Фельдшер +

Стоматологическое оборудование и материалы Вы стоматолог или владелец клиники? Тогда знаете, как важно иметь под рукой качественное оборудование. У нас вы найдёте всё, что нужно для эффективной работы: импланты, эндо-инструменты, материалы для реставрации и многое другое. Stom-Store — только качественные материалы. Что мы предлагаем: ✅ Эксклюзивные цены от производителя — до 30 % дешевле рыночных, без посредников. 🚗 Быстрая доставка. ✅ Гарантированное качество — сертификаты, оригинальная упаковка. ✅ Поддержка — помощь с выбором и ответы на любые вопросы. Закажите сейчас, ускорьте лечение, снизьте расходы и радуйте пациентов идеальными результатами. Узнать больше Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама stom-store.com О рекламодателе

Присоединиться: Telegram|МАХ

Разбор реальной сессии для психологов с А.В.Курпатовым ✅ Почему к одним психологам клиенты возвращаются и рекомендуют их другим, а другим приходится постоянно искать новых? Часто дело не в количестве техник, а в системе работы. Получите доступ к методике А. В. Курпатова, которая помогает уверенно проводить консультации, работать даже со сложными запросами и выстраивать практику без эмоционального выгорания. Узнайте, как повысить доверие клиентов, укрепить профессиональную уверенность и создать устойчивый поток обращений. Доступ открыт бесплатно ⚡ Зарегистрироваться #реклама 16+ edpsychology.academy О рекламодателе

Бешенство — это вирусное зоонозное природно-очаговое заболевание с контактным механизмом передачи, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы и заканчивающееся летальным исходом . Возбудитель — нейротропный вирус рода Lyssavirus. Патогенез После попадания со слюной больного животного через поврежденную кожу или слизистые вирус не распространяется с кровью. Он движется центростремительно по периферическим нервам к спинному и головному мозгу . Достигнув ЦНС, вирус вызывает негнойный энцефалит и миелит. Затем он центробежно направляется обратно на периферию, в том числе в слюнные железы, что делает больного заразным за несколько дней до появления первых симптомов . Скорость продвижения вируса зависит от локализации укуса: чем ближе к голове, тем короче инкубационный период (в среднем 1-2 месяца, но может варьировать от 10 дней до года и более) . Клиническая картина Выделяют три стадии заболевания, которые могут накладываться друг на друга . 1. Начальная стадия (продром, 1-3 дня): ▪️Неспецифические симптомы: субфебрилитет, головная боль, общее недомогание. ▪️Патогномоничный признак: в месте укуса возникает зуд, жжение, гиперестезия или боль по ходу нервов. Заживший рубец может покраснеть и припухнуть . ▪️Психические нарушения: апатия, тревога, депрессия, бессонница с устрашающими сновидениями. 2. Стадия возбуждения (2-3 дня): ▪️Классическая триада: повышенная возбудимость нервной системы. * Гидрофобия (водобоязнь): Болезненные спастические сокращения мышц глотки и гортани при попытке пить, а в дальнейшем — при виде воды или даже звуке льющейся жидкости . * Аэрофобия: Судороги, вызванные дуновением воздуха. * Акустикофобия и Фотофобия: Реакция на громкие звуки и яркий свет . ▪️Внешний вид: резкое расширение зрачков, экзофтальм, взгляд в одну точку, обильное слюнотечение (сиалорея), повышенная потливость. ▪️Психомоторное возбуждение: периоды буйства с агрессией, галлюцинациями устрашающего характера. В межприступный период сознание обычно ясное . 3. Паралитическая стадия (терминальная): ▪️Наступает мнимое успокоение: прекращаются судороги и возбуждение. ▪️Развиваются восходящие параличи мышц конечностей, языка и лица. ▪️Температура критически повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия. ▪️Смерть наступает через 12-20 часов от паралича сердца или дыхательного центра . Важно: В РФ в последние десятилетия все чаще встречается «тихое» бешенство, когда продромальный период отсутствует, и сразу развивается картина восходящих параличей . Лечение Эффективного этиотропного лечения на стадии клинических проявлений не существует. Терапия носит исключительно паллиативный и симптоматический характер . ▪️Основная задача: Облегчение страданий пациента и поддержание витальных функций. ▪️Группы препаратов: Сильнодействующие седативные и снотворные средства, наркотические анальгетики для купирования судорог и болевого синдрома. Применяются методы ИВЛ при развитии паралича дыхательной мускулатуры . Важнейшее правило: Введение антирабической вакцины и иммуноглобулина после появления клинических симптомов заболевания неэффективно и может усугубить состояние пациента . Прогноз При отсутствии интенсивной терапии половина больных умирает в течение 4 суток, все — к 20-му дню от появления первых симптомов. Почему бешенство смертельно практически в 100% случаев? Вирус обладает уникальными свойствами: он движется по нервным стволам, скрываясь от иммунитета за гематоэнцефалическим барьером, подавляет выработку интерферона внутри нейронов и избирательно поражает дыхательный и сосудодвигательный центры ствола мозга. Лекарств, проникающих через этот барьер и уничтожающих вирус в уже зараженных клетках, не существует. Присоединиться: Telegram|МАХ

