терапия с умом | Римма Попова

Ситуация на заправках причиняет мне невыносимую боль 😣 Я: «Бензин есть?» З: «Нет, приезжайте завтра в 10 утра» 🥹

⚡️3 месяца как мы переехали в свою квартиру Полет нормальный) Мы пока не до конца обустроились, еще даже коробки стоят неразобранные, но это такой кайф в процессе 😍 Барсик нормально так апгрейдился - из Московского подвала в 8 месяцев переехал в свою квартиру 😅 с появлением антикошачьих решеток окно - теперь его лобное место для наблюдения за внутренним двором 😜 Пока муж в отпуске, будем активно эту неделю управляться с ремонтными делами - нужно дверь входную заменить, купить зеркала в коридор, ванную и туалет (да, 3 месяца я живу без зеркал, за исключением маленького для макияжа), а потом у меня отпуск с середины июля на 2 недели 🥰 загадывать пока не буду, ибо ехать хотели на машине, но учитывая ситуацию с бензином, поездки становятся сильно сложнее..

⚡️Пробиотики при СРК: работают или это очередное мракобесие? На мой взгляд, именно пробиотики вызывают самые горячие обсуждения 😃. Одни считают их практически обязательной частью лечения СРК, другие уверены, что доказательств недостаточно и назначать их не стоит. ➡️Истина, как всегда, где-то по середине ✍️ В 2023 году был опубликован крупный метаанализ, объединивший результаты 31 рандомизированного клинического исследования с участием более 3300 пациентов с СРК. Авторы показали, что по сравнению с плацебо пробиотики достоверно уменьшают: 🟢общую выраженность симптомов СРК; 🟢абдоминальную боль; 🟢вздутие живота. Щас набегут сторонники Лактофильтрума и Линекса с фразой: «АМЫГОВОРИЛИ»😂 Но есть нюанс)) ❗️Практически ВСЕ исследования использовали разные штаммы, различные комбинации микроорганизмов, разные дозировки и продолжительность терапии. Поэтому сегодня невозможно ответить на вопрос: «Какой именно пробиотик лучше назначить пациенту с СРК?» Именно поэтому, несмотря на положительные результаты метаанализа, современные рекомендации дают лишь условную рекомендацию к их применению. Почему пробиотики вообще могут работать? Предполагается, что их эффект обусловлен сразу несколькими механизмами: ▪️модуляцией состава кишечной микробиоты; 🟢укреплением кишечного барьера и уменьшением повышенной проницаемости слизистой; 🔴снижением активности низкоинтенсивного воспаления за счёт иммуномодулирующего действия; 🟠продукцией короткоцепочечных жирных кислот, прежде всего бутирата; 🔴влиянием на кишечную нервную систему и висцеральную чувствительность. Вероятно, именно сочетание этих эффектов позволяет уменьшать выраженность боли, вздутия и общего симптомокомплекса СРК. При этом важно понимать ещё одну вещь. 🤔🤔Не существует пробиотика, эффективность которого доказана для всех пациентов с СРК!!! Более того, даже внутри одного рода бактерий результаты разных исследований могут существенно различаться. Например, отдельные штаммы Lactobacillus или Bifidobacterium демонстрировали положительный эффект, тогда как другие — нет. Поэтому сегодня невозможно рекомендовать конкретный штамм как препарат выбора!😡 🔻Что касается безопасности, то у большинства пациентов пробиотики хорошо переносятся. Иногда в начале терапии возможно усиление вздутия живота, метеоризм или послабление стула — как правило, эти явления преходящие. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом, тяжёлым общим состоянием или при наличии центральных венозных катетеров пробиотики требуют осторожности из-за крайне редкого, но описанного риска системных инфекций. 🤔🤔Итого, девачьки: Пробиотики действительно могут уменьшать симптомы СРК, особенно боль и вздутие живота. Но сегодня мы пока не можем сказать, какой именно препарат, в какой дозе и какому пациенту принесёт наибольшую пользу. Такие дела. Назначаете пробиотики при СРК, доктора?🤵 Я - нет)

Продолжаю внаглую тырить из рабочего чата мемасики для вас 😁

Смотрю каждый раз, какие коллеги приходят ко мне на курс, и поражаюсь насколько они целеустремленные, душевные и желающие помогать пациентам! Каждый из вас (да-да, коллеги, я про вас ❤️) уже заслуживает уважения, восхищения и поддержки. Оставаться в медицине, продолжать учиться и не терять надежду в профессии - дорогого стоит в текущих реалиях. С нашим профессиональным праздником, коллеги! ❗️ Намеренно не пишу только «доктора», ибо медицинских работников значительно больше - это и медицинские сестры, санитарочки, заботливые администраторы, члены моей команды (без мед.образования, но без них бы не было «Терапия с умом»)🙈

В последнее время я так редко пишу сюда, особенно, экспертного контента… Причин несколько: 1. Мне кажется, что и без меня все и всё уже итак знают в амбулаторной терапии 😁 что еще я могу рассказать)) 2. Всю себя я оставляю на моем курсе «Терапия с умом» - мы быстро растем, объединяем врачей и строим воистину классную медицину ❤️ 3. Я стараюсь больше времени жить не в соц.сетях, а в реальности. Чтение книг на ночь - уже стабильность без которой я не могу представить вечер :) Коллеги, дайте мне, пожалуйста, идей, какие темы вам интересны?🫰🏼