Доктор Максим Смолярчук. Официальный канал радиолога рентгенолога.

📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

КТ и МРТ по полису ОМС: как получить направление и что делать, если отказывают «Говорят, что по ОМС это практически невозможно», «врачи специально не дают направления», «придётся ждать месяцами». Слышу это постоянно. Давайте разберёмся, как всё устроено на самом деле. КТ и МРТ по полису ОМС получить можно. Это ваше законное право. Просто нужно пройти несколько конкретных шагов. Шаг 1. Консультация лечащего врача Направление выдаёт врач, который ведёт ваше заболевание: терапевт, онколог, невролог, хирург. Основание — клинические показания. Просто «хочу проверить» не работает, нужна медицинская необходимость. Шаг 2. Получение направления Направление оформляется на бланке формы 057/у. Проверьте, чтобы в нём были указаны: ваше ФИО, диагноз, точное название исследования, печать учреждения и подпись врача. Без этого в проведении исследования откажут. Важный момент: частные клиники направление по ОМС, как правило, не выдают. А вот при платной консультации в государственной клинике вполне можно получить такое направление. Шаг 3. Запись и ожидание По закону срок ожидания КТ или МРТ по ОМС - не более 14 календарных дней. Для онкологических пациентов - не более 7 дней. НО! Это правило работает только при первичной постановке диагноза. Если вы уже на этапе контрольных исследований, эти сроки не применяются. Шаг 4. Получение результатов По приказу Минздрава №560н результаты должны быть готовы в течение одного рабочего дня, то есть на следующий рабочий день. Важно знать, что вы имеете право получить протокол описания и данные исследования на электронном носителе - диске, флешке или в виде ссылки на облачное хранилище. Сохраняйте все исследования у себя: они понадобятся при повторных консультациях и для сравнения в динамике. И последнее По закону вы не можете выбрать конкретного врача, который будет описывать ваш снимок. Ошибки и неточные формулировки в заключениях случаются. Если что-то в описании вас смущает или кажется неполным, вы всегда можете обратиться за вторым мнением. Если у вас есть снимки КТ, ПЭТ/КТ или МРТ и вы не уверены, что заключение написано корректно - я провожу дистанционный пересмотр исследований. Вы присылаете диск, я смотрю сам и даю своё заключение. Чтобы организовать это - напишите моему администратору Татьяне @Sam1981buka 📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

ПЭТ-КТ с контрастом: не делайте исследование, пока не посмотрите это! Вам назначили ПЭТ-КТ, вы пришли, вам «что-то ввели в вену», провели сканирование и выдали заключение? Не спешите радоваться. Если вам ввели только один препарат, вы получили лишь половину, а то и ТРЕТЬ той диагностики, на которую рассчитывали, а результаты могут оказаться фатально неточными. В этом видео я расскажу скрытые детали и уловки некоторых диагностических центров. Вы узнаете, почему клиники часто пользуются терминологической путаницей и как один неправильно понятый контраст может отправить здорового человека на изнурительную химиотерапию вместо кардиолога. В этом выпуске: - Почему полноценное исследование ПЭТ-КТ обязано сочетать в себе два абсолютно разных вещества — радиофармпрепарат (РФП) и диагностический контраст. - Как РФП (меченая глюкоза) подсвечивает жадные опухолевые клетки изнутри, а контрастное вещество помогает увидеть, куда именно пророс этот очаг. - Откуда пошел мировой стандарт «низкодозного» ПЭТ-КТ без контрастирования и почему в регионах России полноценная диагностика до сих пор остается редкостью. - История пациента с раком кишечника, у которого «метастаз возле аорты» после пересмотра оказался обычной воспаленной бляшкой. - Какой 1 вопрос стоит задать администратору клиники, чтобы убедиться, что вам сделают полноценное ПЭТ-КТ исследование. Вы также узнаете, что на самом деле означает «тёплая волна» и металлический привкус во время сканирования и как защитить свои права перед страховой компанией, если вы выполняете ПЭТ-КТ по ОМС. Видео уже доступно к просмотру на моих ресурсах: ⏺ Youtube ⏺ ВКонтакте ⏺Rutube ⏺Дзен ⏺ ОК Если вы уже прошли исследование, но не уверены, была ли КТ-часть диагностического качества, или заключение вызывает у вас тревогу — не теряйте драгоценное время. Мы с командой пересмотрим каждый срез вашего диска, проведём детальный пересмотр и дадим экспертное Второе мнение. 👉 Проверить качество ПЭТ-КТ и получить Второе мнение (из любой точки мира): https://t.me/Sam1981buka ✅ Подпишитесь на канал, чтобы защитить себя от медицинских ошибок. ✅ Пишите в комментариях: сталкивались ли вы с ПЭТ-КТ? Рассказывали ли вам врачи про разницу между РФП и контрастом? #пэткт #контраст #рфп #радиофармпрепарат #максимсмолярчук #второемнение 📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

