Первый медицинский канал I 1medTV

🤩21 июня, в День медицинского работника, открылcя новый сезон Медрегаты — благотворительного проекта фонда «ВБлагодарность», созданного для поддержки и объединения медицинского сообщества. На старт первого этапа вышли 15 команд — более 65 участников. В регате приняли участие представители МНИОИ им. П.А. Герцена, НМИЦ радиологии Минздрава России, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, РНЦХ им. академика Б.В. Петровского и других медицинских организаций. Вместе с медиками на дистанцию вышли команды партнеров, СМИ и волонтеров. 🏆Победителем первого этапа стала команда «Медбригада №1». Второе место заняли «Волонтёры регаты», третье — команда СМИ «Акулы пера». Поздравляем победителей и благодарим всех участников — за азарт, открытость, взаимовыручку и ту особую атмосферу, ради которой каждый год снова проходит Медрегата. #новость@firstmedtv

GINA 2026: что изменилось в ведении обострений бронхиальной астмы В обновлении GINA 2026 заметно переработан блок, посвященный острой астме и обострениям. Главная идея – меньше автоматизма, больше стандартизированной оценки и обязательный пересмотр терапии после эпизода. Теперь для пациентов с приступом предложены отдельные алгоритмы в зависимости от возраста и места оказания помощи: амбулаторный прием, приемное отделение/экстренная помощь, дети старшего возраста и подростки, дети до 5 лет. 1. Сначала – оценка тяжести GINA делает акцент на том, что тяжесть приступа нужно оценивать структурированно: легкое, среднетяжелое, тяжелое и жизнеугрожающее обострение. У детей до 18 лет настоятельно рекомендуется использовать валидированную клиническую шкалу. Один из примеров — PRAM, Pediatric Respiratory Assessment Measure. Она учитывает сатурацию, втяжения, работу дополнительных дыхательных мышц, проведение дыхания и характер хрипов. Это важно не только для “красивой документации”. Шкала помогает говорить на одном языке врачу, медсестре, приемному отделению и стационару, а также оценивать динамику после первой ингаляционной терапии. 2. Кислород – не всем подряд Один из самых заметных сдвигов – более осторожное отношение к кислороду. Дополнительный кислород не рекомендуется начинать, если SpO₂ ≥92%. Если кислородная поддержка нужна, смотрим на то, что у взрослых, подростков и детей 6–11 лет верхняя граница целевой сатурации — 95%. При острой астме теперь важно избегать как гипоксемии, так и неоправданной гипероксии. Сатурация 98–100% на кислороде не должна восприниматься как обязательная цель лечения. 3. КДБА – осторожнее, с повторной оценкой GINA отдельно подчеркивает проблему чрезмерного применения короткодействующих β₂-агонистов. Высокие дозы КДБА могут приводить к токсичности, включая лактатацидоз. Клинически это может проявляться гипервентиляцией, которую легко ошибочно принять за ухудшение бронхообструкции. В результате пациент получает еще больше КДБА – и круг замыкается. Поэтому ключевой принцип: дали бронходилататор – переоценили состояние. 🔸Если пациенту стало лучше, симптомы и физикальные признаки регрессируют, дополнительные дозы могут не понадобиться. 🔸Если пациент ухудшается или не отвечает на терапию в амбулаторных условиях – нужна маршрутизация на более высокий уровень помощи. 4. При анафилаксии с бронхоспазмом первым идет адреналин Если приступ астмы сочетается с признаками анафилаксии, GINA прямо указывает: сначала адреналин, затем бронходилататоры. Это важный практический акцент, потому что бронхоспазм при анафилаксии не должен “маскироваться” под обычное обострение астмы. 5. ICS-формотерол появляется и в сценарии легкого обострения Для взрослых, подростков и детей 6–11 лет с легким обострением в первичном звене GINA добавляет ICS-формотерол как вариант терапии наряду с КДБА. Логика понятна: обострение – это не только бронхоспазм, но и воспаление. Поэтому использование противовоспалительного реливера может стать мостом к более правильной поддерживающей терапии и снижению риска повторного приступа. 6. Эпизод обострения – повод пересмотреть базисную терапию Даже один эпизод, потребовавший неотложной помощи или системных ГКС, – это красный флаг. После стабилизации пациента нужно не просто “отпустить с сальбутамолом”, а проверить диагноз, технику ингаляции, приверженность, наличие письменного плана действий, факторы риска и необходимость перехода на ICS-содержащую терапию. Самое важное Обострение астмы – это момент, когда нужно не только снять текущий приступ, но и можно предотвратить следующий. GINA 2026 фактически предлагает более безопасную и дисциплинированную тактику: оценить тяжесть по понятным критериям, не давать кислород и КДБА автоматически, помнить о риске передозировки β₂-агонистов, использовать валидированные шкалы у детей и обязательно пересматривать долгосрочную терапию после каждого значимого эпизода. Источник: Global Initiative for Asthma. GINA 2026 Strategy Report: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2026. #пульмонология@firstmedtv

