоз от идиопатического - Узнаете методику биомеханического подхода к поиску причины патологии - Научитесь работать с нарушениями осанки - Освоите способы терапии и закрепления результата, а также методы контроля эффективности терапии Регистрация👇 https://fs-school.ru/y/10e3309

Запись мастер-класса Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 203 разбора пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей! На последнем мастер-классе Фидель Александрович разобрал двух пациентов с болью в области позвоночника. Жалобы на первый взгляд привычные: поясница, грудной отдел, шея. Но в обоих случаях источник проблемы находился совсем не там, где его ожидали увидеть. Первая пациентка — Виктория, логопед. Острая боль появилась около полугода назад после ночи, проведённой в неудобном положении: дочка прижала Викторию к стене, и ей пришлось долго спать на одном боку. Утром возник дискомфорт в области ягодицы, а к обеду боль стала настолько сильной, что пациентка практически не могла встать. Однако неудобная поза оказалась лишь последней каплей. Дискомфорт в спине беспокоил Викторию уже много лет. Мануальная терапия и домашний массажёр давали облегчение, но ненадолго: утром становилось легче, а к вечеру симптомы возвращались. При осмотре обнаружились асимметрия плеч, изменение положения лопатки и характерная рабочая поза. Диагностический поиск привёл Фиделя Александровича к нарушению работы мышц, стабилизирующих лопатку. Именно профессиональная поза постепенно сформировала дисбаланс, который начал проявляться болью не только в верхней части спины, но и в пояснице. После коррекции пациентку перестало «закручивать» в положении сидя, исчезло натяжение при повороте головы, а положение плеч стало заметно ровнее. Второй пациент — Николай. Боль в пояснице беспокоила его больше 10 лет, в грудном отделе — около 5 лет. В последнее время добавилось ограничение поворота головы. В прошлом Николай много работал за компьютером, периодически проходил массаж, иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но проблема сохранялась. Первое, что бросалось в глаза при осмотре, — выраженное уплощение стоп. Более того, при активации пальцев стопы поворот головы действительно становился свободнее. Казалось бы, источник найден. Но стопы оказались лишь частью более сложной цепи. Уже на кушетке выяснилась важная деталь, о которой пациент сначала не вспомнил: несколько лет назад ему проводили операцию на грудной клетке. Примерно в тот же период после падения во время игры в баскетбол появилась боль в грудном отделе. Сам послеоперационный рубец выглядел достаточно хорошо, но рядом с ним сохранялось фасциальное ограничение, а правая половина грудной клетки заметно отставала при дыхании. Это нарушение включалось в спиральную миофасциальную цепь и влияло сразу на несколько регионов — от поясницы до шеи. После работы с грудной клеткой дыхание стало более симметричным, поворот головы восстановился, а напряжение при наклоне вперёд значительно уменьшилось. Два пациента с болью в позвоночнике. В первом случае ключевым фактором оказалась привычная рабочая поза, во втором — последствия старой операции, о которой пациент почти забыл. Какие тесты помогли отличить первичную дисфункцию от компенсации, почему стопа могла мгновенно менять подвижность шеи и каким образом дыхание связано с болью в пояснице — смотрите в полном разборе. Ведь 80% успеха в лечении — это правильная диагностика! 🎥 Смотрите запись мастер-класса: https://fs-school.ru/y/fdd8b11

Колено продолжает болеть, даже если его уже обследовали и лечили? 🎁Бонус к мастер-классу Представьте пациента, который два года борется с болью при спуске по лестнице. Он сделал МРТ, прошёл физиотерапию, укреплял мышцы бедра, менял обувь. Становилось легче — но ненадолго. Во время очередного осмотра специалист просит его встать на одну ногу. Таз смещается, корпус отклоняется, колено уходит внутрь. А нажатие на болезненный участок средней ягодичной мышцы неожиданно воспроизводит ту самую боль, которую пациент обычно чувствует гораздо ниже. Колено действительно болит. Но всегда ли место боли совпадает с источником всех болевых сигналов? В новом видео разбираем: — как мышцы таза могут участвовать в хронической боли в пояснице и колене; — что на самом деле представляет собой триггерная точка; — почему массаж или упражнения иногда помогают лишь временно; — как проверить роль найденной мышцы через движение, а не лечить её только потому, что она болезненна. Это не ролик о поиске одной «виноватой» мышцы. Это разговор о том, как суставы, мышцы, нервная система и привычная стратегия движения могут годами поддерживать один замкнутый круг. Смотрите ролик и делитесь с коллегами👇🏻 YouTube: https://youtu.be/DZE8vIBSevE VK Видео: https://vkvideo.ru/video-182446805_456239285