В своём видео про рак почки я говорил об одном из симптомов этого грозного заболевания - крови в моче. И рассказал о своём хорошем друге, враче-урологе Юлии Сушковой, которая знает всё об этом и записала новое видео об этой проблеме. Делюсь с вами этим полезнейшим видео и контактами доктора. Подписывайтесь на её канал, там масса полезной информации, особенно для девушек. Ну и, конечно же, доктор отвечает на все вопросы у себя в канале. Не стесняйтесь спрашивать!

📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

КТ и МРТ с контрастом: чего бояться, а чего нет «Мне назначили КТ с контрастом, а там йод! Он же вреден для щитовидки и почек!» Или так: “Мне назначили МРТ с контрастом! А у меня аллергия на йод!” Начнём с главного: контраст для КТ и контраст для МРТ — это два совершенно разных вещества. Контраст для МРТ — на основе гадолиния. Контраст для КТ — на основе йода. Бывает аллергия на эти контрасты, хоть и очень редко, но аллергия на один не означает аллергию на другой. Контраст вводится внутривенно, распределяется по сосудам и органам и «подсвечивает» их для рентгеновских лучей. Именно это позволяет увидеть мелкие опухоли, оценить сосуды, лимфоузлы, воспаления — то, что без контраста просто не видно. Важнее всего тот факт, что во всех современных контрастах и йод и гадолиний полностью спрятаны в молекулярные капсулы - хелаторы - которые больше напоминают полиэтилен или тефлон, поэтому прямого контакта организма с йодом или гадолинием не происходит! И аллергия возникает именно на эту оболочку или остатки вспомогательных веществ, которые могут встречаться в контрастах. Аллергические реакции случаются, но очень редко. Перед исследованием вас обязательно спросят об аллергиях. В клинике всегда есть всё необходимое для быстрой помощи. Контраст выводится почками, поэтому перед КТ с контрастом сдаётся анализ на креатинин. Если функция почек снижена, врач скорректирует дозу или предложит другой метод. Большинство контрастов для МРТ безопасны для почек, поэтому во многих отделениях не просят анализ на креатинин перед МРТ с контрастом. При некоторых заболеваниях, например некомпенсированном тиреотоксикозе, введение контраста с йодом нежелательно. Обязательно сообщите врачу, если есть проблемы со щитовидкой. Но, опять же, современные контрасты почти никогда не влияют по факту на функцию щитовидки. Прямыми противопоказаниями к введению контрастов являются лишь три ситуации: наличие поливалентной аллергии (на 2 и более разных аллергена), наличие аллергии на контраст и низкая функция почек (СКФ ниже 30-40 мл/мин) Несмотря на то, что в огромном количестве клиник задают вопросы об аллергии на йод или морепродукты, на самом деле наличие таких аллергий НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием к введению контраста!!! Все риски известны и контролируемы. Главное — честно рассказать врачу о своих хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых препаратах. Как подготовиться к исследованию с контрастом? До исследования: сдайте анализ на креатинин, сообщите об аллергиях, заболеваниях почек, щитовидки, астме, диабете, беременности. Ещё один важный момент: при оценке функции почек важен не уровень креатинина в крови, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Её очень просто можно посчитать самостоятельно на основе анализа на креатинин в калькуляторе, к примеру, на моём сайте gammyds.ru. После исследования пейте больше воды — это помогает почкам быстрее вывести контраст. Хотя бы 1-1,5 литра в течение дня. Если после введения контраста появилась сыпь, зуд или отёки — сразу обратитесь к врачу. Вероятно, это аллергическая реакция и впредь вам придётся либо отказаться от введения контраста, либо принимать премедикацию, которая включает в себя гормональные препараты и антигистамины, но дозировку должен определить аллерголог. Контраст при КТ или МРТ — это не прихоть и не «для галочки». В онкологии именно он позволяет увидеть то, что без него останется незамеченным. Риск пропустить серьёзное заболевание всегда выше, чем риск от самой процедуры. Если у вас есть снимки КТ, ПЭТ/КТ или МРТ и вы не уверены, что заключение написано корректно - я провожу дистанционный пересмотр исследований. Вы присылаете диск, я смотрю сам и даю своё заключение. Чтобы организовать это - напишите моему администратору Татьяне @Sam1981buka 📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

Рак почки: почему он растет годами, не вызывая никакой боли? Представьте себе опухоль диаметром 10 сантиметров при том, что длина самой почки — всего 12. К сожалению, это реальный случай из моей практики. Самое страшное в этой истории то, что пациент ни на что не жаловался: ходил на работу, занимался спортом и чувствовал себя абсолютно здоровым, пока опухоль не выросла почти до размеров самого органа. Рак почки — один из самых коварных, скрытных и живучих видов онкологии. Он умеет «прятаться» в жировой ткани поясницы и годами не выдавать себя болью. А когда боль наконец появляется, пациент часто путает её с банальным радикулитом или остеохондрозом. В новом видео я разбираю этот диагноз. Вы узнаете, почему при раке почки классическая химиотерапия абсолютно бесполезна и какие скрытые детали на снимках могут спасти жизнь. В этом выпуске: - Как обычный поход в туалет и тест с туалетной бумагой могут первыми указать на скрытую катастрофу. - Простой способ прямо сейчас отличить мышечную боль в пояснице от почечной патологии. - Почему обычное УЗИ может пропустить опухоль и какой метод заставляет рак буквально «вспыхнуть» на экране. - Как побочные эффекты от дорогого лечения принимают за прогрессирование болезни и почему из-за этого пациенты теряют последний шанс на ремиссию. Видео уже доступно к просмотру на моих ресурсах: ⏺ Youtube ⏺ ВКонтакте ⏺Rutube ⏺Дзен ⏺ ОК При раке почки критически важно находить метастазы размером даже в 2–3 миллиметра, пока их еще можно удалить или облучить. Если вы или ваши близкие столкнулись с подозрением на новообразование, вам необходимо независимое экспертное второе мнение. Мы с командой проанализируем каждый миллиметр вашего исследования на профессиональном оборудовании и выдадим честное, точное заключение на понятном языке. Работаем дистанционно с пациентами из любой точки мира. 👉 Отправить диск на пересмотр и получить второе мнение: https://t.me/Sam1981buka 👉 Подписывайтесь на мой Telegram-канал, чтобы знать всё о правильной диагностике и помните: правильный диагноз — это первый и самый главный шаг к выздоровлению. #ракпочки #онкология #второемнение #пересмотрснимков #максимсмолярчук 📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

