Ортодонтия by Dr.Nurtdinov

Такие дела :(

Внедрение и дистализация верхнего зубного ряда, вертикальный тип, десневая улыбка. Пирамидальные микровинты.

Лассо, активация микровинта, коррекция десневой улыбки, зажим Leibinger от www.orthospace.ru

Взял на пробу супер тонкий зажим самаха. Фирма Leibinger, по качеству должно быть как Ixion. У кого какие тонкие зажимы?

Автор работы — Головлева Евгения Олеговна @Evgeniya1002 Пациент, 12 лет. Аппарат с опорой на постоянные моляры и премоляры. 22 активации. Достаточный объем кости в области моляров и премоляров, кортикальная пластинка не резорбировалась, корни зубов без изменений.

Быстрое расширение верхней челюсти (RME) аппаратом Hyrax (Дерихсвайлера) у детей 6–9 лет является хорошо обоснованным ортопедическим методом коррекции трансверзальной недостаточности верхней челюсти, оптимально проводимым именно в этом возрастном периоде — в раннем сменном прикусе, после прорезывания первых постоянных моляров. Показания Основные показания включают перекрёстный прикус (одно- или двусторонний), трансверзальное сужение верхней челюсти (разница между верхним и нижним межмолярным расстоянием ≥3 мм), скученность зубов и, в ряде случаев, обструктивное апноэ сна у детей с сужением верхней челюсти. Преимущества раннего лечения (до 10 лет) • Параллельное раскрытие шва: у детей младше 10 лет расширение нёбного шва происходит более равномерно (параллельно), тогда как у старших пациентов формируется V-образное раскрытие с преобладанием передней экспансии. • Более высокая доля скелетного расширения: у детей со средним возрастом 8,8 лет скелетная экспансия составляет около 51% от общего увеличения межмолярного расстояния (2,97 мм скелетного из 5,86 мм общего), что свидетельствует о благоприятном ортопедическом эффекте. • Гомогенное увеличение объёма нёба: до 10 лет наблюдается равномерное увеличение объёма как в переднем, так и в заднем отделах нёба, тогда как у старших пациентов задний отдел расширяется значительно меньше. • Кохрейновский обзор подтверждает высокую эффективность расширения при заднем перекрёстном прикусе у детей 7–11 лет: аппарат Hyrax обеспечивает увеличение межмолярного расстояния на 5,80 мм по сравнению с контролем (умеренная достоверность доказательств). Конструкция аппарата и фиксация Аппарат Hyrax — это зубоопорный (tooth-borne) экспандер, состоящий из расширяющего винта, расположенного в области нёба, и металлических колец (bands), фиксируемых на опорных зубах. У детей 6–9 лет в раннем сменном прикусе возможны два варианта фиксации: • На первых постоянных молярах — классический вариант. • На вторых молочных молярах — метаанализ 2026 года (17 исследований) подтвердил эффективность фиксации на молочных зубах: скелетная экспансия составила 2,59 мм, расширение в области постоянных моляров — 3,93 мм, без значимых различий между аппаратами Haas и Hyrax. Этот вариант позволяет избежать нагрузки на постоянные моляры и сохранить буккальную костную пластинку. Протокол активации Наиболее распространённые протоколы: • Стандартный RME: по 1/4 оборота утром и вечером — в течение 1–2 недель до достижения необходимого расширения. • Альтернативный: 1 полный оборот в первый день, затем 2/4 оборота дважды в день в течение 7 дней. Критерий достаточности расширения: нёбные бугры верхних первых моляров контактируют с щечными буграми нижних первых моляров (гиперкоррекция). Ретенция и стабильность После завершения активной фазы аппарат остаётся в полости рта пассивно на 4–6 месяцев для консолидации новообразованной кости в области нёбного шва. В фазе ретенции сохраняется приблизительно 85% первоначального расширения при использовании Hyrax. Долгосрочные данные показывают рецидив 17–37% в зависимости от зоны измерения (наибольший рецидив — в области клыков, наименьший — в области моляров), однако значимый чистый прирост ширины сохраняется. Нет значимых различий в стабильности между расширением в сменном и постоянном прикусе. Побочные эффекты и переносимость • Боль: 100% детей отмечают некоторую болезненность в период активации, однако адаптация наступает после 3-го дня. Боль при Hyrax несколько выше, чем при Haas, но только в первый день. Оба аппарата хорошо переносятся уже через неделю. • Буккальный наклон опорных моляров: неизбежный побочный эффект, более выраженный у гипердивергентных пациентов. • Резорбция буккальной костной пластинки: при стандартном протоколе Hyrax (2/4 оборота в день) отмечается умеренная резорбция буккальной кости и незначительное укорочение корней опорных зубов (0,28–0,51 мм). • Диастема между центральными резцами: появляется в процессе расширения и является признаком раскрытия шва; закрывается спонтанно или при последующем ортодонтическом лечении.

Подготовил серию постов о быстром небном расширении. Вся информация основана на общедоступных научных статьях из рецензируемых журналов и научных баз данных. Постарался раскрыть темы расширения у детей 6-9 лет без микроимплантов и с ними, а так же тракию верхней челюсти с face mask + протокол alt ramec 👇👇👇

27-28 ноября | Москва Конференция ортоскептиков - событие для ортодонтов 🗣️ Зайцева Мария Викторовна @dr.mariazaitseva ортодонт, кандидат медицинских наук, основатель Центра Ортодонтии Приорити, лектор компании Ormco и Spark. Тема: Элайнеры и дВНЧС миф или реальность? - Оценка возможностей ортодонта при терапии разных форм дВНЧС на старте, кому мы можем помочь? - Ожидания врача и пациента. - Диагностика, протоколы лечения пациентов с дВНЧС на элайнерах, определение терапевтического положения нижней челюсти с помощью цифровой аксиографии. - Тактика переход от сплинта к элайнерам, особенности составления 3Дплана , использование встроенных элементов, стабилизация результатов. 28 ноября 10:00-11:30 … Подробную информацию по конференции вы всегда можете узнать на официальном сайте orthotalks.ru. ⠀ 📍 27-28 ноября | Москва отель Solux @soluxehotelmoscow ⠀ 👥 300+ участников ортодонтов, неравнодушных к профессии 🔥 ⠀ 🗣️ 9 спикеров экспертов-практиков, желающих поделиться опытом ⠀ Регистрация открыта, до встречи в ноябре 😉