🧬 Целиакия у детей: самое важное из новых клинических рекомендаций В новых клинических рекомендациях целиакия рассматривается как иммуноопосредованное системное заболевание, которое развивается в ответ на глютен у генетически предрасположенных пациентов. 📌 Главный вывод: целиакию нужно искать шире, чем только у ребенка с хронической диареей и снижением массы тела. 1. Классическая картина – не единственная Да, у ребенка могут быть диарея, метеоризм, боли в животе, потеря массы тела, признаки мальабсорбции. Но целиакия часто проявляется внекишечно. 👀 Врач должен помнить о целиакии: 🔸 при задержке роста и физического развития; 🔸 железодефицитной анемии без очевидной причины; 🔸 рецидивирующих болях в животе; 🔸 хронических запорах; 🔸 рецидивирующем афтозном стоматите; 🔸 повышении трансаминаз неясного генеза; 🔸 остеопении/остеопорозе; 🔸 задержке полового развития; 🔸 хронической усталости, слабости, раздражительности. Целиакия может «маскироваться» под самые разные состояния – от гастроэнтерологических до эндокринных и гематологических. 2. Есть группы риска, которых надо обследовать активнее 🎯 Скрининг особенно важен у детей с сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунными заболеваниями печени, селективным дефицитом IgA, синдромами Дауна, Тернера, Вильямса, а также у родственников первой линии пациентов с целиакией. Даже при отсутствии ярких симптомов такие пациенты не должны выпадать из поля зрения врача. 3. Нельзя начинать безглютеновую диету до подтверждения диагноза ⚠️ Это один из ключевых моментов. Если ребенок уже исключил глютен, серология и морфология могут стать ложно «спокойными», а диагностика осложнится. В ряде случаев потом придется проводить глютеновую нагрузку под наблюдением специалиста. Сначала – диагностика, потом – диета. 4. Первичный лабораторный шаг — anti-tTG IgA + общий IgA 🧪 Для серологического скрининга важны антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и определение общего IgA. Это нужно, чтобы не пропустить селективный дефицит IgA и не получить ложноотрицательный результат. Если IgA снижен, используют IgG-маркеры: anti-tTG IgG и/или антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG. Антитела к нативному глиадину для диагностики целиакии больше не являются надежным инструментом: их чувствительность и специфичность недостаточны. 5. Биопсия ДПК остается важным диагностическим этапом 🔬 ЭГДС с забором биоптатов слизистой двенадцатиперстной кишки сохраняет ключевое значение. Важно брать несколько биоптатов, в том числе из дистальных отделов ДПК и луковицы, потому что поражение может быть очаговым. При этом у части детей диагноз может быть установлен без биопсии – при очень высоком уровне anti-tTG IgA, положительных EMA и соответствующей клинической картине. Но это не повод упрощать диагностику «на глаз»: алгоритм должен соблюдаться строго. 6. Лечение – пожизненная строгая безглютеновая диета 🚫 Основной метод лечения целиакии – полное исключение глютена. Под запретом продукты из пшеницы, ржи, ячменя и обычного овса. Важная деталь: «безглютеновый» продукт должен содержать не более 20 ppm глютена. Пациенту и семье нужно объяснять не только список запрещенных продуктов, но и риск скрытого глютена, перекрестного загрязнения и ошибок в маркировке. 7. Наблюдение – пожизненное 📋 Целиакия не заканчивается после нормализации стула или набора веса. Пациенту нужно длительное наблюдение с оценкой клинической динамики, нутритивного статуса и серологических маркеров. В первый год после постановки диагноза контроль обычно более частый, далее — ежегодный при стабильном состоянии. Повторная ЭГДС не нужна всем подряд, но показана при сохранении симптомов, высоких антителах или сомнениях в соблюдении диеты. 8. Вакцинация не противопоказана 💉 Целиакия не является противопоказанием к вакцинации. Прививки проводят по национальному календарю в ремиссии. Отдельного внимания требует оценка иммунного ответа к гепатиту B и профилактика пневмококковой инфекции у пациентов с риском функционального гипоспленизма.

