Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы! «Какие выделения из влагалища должны насторожить?»- это частый вопрос от пациенток на приеме. В норме выделения из влагалища, чаще всего, прозрачные или белые, без выраженного неприятного запаха. Их количество и консистенция могут меняться в течение менструального цикла. Поэтому само по себе наличие выделений не говорит о заболевании. Стоит обратить внимание, если выделения начали заметно отличаться от тех, которые были у Вас раньше. Признаки, с которыми стоит обратиться к гинекологу: ✅появился выраженный неприятный, особенно «рыбный», запах; ✅выделения стали серыми, желтыми или желто-зелеными; ✅появилась необычная консистенция, например, густые творожистые или пенистые выделения; ✅количество выделений заметно увеличилось на постоянной основе; ✅одновременно появились зуд, жжение, раздражение или болезненность в области влагалища; ✅появился дискомфорт или боль во время полового контакта; ✅появилось жжение или боль при мочеиспускании. Более обильные выделения ближе к середине цикла, похожие на яичный белок являются абсолютно нормальными и никакого лечения не требуют. Это следствие гормональных изменений перед овуляцией. Во время беременности выделения тоже в норме могут стать обильнее, а также в мазке выявляется больше лейкоцитов. Однако, густоватая слизь или обильные жидкие выделения у беременных иногда говорят о подтекании вод или угрозе преждевременных родов, поэтому сообщите врачу о новых симптомах и обратитесь для осмотра. Что в большинстве случаев не требует лечения: ✍️повышенные лейкоциты в мазке; ✍️посев из влагалища и цервикального канала. (Запись ко мне на консультацию: +7 999 909 9471 тг).

Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы! Как-то я увидела комментарий: нужен пост про 2 скрининг, поэтому сегодня мы как раз о нем. ВТОРОЙ СКРИНИНГ: очень важный этап в оценке здоровья плода. Даже если у Вас не было никаких отклонений на 1 скрининге, нужно в обязательном порядке проводить второй. К 18–20 неделям малыш уже достаточно большой, чтобы врач мог подробно оценить строение большинства органов и систем. Сроки проведения: 📌 18 недель-21 неделя. Что исследуется? 🧠 головной мозг и структуры черепа; 👶 лицо, в том числе, профиль и область верхней губы; ❤️ сердце, положение, камеры, основные сосуды; 🫁 грудную клетку и диафрагму; 🦴 позвоночник; 🤰 переднюю брюшную стенку; 🩺 желудок, кишечник, почки и мочевой пузырь; 🦵 конечности. Кроме этого, проводится ФЕТОМЕТРИЯ-это оценка размеров: окружность головы и живота, длина бедренной кости и другие параметры. Это позволяет оценить, соответствует ли рост плода сроку беременности. Еще важно подробно осмотреть и описать: ✔️ расположение и структуру плаценты; ✔️ её отношение к внутреннему зеву шейки матки; ✔️ количество околоплодных вод; ✔️ пуповину (сколько сосудов, как прикреплена к плаценте); ✔️ сердцебиение и двигательную активность плода. Что пропускают? Не оценивают длину шейки матки, а делать это нужно. Короткая шейка матки во втором триместре может быть одним из факторов риска преждевременных родов. Не оценивают доплерометрию маточных артерий и пуповины. Раннее выявление нарушения кровотоков позволяет спрогнозировать и снизить такие риски как: задержка роста плода, антенатальная гибель плода. А если на УЗИ что-то нашли? Не паникуем раньше времени. На втором скрининге могут выявить: ✅особенность развития, которая окажется вариантом нормы; ✅находку, требующую повторного УЗИ. В зависимости от выявленных отклонений могут потребоваться: 🔹 экспертное УЗИ; 🔹 консультация генетика; 🔹 эхокардиография плода; 🔹 дополнительные генетические исследования; 🔹 инвазивная диагностика. Не стоит самостоятельно искать каждое слово из заключения УЗИ в интернете и примерять на себя самые страшные сценарии. Оценивали кровотоки на скрининге?

С какими сталкивались?

С Днём знаний, мои дорогие! (Немного с опозданием, поздно закончила прием пациентов). *видео из запрещенной социальной сети.

София с мамой и папой приходили в гости, вот такой у меня прекрасный понедельник ❤️ Спасибо большое 🙏🏼 Принесли мне подарки и цветы, но самый ценный подарок - это их счастливая семья и визит. Вы потрясающие! А еще я искренне рада, что у моих пациенток такие теплые отношения, смотрела на них сегодня и очень радовалась, так хорошо на душе 🫶 Растите здоровыми! Счастья Вам огромного!

Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы. Сегодня у нас важная тема! «У Вас Матка в тонусе». Часто именно это слышат пациентки от врача УЗД… Сколько тут начинается тревог, ведь это почти что выкидыш или все таки нет? Тонус матки это сам по себе не риск выкидыша. Матка - это мышечный орган. Она может в норме сокращаться и во время нормально протекающей беременности. По данным исследований локальные сокращения матки регистрируются у большинства беременных. Из-за временного сокращения миометрия меняется даже длина шейки матки во время проведения УЗИ поэтому мы измеряем её несколько раз. Когда же «тонус» необходимо лечить? Если женщина хорошо себя чувствует, беременность развивается нормально, нет кровянистых выделений, регулярных болезненных сокращений, изменений шейки матки и других признаков патологии, то формулировка в заключении «гипертонус или тонус» - не показание для лечения. Это НОРМА. Поэтому назначать прогестерон, магний, спазмолитики из-за такого тонуса - ОШИБКА. Когда же нужен прогестерон? Вагинальный микронизированный прогестерон в I триместре необходим при кровянистых выделениях (также он назначается при невынашивании в анамнезе). Однако, есть важные тревожные сигналы при которых к врачу обращаемся экстренно: 🔴кровянистые выделения; 🔴нарастающая или выраженная боль; 🔴регулярные сокращения матки до 37 недель; 🔴ощущение давления и распирания в малом тазу; 🔴водянистые обильные выделения. В таком случае нужен осмотр и УЗИ. Далее если есть угроза ИЦН, то назначаем прогестерон/швы, реже пессарий, если есть угроза преждевременных родов, то проводим токолитическую терапию, профилактику РДС плода, а при угрозе в первом триместре, когда имеются кровянистые выделения могут назначать прогестерон и кровоостанавливающие препараты. Вам ставили диагноз «тонус» матки? Напоминаю, что запись ко мне осуществляется только по номеру: +7 (999) 909-94-71 (тг или макс, сами первые мы Вам не пишем).

Снимала сегодня полезное видео для Вас, Бим помогал 😁 *рилс из запрещённой соц.сети

Мы недавно обсуждали нарушения цикла, а поделитесь в комментариях были ли у Вас проблемы и в чем нашли причину, возможно кому-то окажется полезной эта информация 🙏🏼

Коллеги, информация для Вас! Гиперпролиферативные болезни органов репродукции — та зона, где даже опытный гинеколог каждый день оказывается перед непростым выбором. Миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия… За этими тремя словами — десятки клинических сценариев. Наблюдать или оперировать? Назначить гормоны или выждать? И главное — как вовремя заметить тревожные звоночки и не пропустить онкологическую настороженность, сохранив при этом качество жизни пациентки в любом возрасте? Именно этим вопросам посвящена новая дополнительная профессиональная программа «Здоровье женщины вне возраста» от «Справочника Врача». Что внутри: 👨‍⚕️ Авторитетный лектор: профессор Оразов Мекан Рахимбердыевич (д. м. н., РУДН) — голос, которому доверяют в сложных клинических случаях. 📚 Без воды: только современные алгоритмы управления рисками, тактика ведения пациенток и профилактика рецидивов. ⏱️ Удобный ритм: изучайте материалы в своем темпе, без привязки к жесткому расписанию. 🎁 Бонус для подписчиков СВ: полная скидка — курс абсолютно бесплатный. Сама искренне рекомендую обратить на него внимание коллегам, кто хочет освежить подходы к ведению этой сложной категории пациенток. На мой взгляд, это тот случай, когда теория действительно помогает в операционной и на приеме. Если тема близка вашей практике — не откладывайте, самое время прокачать навыки. 👉 Записаться Реклама. ООО «МИР» (ИНН 7717752014), erid: 2SDnjf44omu

Добрый вечер 🌇 , дорогие подписчицы! Замечала, что изменения цикла очень тревожат женщин, давайте поговорим о нем, возможно переживаний станет меньше. Менструальный цикл - это процесс созревания доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки, а также изменений в эндометрии под действием гормонов. Продолжительность менструального цикла - это промежуток времени между первым днем цикла и первым днем следующего цикла. Первый день цикла - это первый день менструации. Нормальная продолжительность цикла считается 24-40 дней. Нормальная длительность менструации 3-8 дней. Нормальное отклонение между циклами: 6 дней. (Да, цикл 25-31 день - ЭТО РЕГУЛЯРНЫЙ ЦИКЛ!) Нормальная кровопотеря за менструацию: до 80мл. Продолжительность цикла и длительность менструации в течение жизни может меняться в норме. Если у Вас значимо уменьшился объем менструаций - нужно сделать УЗИ во вторую фазу цикла, если толщина эндометрия от 7-7,5 после овуляции, то все хорошо, а меньше требует консультации врача. Если объем вдруг значимо увеличился или увеличилась длительность (стал 9-11 дней или больше), надо исключать: ✔️миому; ✔️эндометриоз; ✔️гиперплазию; ✔️полип; ✔️коагулопатию. На цикл влияет возраст, стресс, дефициты, а также после потери беременности, авиаперелетов, смены климата, веса, еды цикл может меняться.