|Пробирка красного|

🔴Повышение Эозинофилов (ЭО) всегда будоражит как врачей, так и пациентов. ✅Повышение ЭО в большинстве случаев носит вторичный (до 80% случаев), не связанный с гематологией характер, однако это не всегда какая-то атопия, аллергия, астма или всеми любимые паразиты. 🚨Повышение ЭО ≥ 1,5 тыс/мкл не является прям признаком заболевания крови, так как встречается, например при реакциях на лекарства, однако вряд ли ЭО ≥ 5 тыc/мкл будет связано с легкой астмой или с атопическим дерматитом ✅Повышение ЭО встречается при различных лимфомах (Лимфома Ходжкина, например), при некоторых аутоиммунных ревматологических заболеваниях (васкулит Чарджа-Стросса), при мастоцитозе (заболевание крови с поражением кожи и/или костного мозга), при классических миелопролиферативных заболеваниях (Истинная полицитемия, хронический миелоидный лейкоз), миелопролиферативных заболеваниях ассоциированных с эозинофилией (отдельная группа связанная в большинстве случаев с мутациями генов PDGFRA, PDGFRB), при надпочечниковой недостаточности 🚩Красные флаги – это сочетание эозинофилии с: 1️⃣Высоким В12 и триптазой сыворотки и/или ЛДГ и/или поражением кожи (подозрение на мастоцитоз) 2️⃣Другими изменения в анализе крови – повышение нейтрофилов, базофилов, снижение HGB, не связанное с дефицитными состояниями, снижением тромбоцитов 3️⃣С увеличением селезенки и/или печени, с увеличением лимфоузлов 4️⃣С частыми синуситами, бронхиальной астмой, плохо отвечающей на стандартную терапию, наличие признаков нейропатии (нарушение чувствительности конечностей, двигательной функции) – подозрение на васкулит 5️⃣С рецидивирующими тромбозами различной локализацией, особенно атипичной (синусы головного мозга, вен брюшной полости) 6️⃣С признаками иммунодефицитных состояний (ВИЧ инфекция, синдром гипер IgE и др) 7️⃣С лихорадкой, потерей массой тела 8️⃣С признаками поражения органов (ЖКТ – диспепсия, диарея, вздутие; Сердца – одышка, аритмии, признаки сердечной недостаточности; Легких – инфильтраты в легких) 9️⃣С тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, мышечной слабостью, снижение натрия и глюкозы в крови (признаки надпочечниковой недостаточности)

🚨Некоторые заметки по общему анализу крови ✅Анемии - Микроцитоз (MCV <80фл) это не только про дефицит Fe, талассемия является частой причиной микроцитарной анемии, и она не лечится железом. Макроцитоз (MCV> 100фл) это не только дефицит В12/В9, гемолитические анемии, некоторые заболевания крови (МДС, например), заболевания печени и др могут давать макроцитарную анемию. Поэтому важно все комплексно оценивать ✅Тромбоциты - низкие тромбоциты часто может носит ложный характер из-за склеивания тромбоцитов в пробирке (вступают в реакцию с антикоагулянтов пробирке – ЭДТА). Поэтому для более точного подсчета лучше повторно брать в пробирке с цитратом натрия 3,2-3,7% ✅Лейкоциты – анализ крови отражает лишь 10% от общего пула лейкоцитов в организме, поэтому снижение лейкоцитов, которое реально может привести к иммунодефициту <2,0 и/или нейтрофилы <0,5. % не расцениваются как патология, оценивается только абсолютные значения различных видов лейкоцитов, НО значимое повышение в % требует микроскопии мазка, так как могут скрываться бластные и атипичные клетки под % Стресс, физическая активность, избыточная масса тела, курение, беременность - являются частыми причинами не патологического нейтрофильного лейкоцитоза, это не опасно и проходит после устранения провоцирующего фактора ✅Тромбоцитарные индексы (MPV) не так полезны, как эритроцитарные (MCV, MCH), но все же могут быть использованы в случае снижения тромбоцитов. Например, если MPV высокий это может указать на периферическое разрушение при иммунной тромбоцитопении, а снижение MPV на костномозговую недостаточность связанной, например с МДС или другой патологией крови. Есть врожденные дефекты тромбоцитов с развитием Макротромбоцитопении (высокий MPV) – MYH-9 ассоциированная тромбоцитопения, синдром серых тромбоцитов и др. ✅Повышение СОЭ отражает не только присутствие и интенсивность воспаление, но и может быть первым проявлением миеломной болезни, ДАЖЕ без каких-либо отклонений в других показателях Напоминаю про то, что у меня есть лекция по разбору показателей в общем анализе крови, вся информация в боте: @Blood_count_bot

Немного о тромбозах редких не типичных локализаций

🥳Наконец-то я это сделал ✅Если кто то хочет разбираться во всех показателях общего анализа крови (ОАК) ✅Понимать, что есть анемия и определять её вид использую только ОАК ✅Оценивать уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу, тромбоцитов ✅Видеть красные флаги в ОАК и вовремя среагировать. ЭТОТ ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВАС!!!! 📁Он состоит из нескольких частей, где подробно разбирается каждый показатель по отдельности и в комплексе с другими значениями в анализе 💰Стоимость: 3000 руб с доступом на 1 мес и обратной связью 🚨Телеграм-бот для приобретения: @Blood_count_bot (после оплаты вы будете добавлены в канал где уже выложены все части вебинара для просмотра и чат для обратной связи)

😱Повышенный В12 не редкая история, очень часто пациенты обращаются по этому поводу боясь онкологии ✅В12 поступает исключительно с пищей, только некоторые виды бактерий способны синтезировать В12 (например, сальмонеллы) ✅Опасного уровня витамина В12 не существует, так как это водорастворимый, излишки спокойно будут выводиться с мочой. Много это В12> 950 пг/мл (701 пмоль/л) ✅Причины: 💊Прием Бадов и витаминных комплексов (содержащих примеси В12)наиболее частая недооценённая причина, при этом высоким он может оставаться в течении длительного времени. 🩸Различные болезни крови (лейкозы, мастоцитоз, миелофиброз, истинная полицитемия) действительно связаны с высоким В12, однако не стоит забывать, что это далеко не первый признак, как правило, когда В12 повышен –это уже продвинутая стадия и все изменения характерные для этих заболеваний отчетливо видны в общем анализе крови и клинически. 😷Поскольку печень играет важную роль в хранении и транспорта кобаламина, неудивительно, что патологии печени связана с серьёзными изменениями уровня кобаламина в плазме. Например, при остром гепатите повышается уровни в плазме были обнаружены у 25-40% пациентов. 🫘Роль почек в метаболизме витамина B12 в настоящее время общепризнана, хотя и не полностью понята. Почечная недостаточность является одной из причин, которая может вызывать высокий уровень В12. Предполагаемый механизм заключается в накоплении транспортеров В12 в сыворотке 🦞Установлена некоторая связь между высоким В12 и солидными опухолями (поджелудочная, ЖКТ, лёгкие, предстательная), опять же это не является специфичным признаком для данных заболеваний. 🤥Ложновысокий В12 –агрегаты антител IgGкоторые образуют иммунные комплексы с В12 и могут приводить к ложному завышению (Macro-vitamin B12 as cause offalsely elevated cobalamin levels) 🙅‍♂️НЕТ ПРЯМОЙ связи ни с одним из заболеваний, потому если вы видите высокий В12 и уверены, что в течении года не принимали никакие добавки и вы тревожник, то достаточно будет пройти общий Чекап организма – общий анализ крови, показатели печени и почек, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, молочных желез, гастро/колоноскопию и успокоиться.