Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

У мамы в Тамбовской губернии. Приехала её навестить, а еще к папе, уже как год его нет. Погода чудесная, тихо, спокойно, зелено 🌿

Вам поставили диагноз эндометриоз, что дальше? Нужно определиться какая сейчас основная цель: 1) беременность; 2) сохранение фертильности и уменьшение симптомов. Отсюда зависит дальнейшая тактика. Если эндометриоз проявляется выраженным болевым синдромом в дни менструации, то рекомендация будет следующей: ✔️НПВС (ибупрофен, диклофенак и др.); ✔️занятия йогой, пилатесом, плавание, аквааэробика; ✔️уменьшение потребления ультрапереработанных продуктов (фастфуд, сладкие напитки, выпечка, трансжиры). Вылечит ли заболевание Low-FODMAP - диета? НЕТ, но может помочь в борьбе с симптомами: вздутие, боли в кишечнике, запоры, синдром раздраженного кишечника (все это часто идет рука об руку с эндометриозом). ✔️достаточный сон и минимизация стресса. Как остановить рецидив и распространение эндометриоза, рост кист? Сохранить фертильность? Тут на помощь приходит гормональная терапия: ✔️Комбинированные гормональные контрацептивы. Пролонгированный режим приема предпочтителен, чтобы не прерываться на кровотечение отмены (на кок, вопреки заблуждению настоящих менструаций нет). Такая терапия не подходит, если у Вас есть мигрень с аурой, тромбофилия, Вы курите и при некоторых других заболеваниях. Прежде чем назначить, надо хорошо подумать и взвесить все риски. ✔️Гестагены (диеногест и ВМС с левоноргестрелом). Диеногест уменьшает все виды боли: при менструации, половом акте и хроническую тазовую боль, значимо снижает риск рецидива после операции и рост новых очагов. ВМС с левоноргестрелом подойдет, если нужна надежная контрацепция, есть болезненная или обильная менструация или хроническая тазовая боль, но при подозрении на распространенный, глубокий или инфильтративный эндометриоз будет проигрывать диеногесту. Операция при эндометриозе требуется далеко не всегда, но назначается, если: ✔️нет эффекта от медикаментозный терапии; ✔️подозрение на другую патологию; ✔️бесплодие; ✔️признаки глубокого эндометриоза с поражением соседних органов; Эндометриоидные кисты не всегда нужно удалять, чаще всего, размеры 2-4 см., если нет активной динамики роста, не подозрительно выглядит на УЗИ (имеет типичную картину), можно наблюдать, так как удаление - это всегда риск снижения овариального резерва. Беременность и эндометриоз. Эндометриоз не всегда приводит к бесплодию и многие беременеют без какой-либо помощи репродуктолога. Если же год при возрасте до 35 или полгода при возрасте старше 35 забеременеть не удается, то идем к врачу. *Если у Вас низкий АМГ (1-1,5 и менее) или нерегулярный цикл, боли, то идем к врачу быстрее даже если Вам нет 35. Врач, взвесив множество факторов решит: оперируем, отправляем на ЭКО или лечим иные заболевания, которые являются ведущими (проблемы со спермограммой, эндометрием, гормонами…). Если сделали операцию и Вы планируете беременность, то чем раньше Вы к этому приступите, тем лучше, если беременность не планируется, то нужно подбирать лекарственные препараты. Цель: снизить активность заболевания и риск повторных хирургических вмешательств. Добавки с омега3, витамином Д, NAC, куркумином, магнием пока не имеют больших исследований, которые бы доказывали их высокую эффективность. Поэтому мы не можем заменить ими лекарственные препараты.

Всем доброе утро ☀️ Начинаем изучать эндометриоз, всего будет 2 поста, чтобы Вам было легче разобраться в этой теме. Эндометриоз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), обнаруживается за пределами полости матки. Эндометрий, который должен был расти только в матке, растет в её стенках (аденомиоз), на матке, за маткой, на трубах, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре. Данный процесс затрагивает иммунную, эндокринную и нервную системы. По статистике у женщин с бесплодием в 30-50% есть эндометриоз, поэтому часто удивляешься, что пациенту не объяснили причину длительного отсутствия беременности. Почему возникает? ✔️генетика; ✔️особенности работы иммунной и эндокринной систем; ✔️воспалительные заболевания; Симптомы эндометриоза: ✔️очень болезненная менструация; ✔️хроническая тазовая боль; ✔️боль во время полового акта или при мочеиспускании, дефекации; ✔️сильные боли при овуляции; ✔️бесплодие; ✔️длительные мажущие выделения после/до менструации. Как мы ставим пациентам диагноз эндометриоз? До 2026 года золотым стандартом диагностики считалась лапароскопическая операция с гистологическим исследованием тканей. Проблема здесь была в том, что не все женщины хотели идти на операцию, не всем она была показана и по итогу мы не могли полноценно назначить лечение. В 2026 году ACOG официально заявили, что можно установить диагноз без операции на основании: жалоб, анамнеза, УЗИ, МРТ. Почему это плюс? Меньше стресса для пациента (обходимся без операции), своевременное начало терапии, а значит облегчение симптомов и снижение скорости распространения заболевания. О лечении и имеющихся препаратах, а также кому и когда нужна операция, а кому ЭКО в следующем посте.

Дорогие подписчицы, почта тех.поддержки ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ трещит по швам, всем ответили вроде. Дело в том, что старта продаж еще не было, а часть мест Вы раскупили на тот тариф, где предусмотрено ограниченное количество участников, поэтому временно с сайта все ссылки на оплату убрали, но программу можете почитать: Программа

Нужен пост про эндометриоз?

📌О КОНСУЛЬТАЦИИ ВСЕ ВОПРОСЫ ЗАДАВАЙТЕ СРАЗУ АДМИНИСТРАТОРУ, не спрашивайте ничего про консультацию в комментариях, так как ВАМ БУДУТ ПИСАТЬ МОШЕННИКИ!!! Стоимость, как записаться, когда есть свободное время- пожалуйста пишите администратору!!!🙏🏼 запись на консультацию (очно или онлайн) осуществляется администратором в любой день с 10:00 до 20:00 кроме пятницы и субботы (эти дни у администратора выходные) +7 (999) 909-94-71 Звонок или телеграмм/макс МЫ НЕ ПИШЕМ ПЕРВЫЕ И НЕ ПРЕДЛАГАЕМ КОНСУЛЬТАЦИИ С ДРУГИХ НОМЕРОВ. ✅ПО поводу моего проекта ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ Вам тоже никто писать не может, это мошенники. У меня нет никаких помощников. О старте проекта я сообщу позже и дам официальные ссылки. Пока оплачивать ничего не надо!

Мои дорогие, прекрасные, я утонула в приеме, еще готовлю ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ, скоро вернусь к Вам 🙏🏼

Вот он

Измерять длину шейки матки

Абсолютно согласна, как раз писала об этом пост: