Dr.Derevyanko 👩🏼‍⚕️ endocrinologist

Сегодняшний прием еще раз напомнил: Темп снижения веса у каждого свой и зависит от многих факторов. Исходный вес и состава тела, генетика, предыдущий опыт снижения веса, образ жизни, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. «Не сравнивайте свою первую главу с чьей-то двадцатой» - важное напоминание в этом контексте в том числе. Не нужно сравнивать свои результаты снижения веса с результатами своих друзей и знакомых. Безопасные темпы снижения веса - это 2-4 кг в месяц, не стоит стремиться к быстрым результатам, если вы нацелены на долгосрочный эффект. График снижения веса в килограммах далеко не всегда выглядит как ровная линия, плавно стремящаяся вниз. Бывают периоды более быстрого и более медленного снижения веса, возможны периоды плато, когда вес «стоит». Если снижение веса сопровождается приемом специальных препаратов 💉, то на начальных дозах может не быть снижения веса вовсе, иногда до тех пор, пока не дойдем до максимальной лечебной дозы. Постепенное увеличение дозы необходимо, чтобы адаптироваться к лечению и снизить вероятность развития побочных эффектов(тошнота, рвота, диарея, запор). Все это очень индивидуально, и все описанные варианты - норма. Пожалуйста, всегда обсуждайте все вопросы со своим лечащим врачом и будьте здоровы 💫💫💫

Уже сегодня вечером закрываем продажи курса «Ожирение и саркопения» 🔥 Курс в записи и открывается сразу 6 месяцев доступа Рассрочка от банка для жителей РФ Сертификат о прослушивании после прохождения Вся подробная программа и информация по наполнению на сайте: https://doctorderevyanko.ru/obesity

Зум завершен, читаю ваши отзывы и радуюсь, что мы с вами на одной волне ❤️🌊🏄🏻‍♀️ Продажи курса закрываются в пятницу, успевайте: https://doctorderevyanko.ru/obesity

Начинаем в 19:00 по мск зум с учениками курса «Ожирение и саркопения» Ссылка для подключения к трансляции добавлена на платформу ✅ а также в этот раздел после обработки подгрузим запись Если у вас сложности, пишите в комментариях или Алене: https://t.me/Alenkafox92

Смотрите, что мне привезли 😍 Книга нового тиража теперь выглядит иначе, не теряйте 🤗 Кстати, хочу разыграть экземпляр с автографом, среди участников курса «Ожирение и саркопения», сейчас с командой продумываем механику Кто планировал присоединится к курсу, успевайте, продажи закрываются на этой неделе❗️ https://doctorderevyanko.ru/obesity