Как выбрать центр для КТ: на что смотреть, а на что не обращать внимания Представьте ситуацию: доктор назначает вам КТ в контрастом. Вы заходите в интернет и в глаза бросаются красивые заявления: «скидка 50%», «результат через 15 минут», «256 срезов». Но именно на это смотреть НЕ НУЖНО. Я врач-рентгенолог и расскажу честно, как бы я выбирал центр для себя и своих близких. Первый важнейший момент - специализация центра. Прежде всего ответьте на вопрос: зачем вам это исследование? Подозрение на онкологию - ищите онкологический центр. Проблема с сердцем - кардиологический центр с профильными специалистами. В частных клиниках могут работать специалисты, которые специализируются на каких-то особенных исследованиях, но об этом надо отдельно узнавать заранее, к примеру, на сайтах. В многопрофильных клиниках врачи смотрят всё подряд: и инсульты, и травмы, и аппендициты. Насмотренность широкая, но не глубокая! В сложных случаях, особенно в онкологии, нужна именно глубина. “Ну а как же срезы? Они же тоже важны!” - скажете вы. Как ни странно, для большинства исследований достаточно аппарата на 16 срезов, если он хорошо обслуживается и правильно настроен. Это не значит, что 512 срезов не нужно настраивать - там это ещё важнее и, пожалуй, иногда сложнее. Многосрезовый быстрый аппарат действительно важен в одном случае: кардиология. Там за доли секунды нужно захватить всё сердце. То есть аппарат должен совершить полный оборот вокруг тела и захватить сердце ЦЕЛИКОМ. Вот здесь и пригождаются аппараты от 64 срезов и выше. Ещё бытуют разные мифы, что чем больше срезов - тем больше лучевая нагрузка. Или наоборот - меньше. Но лучевая нагрузка зависит не от количества срезов, а совсем от других параметров. Главный из них - реконструкция изображений. Это те математические алгоритмы, при помощи которых аппарат превращает информацию с детектора в изображение. Чтобы снизить дозу, мы используем итеративные реконструкции. Есть более современные реконструкции с использованием ИИ, они позволяют ещё сильнее снизить нагрузку при сохранении качества изображения. Учитывая, что нагрузки от КТ и так не слишком высокие, это всё не критично, но может быть полезно, особенно если делать исследования детям. На что ещё стоит обратить внимание. Существует такая функция - подавления артефактов от металла. Если у вас импланты, протезы суставов или пластины после переломов — эта опция позволяет увидеть чёткую картинку рядом с металлом, а не помехи. Ну и даже если нужно сделать КТ лёгких с руками, опущенными вдоль тела, функция подавления артефактов может сильно улучшить картинку. Вот три вопроса, которые стоит задать по телефону при записи на КТ: - У вас есть специалисты по онкологической (кардиологической, ревматологической итп) диагностике? - Есть ли функция подавления артефактов от металла? (если у вас есть металлические предметы или вы не можете поднимать руки над головой) - Я получу данные своего исследования в формате DICOM? Если вам скажут, что результаты не выдаются - это повод искать другой центр. Без диска или флешки с исходными данными любое повторное исследование теряет смысл: сравнивать будет не с чем. Ну и перепроверить его просто не выйдет. И ещё один момент: если планируется введение контраста впервые, выбирайте центр при крупной клинике, где есть собственная реанимация. На всякий случай. Если у вас есть снимки КТ, ПЭТ/КТ или МРТ и вы не уверены, что заключение написано корректно - я провожу дистанционный пересмотр исследований. Вы присылаете диск, я смотрю сам и даю своё заключение. Чтобы организовать это - напишите моему администратору Татьяне @Sam1981buka Чат в МАХ: https://max.ru/join/tjreIMly9eE76ZbdG6CD8QU2IwLTwC-MEVpY_2MHCtQ Сообщество для неформального общения: https://t.me/blablagammy 📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!

Опухоль мозга: 5 симптомов-трансформеров, которые многие путают с усталостью Многие представляют себе это так: невыносимая боль, из-за которой невозможно встать с кровати. Но на самом деле страшный диагноз нередко маскируется под обычный недосып и усталость. Онемел палец, слегка закосило походку, выпал кусочек зрения — вы думаете, что просто переутомились, а внутри, как роботы-трансформеры, уже прячутся настоящие монстры, не знающие пощады. Я записал для вас видео, в котором раскрываю правду: рака мозга... не существует! Вы узнаете, почему этот термин некорректен, какие неочевидные сигналы организма требуют немедленного обследования и в каких случаях МРТ нужно делать строго на старте лечения, даже если у вас ничего не болит. В этом выпуске: - Почему врачи не используют термин «рак мозга» и в чём скрывается принципиальная разница между первичной опухолью и метастазами. - Как распознать угрозу опухоли мозга по 5 скрытым признакам. Плюс простое правило, которое помогает отличить обычное недомогание от растущего новообразования. - У кого чаще всего бывают опухоли головного мозга. - 3 онкологических диагноза, при которых МРТ мозга с контрастом жизненно важно сделать ЕЩЁ ДО появления первых симптомов. Вы поймете, почему обычное МРТ без контраста — это выброшенные на ветер деньги. Видео уже доступно к просмотру на моих ресурсах: ⏺ Youtube ⏺ ВКонтакте ⏺Rutube ⏺Дзен ⏺ ОК Если на вашем МРТ головного мозга обнаружили непонятный очаг или подозревают худшее — не паникуйте раньше времени. До 20% заключений при детальном анализе оказываются ошибочными: пугающий «метастаз» может оказаться просто сосудом, неудачно попавшим в срез. Я и моя команда экспертов готовы изучить каждый срез вашего диска из любой точки мира. 👉 Получить точную расшифровку и Второе мнение: https://t.me/Sam1981buka ✅ Подпишитесь на канал, чтобы вовремя узнавать о скрытых симптомах болезней. ✅ Ставьте лайк, чтобы спасти чью-то жизнь — эта информация должна быть доступна каждому. ✅ Поделитесь в комментариях: отправлял ли вас когда-нибудь невролог на томографию головы? Что искали? #опухольмозга #мртголовногомозга #второемнение #диагностика #максимсмолярчук 📱 Гаммы доктора Смолярчука. Подписаться!