🔴 Жиры являются одним из ключевых элементов рациона. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить насыщенные жиры не выше 10% суточной энергии, а трансжиры — не выше 1%, заменяя их ненасыщенными, особенно растительными. В одном исследовании замена 5% энергии из насыщенных жиров на полиненасыщенные была связана со снижением риска ишемической болезни сердца на 25%. В передаче «О вкусном и полезном жире... Животные vs растительные жиры» в рамках проекта «Счастье есть» вместе с д.м.н., профессором Татьяной Владимировной Адашевой и д.м.н., профессором Антониной Владимировной Стародубовой: 🔸сравним жиры животного и растительного происхождения: влияние на метаболизм и здоровье, рекомендации по включению в диетотерапию, 🔸обсудим современные исследования, 🔸разоблачим популярные мифы, 🔸поделимся практическими рекомендациями для оптимизации питания пациентов. 🔴 Трансляция начнется 02 июля в 17:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #диетология@firstmedtv #терапия@firstmedtv

🔴 Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) часто требует назначения терапии, однако около 50% пациентов не отвечают на первую линию лечения. В частности, СИОЗС не дают ответа примерно у 33% пациентов, и тактика у таких пациентов остается дискутабельной. В телесеминаре «Смена терапии при ГТР: когда это оправдано?» к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики Сеченовского Университета Дмитрий Сергеевич Петелин рассмотрит: 🔸как оценивается ответ на терапию ГТР, 🔸какие есть пути персонализации лечения, 🔸чем определяется выбор дальнейшей тактики. 🔴 Трансляция начнется 30 июня в 15:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #психиатрия@firstmedtv #неврология@firstmedtv

📹 Программа на 29 июня – 3 июля: самое главное и интересное 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵29 июня 14:00 Мигрень и цереброваскулярные риски Дмитрий Хуторов 18:00 Коморбидный пациент с дорсалгией: практические алгоритмы ведения на основе клинических рекомендаций Евгений Баранцевич 19:30 Как принимать трудные решения в бронхоскопии Игорь Васильев, Евгений Дробязгин 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵30 июня 11:00 Доброкачественные образования гортани. Когда нужна операция? Светлана Марнова 13:15 Аллергия и астма: современная диагностика, АСИТ и реальные методы лечения Евгения Назарова 15:00 Смена терапии при ГТР: когда это оправдано? Дмитрий Петелин 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵1 июля 12:00 Особенности ультразвуковой диагностики на ранних сроках беременности Анастасия Алабушева 13:00 Оптимальный график вакцинации. Догоняющая вакцинация Анастасия Туляева 16:00 Статины – только начало: как построить эффективный липидный менеджмент в амбулаторной практике Георгий Каевицер 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵2 июля 13:00 Новые клинические рекомендации РОИБ по диагностике и лечению неспецифической боли в спине и радикулопатии Максим Чурюканов 16:00 Эндотипы синдрома апноэ сна для персонализированного подбора лечения Михаил Бочкарев 18:30 Наджелудочковые аритмии: есть ли место для антиаритмической терапии? Валерий Ионин, Анна Чернова 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵3 июля 12:00 Предиабет как стадия метаболического синдрома. Как остановить прогрессирование метаболических сдвигов Татьяна Маркова, Гагик Галстян 15:00 Механизмы старения и принципы активного долголетия Марина Аствацатурян, Алексей Москалев 19:00 Агонисты ГПП-1 — революция в медицине или рискованный эксперимент? Валерия Кайбышева, Ольга Абакумова 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 💻Смотрите полную программу на сайте 1med.tv, до встречи онлайн! #анонс@firstmedtv