Я все праздники работаю, записываю лекции, готовлюсь к нашему зуму в этот вторник и вот таким красивым слалом хочу с вами поделиться. Это слайд о концепции CKM syndrome (Cardiovascular–Kidney–Metabolic Syndrome) — новой модели, которая объединяет ожирение, диабет, хроническую болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания как единый патологический процесс. Эта концепция говорит избыточная жировая ткань является общим пусковым механизмом поражения сердца, почек и обмена веществ одновременно. Стадии CKM На рисунке показано постепенное движение от здоровья к клиническим осложнениям. Стадия 0 Нет факторов риска. Человек: физически активен, нормальный вес, нет диабета, нет ⬆️АД. Основная задача: первичная профилактика. Стадия 1 Избыточная или патологическая жировая ткань. Примеры: избыточный вес; ожирение; абдоминальное ожирение; нарушение толерантности к глюкозе. Важно: На этой стадии уже появляются патологические процессы, хотя клинических болезней может еще не быть. Стадия 2 Метаболические факторы риска и хроническая болезнь почек: гипертриглицеридемия; артериальная гипертензия; метаболический синдром; сахарный диабет 2 типа; ХБП умеренного и высокого риска. Это стадия, где большинство пациентов с ожирением имеют нарушения работы различных систем Стадия 3 Субклиническое сердечно-сосудистое заболевание. Есть повреждение органов, но симптомов еще может не быть: субклинический атеросклероз (ASCVD); субклиническая сердечная недостаточность. Примеры: кальциноз коронарных артерий; гипертрофия ЛЖ; диастолическая дисфункция; бессимптомное поражение сосудов. Стадия 4 Клинически выраженное заболевание. Показаны: ишемическая болезнь сердца; сердечная недостаточность; инсульт; фибрилляция предсердий; Pюпериферический атеросклероз. Это уже стадия осложнений. Что объединяет все стадии? Ключевые механизмы: 1. Активация РААС Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Приводит к: гипертензии; фиброзу; повреждению сердца и почек. 2. Гиперактивация симпатической нервной системы Вызывает: тахикардию; повышение давления; прогрессирование сердечной недостаточности. 3. Хроническое воспаление Жировая ткань выделяет: TNF-α; IL-6; другие провоспалительные цитокины. Это ⬆️ инсулинорезистентность; атеросклероз; повреждение почек. Это одна из главных идей последних лет: Лечим не вес, не цифры на весах. Снижаем все возможные риски для здоровья! Поэтому современные препараты: АрГПП1 и ГИП, ингибиторы SGLT2, рассматриваются не просто как препараты для снижения массы тела/сахара в крови, а как препараты, которые уменьшают риск: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, прогрессирования ХБП. Именно поэтому на конгрессах EASO и ADA сейчас всё чаще говорят не об «obesity management», а о управлении кардиоренально-метаболическим риском (CKM risk management). Ключевой посыл этого слайда: Ожирение - это не косметическая проблема и не просто избыток массы тела. Это начальная стадия непрерывного процесса, который через диабет и ХБП приводит к сердечно-сосудистым осложнениям.

Продолжаю работу над нашим курсом по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы. Моя лекция выйдет уже в этот понедельник, я расскажу о новостях с международного конгресса эндокринологов, который только что прошел в Японии. Разберем новые рекомендации по гипотиреозу и гипертиреозу в период планирования беременности, самой беременности и после родов. Многое они меняют в нашей тактике. Вчера на приеме у меня было 2 очень показательных случая, расскажу о них, как ошибки интерпретации результатов влияют на судьбы семей💔 Напоминаю, что на курсе разобраны все вопросы диагностики и лечения всех заболеваний щитовидной железы, материал получился 🔥, лекции помогут с наиболее часто встречающимися сложностями: - Неуверенная интерпретация показателей ТТГ, Т3 и Т4 - Трудности в дифференциальной диагностике тиреотоксикоза - Неопределенность в тактике ведения узлов щитовидной железы - Непонимание показаний к тонкоигольной биопсии - Сложности при подборе доз левотироксина - Опасение пропустить рак щитовидной железы - Отсутствие четкого алгоритма диагностики и ведения пациента ✔ Чтобы помочь вам справиться с этим, мы создали практико-ориентированный курс по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы «Щитовидная железа: физиология, диагностика и лечение»! В карусели краткое напоминание программы, а еще добавили бонусные лекции ( одна из которых от хирурга-эндокринолога - Макарьина Виктора Алексеевича, Хирурга-эндокринолога, онколога, к.м.н. «МЕТОДЫ АБЛЯЦИИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. НОВЫЙ ЭТАП В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ЭНДОКРИНОЛОГИИ»В лекции также освещены треды с КОНГРЕССА ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - СИНГАПУР 2026 Узнать больше и присоединиться вы можете по ссылке: https://clck.ru/3U6V4K Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». ERID: 2Vtzqua6mBP. ОГРН: 1207700398102

Я дома 🩷 Прихожу в себя после насыщенной поездки, восстанавливаю силы… Многие спрашивают и ждут, поэтому зум с новостями конгресса для учеников курса «Ожирение и саркопения» проведу уже 16 июня в 19:00 по мск🔥 Кто хотел присоединиться к курсу, успевайте, так как после зума продажи закрою: https://doctorderevyanko.ru/obesity Скоро увидимся ❤️