Доктор Сафронов

Не теряет своей актуальности сохраняющая пластика нижних век в сочетании с липофиллингом в области носослезной борозды. ⚠️По ссылкам синего цвета больше работ с разными исходными данными, они иллюстрируют мои тезисы, нажмите на них, чтобы узнать больше ⚠️ Данная операция отличается относительно легким периодом реабилитации и она дает стабильный длительный результат. Современная пластика нижних век предполагает перераспределение жировых пакетов, а не значительную резекцию тканей. Такой подход позволяет избежать возникновения выраженных провалов под глазами. Обратной стороной перераспределения являются более длительная отечность в области операции и более высокие риски рецидива жировых грыж. Актуальные тренды нижней блефаропластики предполагают отказ от удаления кожи или же его минимизацию, особенно у пациентов с рисками мальпозиции века и изменения разреза глаз после операции. Также это одна из наиболее популярных пластических операций, которые мы выполняем молодым людям. Для примера покажу вам мою прекрасную пациентку до и через 3 месяца после операции. У нее были весьма непростые исходные данные с выраженным негативным вектором, мимической гиперактивностью и глубокой носочлезной бороздой. Но мы справились. Как вам результат? Давайте обсудим в комментариях P.S. пост имеет образовательный характер и ничего не рекламирует, информация представлена исключительно для саморазвития любознательных. #блефаропластика #нижняяблефаропластика #пластикаверхнихинижнихвек #липофиллинг

Люблю, когда мне задают интересные вопросы. Во многом именно ваши вопросы мотивируют меня вести этот канал. Вопросы пациента - это крайне важный аспект подготовки к операции. Без понимания сути процесса и результата не всегда можно достигнуть желаемого. Сегодня я отвечу на вопросы нашей прекрасной читательницы Инны: Нахожусь в поиске врача на подтяжку лица и поэтому интересуюсь. Позвольте тогда уточняющий вопрос. Пликация смас (наложение швов) - это менее эффективно, с этим я уже давно разобралась. А техника когда отслаивается кожа, отслаивается смас и обе ткани тянутся и закрепляются в новой позиции. Это и есть смас лифтинг? Тогда дип плейн чем отличается? Существует несколько способов выполнения операции по подтяжке лица (история развития методов по ссылке). Все они выполняются технически разными способами, но у них общая логика (тянуть 2/3 лица и шеи) и схожее расположение рубцов (условно перед ухом и за ухом). Также общим моментом является то, что при подтяжке лица хирург взаимодействует с важным анатомическим слоем SMAS (рис.1). Операция, при которой затрагивают SMAS, может называться хирургическим SMAS-лифтингом. Все такие методики предполагают перемещение мобильного SMAS области щек и его фиксацию к маломобильному SMAS околоушной области (рис. 2) Отличия методик SMAS-лифтинга: 🔹 Площадь отслойки кожи от SMAS (рис. 3) 🔹 Геометрия рубцов ( рис. 4) 🔹 Действия, которые производятся в отношении слоя SMAS. 🔹 Возможность выраженной подтяжки средней зоны лица При SMAS-лифтинге хирурги могут накладывать поверхностные швы на SMAS (та самая недолговечная пликация, описанная в 1978 году) и могут отслаивать SMAS различными способами, каждый из которых имеет свое название, автора и метод выполнения. Выделяют 4 основных применяемых сегодня методики отслойки и перемещения SMAS (т.н. глубокие подтяжки лица): 🔹 Low-SMAS (ее еще T. Skoog разработал в 1973 году) 🔹 High-SMAS (отличия между 1 и 2 на рис. 5). 🔹 Spacelifting доктора B. Mendelson (рис. 7) 🔹 Deep plane facelift доктора A. Jacono (рис. 6) Все эти методы отличаются друг от друга хирургической техникой, отслойкой, формированием лоскутов и векторами их натяжения, даже швы накладываются по-разному. Но есть схожие концепции. Иногда даже опытные хирурги путают методы High и Low SMAS, так как там и там используются треугольные лоскуты фиксированного SMAS, которые выделяют от уха и тянут вверх (рис. 5) Если коротко, то High-SMAS - это модификация концепции Low-SMAS, при которой лоскуты выкраиваются выше относительно скуловой кости для того, чтобы эффективно тянуть среднюю зону (рис. 5). Кто-то из хирургов в отдельный вид выделяет лифтинг Мендельсона, что у вас на фото. Это тоже что-то другое или просто другое название? Методики A. Jacono и B. Mendelson тоже концептуально похожи работой в глубоких пространствах лица, но у deep plane facelift есть важное преимущество - это глубокая отслойка тканей шеи с формированием лоскутов из мышцы платизмы. При этой технике подтяжка тканей шеи и ш/п угол выходят более выраженные. В оригинальном спейслифтинге на шее выполняется пликация платизмы, это менее долговечная история (рис. 6,7) Помимо техники методы могут отличаться степенью выраженности гиперкоррекции, разным натяжением кожи и рубцов, иметь разную реабилитацию, разную длительность и разный эффект. Один известный хирург сказал, что это все и есть смас, а разные врачи просто придумывают разные названия, преследуя маркетинговые цели, типа эффективнее продается новое, чем старое. У нас у России ординатура по пластической хирургии появилась лишь в 2012 году и многие хирурги не имеют фундаментального образования, раньше диплом давали специалистам разных специальностей (даже гинекологам) после прохождения полугодовых курсов. Для понимания разницы между методами образование необходимо, также неплохо было бы владеть теми методами, о которых рассуждаешь на широкую аудиторию. Сегодня существуют разные методики подтяжки лица, но наиболее совершенной является именно deep plane facelift. Буду рад ответить на ваши вопросы. #facelift #deepplane

Частным случаем пластики верхних век является азиатская или деориентализирующая блефаропластика. ⚠️По ссылкам синего цвета больше работ с разными исходными данными, они иллюстрируют мои тезисы, нажмите на них, чтобы узнать больше ⚠️ Как следует из названия, данная операция направлена на коррекцию азиатского разреза глаз. Она может также корректировать возрастные изменения и асимметрию век. Верхняя блефаропластика у пациентов с признаками азиатского разреза глаз несколько отличается от обычной и направлена на коррекцию следующих проблем: 🔹 Формирование недоразвитых или отсутствующих складок верхнего века 🔹 Коррекцию или сглаживание эпикантусов 🔹 Коррекцию асимметрии, которая впрочем характерна для любых вариантов разреза глаз Техника операции отличается и включает в себя определенные паттерны резекции кожи и наложение глубоких швов между тарзальной пластинкой верхнего века и апоневрозом m. levator palpebrae. Данная пластическая операция является одной из самых популярных в азиатском регионе и лидирует там по частоте выполнения с большим отрывом. Такая коррекция должна быть деликатной и очень точной, ведь рубцы у людей с азиатским разрезом глаз часто формируются по неблагоприятному сценарию и требуют внимания со стороны хирурга и терапии. На фото и видео моя прекрасная пациентка до и через 1 месяц после операции. С удовольствием отвечу на ваши вопросы в комментариях. P.S. пост имеет образовательный характер и ничего не рекламирует, информация представлена исключительно для саморазвития любознательных. #блефаропластика #блефаропластикасафронов