🔴 Гиперчувствительность зубов встречается у 4–74% взрослых пациентов. Гиперестезия после отбеливания наблюдается в 14–78% случаев, а среди пациентов с пародонтитом распространенность гиперчувствительности корня зуба может достигать 85–95%. В телесеминаре «5П гигиена рта у пациентов с гиперчувствительностью зубов на основе клинических рекомендаций» д.м.н., председатель Профессионального общества гигиенистов стоматологических России Олесь Вячеславович Шевченко разберет: 🔸возможности современных гигиенических средств, 🔸специфику при гиперчувствительности зубов, 🔸использование клинических рекомендаций на практике. 🔴 Трансляция начнется 29 июня в 11:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #стоматология@firstmedtv #гигиена@firstmedtv

26 июня – День врача-нарколога Наркология – одна из тех специальностей, где врач работает не только с веществом, синдромом отмены или лабораторными показателями. Он работает с отрицанием, стыдом, страхом, социальной изоляцией, коморбидной психиатрией, соматическими осложнениями и очень часто – с семьей пациента. Для врачей других специальностей этот день – повод вспомнить о том, сколько людей, пришедших на прием с другими жалобами, на самом деле испытывают потребность и в помощи нарколога. Пациент с гипертензией и бессонницей, повторными травмами, панкреатитом, аритмиями, депрессией, тревогой, болевым синдромом, необъяснимыми падениями, нарушениями памяти или частыми обращениями за рецептурными препаратами может нуждаться не только в дообследовании, но и в деликатном разговоре о психоактивных веществах. Напомним, что интонации и формулировки вопросов тут очень важны: вместо "вы злоупотребляете?" эффективнее прозвучит "я задаю эти вопросы всем пациентам, потому что алкоголь, снотворные, обезболивающие и другие вещества могут влиять на течение болезни и эффективность лечения". Такая формулировка снижает сопротивление и помогает пациенту честно отвечать. Что особенно важно помнить врачу любой специальности: ✨ зависимость – хроническое расстройство с биологическими, психологическими и социальными механизмами; ✨ стигматизирующие формулировки ухудшают контакт и могут отсрочить обращение за помощью; ✨ краткая врачебная беседа уже может стать первой точкой входа в лечение; ✨ безопаснее говорить о рисках конкретно: сон, давление, печень, сердце, травмы, лекарства, беременность, вождение, работа; ✨ направление к наркологу лучше подавать как способ получить специализированную помощь, избегая осуждения. В архиве на сайте Первого медицинского канала вы в любое время можете бесплатно посмотреть видеозаписи лекций ведущих экспертов – в том числе по наркологии и психиатрии: минимум теории и максимум прикладных рекомендаций и клинических разборов. 🔥И, конечно же, сегодня поздравляем коллег-наркологов – специалистов, которые ежедневно дают своим сложным пациентам шанс на восстановление и возвращение к полноценной жизни! #наркология@firstmedtv

🧡 Врачей назвали самыми привлекательными мужчинами для отношений. По данным опроса, на который ссылается ТАСС, почти половина женщин назвали именно врачей наиболее привлекательными партнерами. Следом в рейтинге оказались предприниматели — их выбрали 31% респонденток. Лидерство врачей сохранилось и в вопросе о браке: 40% опрошенных женщин заявили, что хотели бы выйти замуж за представителя этой профессии. В топ также вошли инженеры, строители и юристы. Меньше всего участниц опроса привлекли блогеры, геймеры, коллекторы, таксисты, криптотрейдеры и бизнес-коучи. Неудивительно, что профессиональная выдержка, ответственность и умение быстро принимать решения ценятся не только в медицине. #новость@firstmedtv

🔴 Согласно американским данным, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, страдает 8–9% подростков 12–17 лет. Из них только 18% получали лечение, а среди нелеченных подростков 97% считали, что им это не нужно. В нашей стране, по данным Минздрава, 95% несовершеннолетних с опытом употребления наркотиков находятся под профилактическим наблюдением. В передаче «Помощь наркозависимым подросткам» в рамках цикла «Важные аспекты психиатрии для практикующих интернистов» клинический психолог, аддиктолог Святослав Александрович Гришкевич осветит: 🔸признаки употребления психоактивных веществ у подростков, 🔸как выстраивать контакт с подростком и его семьей, 🔸роль врача в структуре оказания помощи. 🔴 Трансляция начнется 26 июня в 18:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #психотетарпия@firstmedtv #наркология@firstmedtv