ЭНДОДОНТИЯ КАРИНЫ ДОБРИЯН🥕

Дополняла свою лекцию по первичной эндодонтии и нашла обновленный гайд по КЛКТ в эндодонтии от Американской Ассоциации Эндодонтистов. Он переведен на русский нейросеткой, и надеюсь, вы возьмёте из него что-то полезное для своей практики

Компания Промомед будет выпускать наш отечественный адреналин в ручках. Обязательно запишите себе название, надеюсь, что скоро препарат появится. Ждем хороших новостей!

Приходите! Лекция будет интересная!

Продолжаю показывать случаи из детской эндодонтии. Мальчику 7 лет пересадили молочный клык на место резца 11, который был потерян в результате авульсии. Обращаю внимание на четыре момента этого случая: ✅ Во-первых, у клыка нет угла наклона коронки к корню, поэтому доступ к каналу получился максимально прямолинейным, с захватом режущего края зуба. ✅ Во-вторых, в апексе клыка было раздвоение каналов и инвагинация. Убрать её ультразвуком было нельзя, поэтому канал тщательно промыла и запломбировала методом вертикальной компакции. ✅ В-третьих, лечение как обычно проходило через 2 недели после хирургии, в два этапа. В первое посещение я оставила в канале гидроксид кальция на две недели для инактивации остеокластов и профилактики заместительной резорбции. Это стандартный протокол при аутотрансплантации зубов. ✅ В-четвёртых, этот зуб должен простоять у ребёнка минимум 13 лет. Клиническая коронка у клыка низкая, стенки тонкие, поэтому поставила стекловолоконный штифт и сформировала культю. План такой: временная композитная коронка или реставрация сейчас, а керамическая коронка будет уже после формирования постоянного прикуса. Так минимизируем риск перелома зуба - это наш самый большой враг в долгосрочной перспективе. Ведёте ли вы случаи аутотрансплантации в своей практике? Расскажите в комментариях, с какими сложностями сталкивались в процессе данной процедуры.

🤔 Перелечиваю зуб у подростка 15 лет: канал запломбирован около 5–7 лет назад, на плановом контроле КЛКТ показало апикальный периодонтит. При распломбировке стало ясно, почему. Анатомия этого зуба оказалась необычной сразу в трёх местах. Во-первых, в мезиально-щёчном канале — глубокое разделение на MB1 и MB2: вначале два полноценных канала, дальше соединение, на этом участке отломился фрагмент файла, я извлекла его в процессе дальнейшей обработки. И далее снова два самостоятельных канала с отдельными апикальными отверстиями. Во-вторых, в дистально-щёчном — похожая картина, но природа разветвления осталась под вопросом: то ли латеральный канал, то ли полноценное раздвоение, то ли ранее была перфорация. В любом случае закрыла это ответвление МТА. В-третьих, в нёбном канале, где обычно один центрированный ход, обнаружились два — редкая находка даже для сложной анатомии. Такую анатомию я не ожидала увидеть и закрыла верхушку МТА, не рискуя. Постоперационное КТ подтвердило: все каналы закрыты корректно. На курсе по повторной эндодонтии в Москве разберём, как распломбировывать подобные случаи, извлекать чужие и свои обломки, а также закрывать перфорации и сложные апексы. 16 октября — теория, 17 или 18 октября — практика в двух группах. Подробнее и запись — по ссылке.

Новый подкаст голосом про извлечение термафилов. Много работаю в клинике, поэтому посты будут по мере сил)

🌟 Москва, на 14-15 сентября группа НАБРАНА Следующая группа 13-15 ноября. Эндопрактикум с микроскопами по первичной эндодонтии. 🌶️ 9 часов теории + 9 часов практики. Полный комплект оборудования для каждого участника. Малая группа. 3 практикующих врача помогают во время практики. ✅ Что внутри: 1️⃣ диагностика (протоколы осмотра, зондирование, температурная проба, КЛКТ, диагностика трещин) 2️⃣ обезболивание горячего моляра 3️⃣ все виды полости доступа (включая ниндзя-доступ), поиск MB2, работа с облитерациями 4️⃣ обработка простых, искривленных и облитерированных каналов 5️⃣ протоколы ирригации и внутриканальные вложения 6️⃣ современные методики обтурации (латеральная, вертикальная, гибридная, биокерамический силер) Практика на 3D-моделях + удаленных зубах (подготовьте 3-4 зуба со сформированным доступом). ‼️Стоимость 52 000 руб. (предоплата 10 000, остаток на курсе). Вдвоем: 49 000 за каждого. 📍 После курса закрытый чат с материалами и обратной связью от меня в течение года. Именной сертификат. ⚡Для записи напишите @TulyakovaAnya 89161593016

Новый подкаст голосом про ступени при перелечивании!

❤️Вы проводите перелечивание и получаете чистые дентинные опилки на файле 35-04. Логично остановиться здесь. А верхушка канала на самом деле требует 55-02. Такую разницу я увидела, когда работала с одним клиническим случаем перелечивания перед отпуском. Изначально в зубе была проведена хорошая эндодонтия по пульпиту. Но старая реставрация из IRM не удержала герметизм, и инфекция вернулась в систему каналов, уже как вторичная. Здесь важно понимать один момент: за очищение канала отвечает увеличение размера инструмента по ISO, а не его конусность. Поэтому после 35-04, 40-04 я очень часто перехожу на машинные файлы второй конусности: 40-02, 45-02, 50-02, 55-02. Верхушка в мезиальных каналах в итоге оказалась не 35-04, а 55-02, как в этом клиническом случае. Разница в размере больше, чем показывал первый инструмент с чистыми опилками. Из-за этого припасовка гуттаперчи получилась точнее, а обтурация герметичнее, что существенно повышает успешность повторного эндодонтического лечения. Финишная калибровка апикальной части: этап перелечивания, на котором решается, вернётся инфекция или нет. Такие детали мы разбираем на реальных клинических случаях в «Эндопрактикуме: повторное эндодонтическое лечение». Ставьте ♥️, если уже используете машинные инструменты 2 конусности и они вам нравятся, как и мне.

Не реклама. Привезли в РФ шприц для мта, работаю аналогом. Нормальный, можно брать. https://shop.eurofiles.ru/catalog/instrumenty_dlya_endodontii/shprits_kanalonapolnitel_dlya_mta_i_biokeramicheskikh_materialov/30779/?utm_medium=email&utm_source=UniSender&utm_campaign=370593414