Ревматолог Елена Выставкина

Обожаю спорщиков)) Прочитайте ВНИМАТЕЛЬНО текст поста, под которым вы оставили сообщение. Кокнетрно пункт 2. И да, мы руководствуемся СОВРЕМЕННЫМИ рекомендациями и научными знаниями, а не инструкцией, созданной и написанной ДЕСЯТКИ лет назад

Противопоказания в инструкции к препарату , это ерунда и прививаться можно 🤔😱

Так что несговорчивая педиатр, не желающая ставить медотвод от вакцинации, всецело права. Не хочу давить, но… Вы представляете вспышку детской инфекции в стационаре? Последствия инфекции у пациентов с иммуносупрессией и после операции? Если такой страх перед вакциной, где есть жалкие остатки микроорганизма, представьте, как урон нанесет человеку полноценная инфекция. Вплоть до летального исхода, к сожалению. «Мелочи» вроде миокардита (воспаление мышцы сердца), и менингита, пневмонии и нефрита (поражение почек) тоже берём в расчёт. Вакцинация априори безопаснее полноценной инфекции, от которой она защищает.

В табличке - сроки коррекции терапии при вакцинации ЖИВЫМИ вакцинами слайд на синем фоне - все чаще обсуждается возможность вакцинации не только в ремисси и низкой активность, а «здесь и сейчас». Выше в канале ОГРОМНОЕ количество информации о вакцинации. В поиск вбейте «вакцинация» или «Белов» - профессор-эксперт в области вакцинации ревм пациентов, здесь несколько его докладов со школы ревматологов в Москве

ВАКЦИНАЦИЯ и РЕВМАТОЛОГИЯ 1️⃣пациенты с ревм заболеваниями больше, чем другие люди, нуждаются в защите от инфекций. А защита от инфекций - это как раз вакцинация. 2️⃣за последние 2-4 десятка лет представление о безопасности вакцинации у ревм пациентов претерпели колоссальные изменения. Да, 20 лет назад нашим пациентам запрещали вакцинироваться. К сожалению. Сейчас - не просто разрешаем. И рекомендуем настойчиво. Ниже выложу скрины доклада профессора Белова со школы ревматологов. Асс в вакцинации и инфекционных болезнях у ревм пациентов - на международном уровне (не только российском).

Здравствуйте! Такой вопрос про прививки. Моему ребенку нужно сделать небольшую операцию (его выпишут уже в день операции), и я готовлю документы для больницы. В списке есть прививки, в тч корь. У него стоит одна, вторую мы пропустили (по возрасту положено, чтобы было две). Я принимаю метотрексат, и в инструкции написано противопоказание в части живых прививок для меня и родственников. Педиатр не идет на встречу, не ставит мед отвод, говорит что прививку ребенку можно поставить, типа корью нельзя заразиться от прививки. В больнице я обсудила этот момент, они вроде бы более лояльны, я принесу им справку по своему мед отводу + отказ для сына. Подскажите, в целом кто как решает такие прививочные вопросы? Я детского врача инструкцией к лекарству не смогла убедить. Она говорит, что они перестраховываются, тк сведений недостаточно. Ну а мне собственно ставить эксперименты на своей семье совсем не хочется 😩

МОШЕННИКИ! Пишут в личку, представляясь мной и создавая фейковый аккаунт. Там и фото мое, и буковками имя написано мое, но само имя профиля отличается на какую-то буковку. Я никогда никому не пишу первая с предложением консультации. Никогдашеньки. Отдельное спасибо тем, кто в чате оперативно дает подсказку, что это не я пишу ♥️♥️♥️низкий вам поклон!

Здравствуйте,я очень прошу прощения,но мне в личку пишет сама Елена Александровна. Это реально или развод может быть?

СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ Он же инфекционный Как правило, это 1️⃣ Моноартрит Беспокоит 1 сустав Вероятность того, что инфекция гематогенно (через кровь) попадёт сразу в два сустава - очень малая. Иначе это должен быть пациент в глубоком иммунодефиците (ВИЧ, большие дозы гормонов, диабет) или системный сепсис (где мы точно видим яркие входные ворота инфекции - гнойник, свищ…) 2️⃣ Да, действительно септический артрит проявляется отеком и повышением температуры кожи над суставом почти всегда. Исключение - туберкулезный артрит, он бывает «холодным», но при этом все же припухшим. Но опять же - это будет один сустав с вероятностью 99%. 3️⃣ в крови тоже будут идменрия, соотвествующие бактериальной инфекции - повышение лейкоцитов и нейтрофилов (сдвиг формулы влево) За два года уж пора бы определиться с диагнозом. Лейкопения плюс повышение АНФ + суставной синдром + температура- это же и СКВ может быть - по крайней мере нужно оценить и легкие, и почки, которые могли бы быть вовлечены в процесс, посмотреть С3 С4 комлпемент и т д С другой стороны, если это суюфебрилитет постоянный и диттельный какие-то 37.0, это может быть и вариантом нормы. То, что процесс возник после неудачной имплантации, никакой весомой информации не несет - спустя два года. Триггером может быть что угодно. Да, мы должны быть уверены, что послеоперационный локус в порядке. Там нет свища, остеомиелита и т д. Если есть, тогда мы сканируем очаг инфекции. P.S. Понимаю, что с каждым днем тяжелее штурмовать телегу, и на всякий случай напоминаю, что параллельно с тг веду каналы в ВК И Максе. Ответы на вопросы не дублирую между соцсетями - ответы на вопросы везде новые, не повторяются https://max.ru/dr_vystavkina Канал в Максе https://vk.ru/dr.vystavkina Сообщество в ВК https://vk.ru/im/channels/-237315615?cmid=1 Канал сообщества в ВК, где как и здесь - развернуто отвечаю на вопросы https://vk.me/join/AJQ1d7KfKiDUYH9V9/k7SlWz Чат сообщества в ВК Там можно задать вопросы P.P.S На сегодня это седьмой ответ на вопрос, заданный под первым сообщением месяца. Для новеньких поясню, что для меня лучше оставлять вопросы именно там - больше вероятности, что докопаю и увижу.

Добрый день, Елена Александровна! Большое спасибо за возможность задать вопрос. По вашему мнению, есть ли вероятность септического артрита при не очень сильном отеке коленей? (есть боль, которая жизнь портит очень сильно) От врача получила ответ, что при септическом артрите колени были бы красные и горячие, получается, так "на глазок" только диагностируется? Не знаю, можно ли добавить личных подробностей. Если ваши ответы на вопросы не предполагают этого, то, пожалуйста, проигнорируйте. Из анализов повышен только АНФ (320-640). РФ, АЦЦП, иммуноблот аутоантител и много-много другого отрицательно. СОЭ, CРБ низкие. Проблема появилась после хирургического вмешательства (установка зубного импланта около зубной пазухи, а затем его удаление). Есть также температура и лейкопения. Диагноз артрит недифференцированный, пошел 2й год, лечение - плаквенил 8й месяц, пока без улучшения.