🟡 Основы диагностики и терапии МФБС в это воскресенье! 26 июля в 14:00 по Москве, к.м.н. профессор РАЕ Фидель Субботин покажет на пациентах как лечить миофасциальный болевой синдром и закреплять результаты с помощью тейпирования. 📖Программа мастер-класса: 1. Фазы миофасциального болевого синдрома 2. Факторы, влияющие на проявления МФБС 3. Причины развития МФБС 4. Алгоритм диагностики при МФБС 5. Методики тейпирования 6. Практический разбор лечения пациентов Мастер-класс без оплаты, но нужна регистрация. Записывайтесь по ссылке: https://fs-school.ru/y/8f5b58f

Запись мастер-класса Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 201 разбор пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей! На прямом эфире, Фидель Александрович разобрал двух пациентов с болью в спине. Жалобы были похожи, но источник проблемы в обоих случаях оказался не там, где болело. Первый пациент — Олег, 39 лет, юрист. Около полутора лет его беспокоила боль в грудном отделе спины, преимущественно с левой стороны. Найти конкретную причину её появления не удавалось. Единственный очевидный фактор — сидячая работа по 9–10 часов в день. При этом Олег находится в хорошей физической форме и регулярно тренируется. Казалось бы, мышцы развиты, нагрузку выдерживают — откуда тогда боль? Во время осмотра Фидель Александрович обратил внимание на несколько деталей: опущенное левое плечо, выдвинутую вперёд голову и небольшое изменение положения живота и таза. Нарушения выглядели незначительными, но функциональные тесты показали, что внешне сильное тело не обеспечивает полноценной стабилизации позвоночника. Источник проблемы оказался связан не с болезненной межлопаточной зоной, а с нарушением работы поперечной мышцы живота и дыхательного паттерна. После нескольких правильно выполненных дыхательных циклов изменились результаты мышечных тестов, стало легче поворачивать голову, уменьшился дискомфорт в спине, а положение плеч визуально стало более симметричным. Вторая пациентка — Елена, 44 года, преподаватель. Более двух лет её беспокоило ощущение, словно в области левой трапециевидной мышцы находится постоянный синяк. Дополнительно сохранялись болезненные точки около лопатки и выраженное натяжение в области шеи. За это время пациентка прошла множество обследований. На снимках были обнаружены протрузии в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Назначались обезболивающие препараты, миорелаксанты и даже антидепрессанты, но боль продолжала возвращаться. Однако наиболее важным исследованием оказалось не очередное МРТ, а случайно взятое с собой холтеровское мониторирование. Его показатели, анамнез пациентки и функциональные тесты позволили предположить совершенно другой механизм боли — хроническую симпатическую перегрузку и нарушение работы вегетативной нервной системы. У Елены практически отсутствовало нормальное диафрагмальное дыхание. Самое интересное, что во время терапии Фидель Александрович практически не работал с местом, которое пациентка считала источником боли. Воздействие проводилось в совершенно другой анатомической зоне, после чего ощущение «синяка» и натяжения исчезло прямо во время эфира. Почему состояние поперечной мышцы живота может влиять на положение плеча? Как хронический стресс меняет дыхание и создаёт боль между лопатками? И почему изменения на МРТ далеко не всегда объясняют жалобы пациента? Полный диагностический поиск, последовательность тестов и подобранную для каждого пациента терапию смотрите в записи мастер-класса. Оба случая ещё раз показывают: 80% успеха в лечении — это правильная диагностика. 🎥 Запись доступна подписчикам Клинического сборника. https://fs-school.ru/video

И отдельная просьба к тем, кто уже посмотрел: напишите под видео на YouTube, какая мысль из выпуска запомнилась или удивила вас больше всего. Нам важно видеть вашу реакцию — по ней мы понимаем, какие темы стоит развивать дальше 😉