Дифференциальная диагностика — это не умение вспомнить все болезни мира - это умение правильно исключать лишнее. В практике ошибка чаще случается не из-за незнания редкой нозологии, а из-за нарушения последовательности действий. Несколько советам молодым диагностам: 1. Перевести жалобы в синдром. Пациент говорит «кашель» и «слабость». Медработник должен услышать «синдром интоксикации» и «бронхообструкцию» или «интерстициальное поражение». То есть важно определить ведущий синдром, локализацию и темп развития - внезапно, остро или хронически? Это сразу сужает круг поиска. 2. Создать список гипотез. В списке должны быть три обязательные группы: ▪️самые частые причины (эпидемиология); ▪️состояния, угрожающие жизни, даже если они редки; ▪️патология по системам: сердце, легкие, ЖКТ, нервная, эндокринная, инфекции, аутоиммунные процессы. На этом этапе у вас должно быть минимум три конкурирующие гипотезы. Одна гипотеза — это не диагностика, это догадка. 3. Использовать Байесовскую логику. Оценивайте не абсолютное наличие симптома, а его диагностическую значимость. Высокочувствительный симптом: если его нет — диагноз маловероятен. Высокоспецифичный симптом: если он есть — диагноз почти подтвержден. Пример: отсутствие одышки и нормальная сатурация делают массивную ТЭЛА крайне маловероятной. А симптом Мерфи при болях в правом подреберье с высокой вероятностью указывает на острый холецистит. 4. Применить правило трех шагов. Перед назначением любого анализа ответьте на три вопроса: ▪️Если результат положительный — какой диагноз я подтвержу и что я назначу? ▪️Если отрицательный — какой диагноз я исключу и к чему перейду дальше? ▪️Какое минимальное исследование может опровергнуть мою главную гипотезу? Лишние анализы создают шум и ложноположительные результаты, которые только удлиняют поиск. 5. Исключать, а не подтверждать. Главная ловушка — поиск подтверждений своей первой мысли. Активно ищите симптомы, которые не вписываются в ваш предварительный диагноз. P.S. С каждым больным дифференциальная диагностика молодого врача или фельдшера становится лучше и лучше. В этом помогают знания и опыт - как положительный, так, к сожалению, и отрицательный. Присоединиться: Telegram|МАХ

🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день. 📚 Разборы реальных клинических случаев 🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком 🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов 💊 Фармакология с акцентом на практику 🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы 📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике. 🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼

Ростех представил портативный аппарат искусственной вентиляции лёгких «Мобивент Арм-Т», предназначенный для работы в вертолётах, самолётах и машинах скорой помощи во время медицинской эвакуации. Устройство произведено на Уральском приборостроительном заводе (входит в КРЭТ). Аппарат поддерживает все основные режимы ИВЛ как для взрослых, так и для детей. Он специально создан для условий, требующих непрерывной респираторной поддержки при транспортировке пациентов между медучреждениями или к месту оказания помощи. Оборудование устойчиво к нагрузкам санитарной авиации — оно способно стабильно работать в условиях полёта даже при вибрациях, перепадах нагрузок и турбулентности. Разработчики утверждают, что «Мобивент Арм-Т» можно применять в любых видах транспорта, включая автомобили скорой помощи и подводные лодки. Компактность и надёжность делают устройство востребованным в экстренной медицине Присоединиться: Telegram|МАХ

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (EIA) — это редкая, потенциально жизнеугрожающая системная аллергическая реакция, возникающее во время или сразу после физической активности . Клиническая картина Симптомы развиваются остро, чаще во время бега, быстрой ходьбы или командных видов спорта (футбол, баскетбол) . Обычно через 5-30 минут после старта, но возможны варианты. Синдром включает: ▪️Кожные проявления (первые признаки): генерализованный зуд, эритема, крапивница, ангиоотек . ▪️Респираторные симптомы: дисфония, чувство «кома в горле», стридор, бронхоспазм, диспноэ . ▪️Сердечно-сосудистая недостаточность: тахикардия, гипотензия, коллапс (самое опасное проявление, может развиться без кожных симптомов). Лечение Лечение строго соответствует стандартам купирования острой анафилаксии. Прогноз Исход заболевания благоприятный при условии соблюдения режима и готовности к экстренной помощи. В долгосрочном наблюдении (10 лет) у 47% пациентов частота приступов снижается, у 46% — стабилизируется . Присоединиться: Telegram|МАХ

Фельдшеры с 1 сентября смогут оказывать первичную помощь в сфере психиатрии и наркологии. Если в медорганизации нет врача психиатра-нарколога, эта мера поможет быстрее оказать необходимую помощь пациентам, особенно в небольших населенных пунктах и там, где ощущается кадровый дефицит, рассказали в Госдуме. 🔹 Подписаться на РИА Новости

Присоединиться: Telegram|МАХ