Доктор Лесков

🍖 Сосиски и колбасы действительно повышают холестерин? В коротком ролике на примере нового итальянского исследования разбираю, как ультрапереработанные продукты связаны с триглицеридами и уровнем хорошего холестерина, почему особенно выделяются переработанное мясо и сладкие напитки и почему важнее смотреть не на один продукт, а на весь рацион. 💬 Макс 💙 ВКонтакте

Высокое давление и атеросклероз вместе: почему риск инфаркта и инсульта резко возрастает Можно годами лечить высокое давление и видеть на тонометре нормальные цифры. Но значит ли это, что сосуды действительно защищены? Не всегда. Если к гипертонии присоединяется атеросклероз, возникает опасное сочетание: высокое давление повреждает сосудистую стенку, а атерогенные частицы продолжают накапливаться в ней. Сосуды становятся жестче, и контролировать давление становится еще сложнее. Получается тот самый порочный круг, который важно вовремя разорвать. В новом видео разберем: 1️⃣ Почему атеросклероз может начинаться задолго до первых симптомов, и первые изменения находят даже у молодых людей 2️⃣ Что на самом деле происходит с сосудистой стенкой, когда одновременно повышены давление и холестерин 3️⃣ Почему недостаточно просто снизить давление, если в сосудах уже развивается атеросклероз 4️⃣ Какие препараты помогают контролировать гипертонию при атеросклерозе и почему одного лекарства часто бывает недостаточно 5️⃣ Что важнее при уже обнаруженных бляшках: повышенное давление или холестерин, и почему лечить только что-то одно может быть ошибкой. Оставляйте свои комментарии, задавайте вопросы и, конечно же, делитесь этим видео с родными и близкими ❤️ 📺 Сегодня в 19:00 по мск новый ролик будет вас ждать на моем Ютуб-канале. Также ролик можно посмотреть и на других платформах: 💙 Вконтакте 📺 ВК видео 📺 Рутуб 📝 Дзен 🎥 Тикток 💬 Одноклассники Берегите себя  ❤️

✈️ После авиаперелета оторвался тромб, и человек умер. Наверняка вы слышали такие пугающие истории. При этом насколько на самом деле опасны длительные перелеты? В коротком ролике на примере большого исследования разбираю, насколько перелеты повышают риск венозного тромбоза, кому действительно стоит опасаться и что можно сделать для профилактики? 💬 Макс 💙 ВКонтакте

💔 Можно ли действительно умереть от разбитого сердца? Или это просто красивая метафора? Да, в медицине действительно существует синдром разбитого сердца - такоцубо. В коротком ролике разбираю, как сильный стресс может нарушить работу сердца, почему это состояние иногда почти неотличимо от инфаркта и насколько опасными могут быть последствия тяжелого и продолжительного горя. Исследования: 🟠 синдром такоцубо и внутрибольничная смертность 🟠 продолжительное горе и риск смерти 💬 Макс 💙 ВКонтакте

🤩 Амар Мэндэ! Я вернулся из недельной поездки в родное Забайкалье. Не был там уже пять лет и, честно говоря, ехал без особых ожиданий. Я 18 лет прожил в своей родной деревне Мангут на границе с Монголией, потом еще 6 лет учился в Чите. Мне казалось: ну чем меня там удивить? Я все уже видел. А оказалось, что очень соскучился. Во-первых, по тишине. По деревне, коровам, кроликам, бесконечному небу. При этом больше всего - по людям. Родителям, родственникам, друзьям. Я заходил в родную школу, больницу, много разговаривал с односельчанами. И меня невероятно тронуло, с какой любовью люди относятся к своему делу. Учителя переживают за школу, медицинские работники за пациентов, родственники часами могут рассказывать о хозяйстве, рыбалке, животных. Когда человек действительно любит то, что делает, это так завораживает. Вернулся я на малую Родину уже в новом для себя статусе - врачом-кардиологом. Многие смотрят мои ролики, поэтому вопросов было много 😂 Кому-то помог разобраться с давлением, кому-то с холестерином, кому-то с ожирением. Я понял, что в этом мы очень похожи: я тоже могу часами рассказывать о кардиологии. Теперь буду приезжать чаще. Во-вторых, в поездках у меня появилась маленькая традиция - читать хорошие книги. В Калининградской области это был Виктор Франкл, а сейчас Эдит Ева Эгер «Выбор». Эгер пережила Аушвиц, потеряла родителей, а после войны стала известным американским психологом и помогала людям справляться с тяжелейшими травмами. Мне особенно запомнились слова ее учителя танцев: «Эдитка, все эмоции и силы в своей жизни ты будешь черпать изнутри». Для меня - это главная мысль, которую я забираю с собой. Мы далеко не всегда можем выбрать обстоятельства: болезнь, потерю, страх, ограничения. При этом у нас остается внутреннее пространство, где можно выбирать, как относиться к себе и что делать дальше. Эгер прожила 98 лет и умерла в апреле этого года. И ее история - это уникальный пример того, как пережитое страдание можно превратить в силу, которой потом делишься с другими. Очень рекомендую книгу ❤ В-третьих, я пока еще официально в отпуске 😄 С 1 сентября открою расписание на онлайн-консультации и обязательно сообщу здесь. Отдельно напишу всем, кто оставлял заявку в листе ожидания. Ближайшие очные приемы по воскресеньям и понедельникам уже заполнены, при этом отмены бывают практически каждый раз. Поэтому, если вы в листе ожидания, отвечайте на звонки из клиники, особенно в пятницу и субботу. А я еще неделю буду постепенно возвращаться в московский ритм. Отпуск получился невероятно насыщенным, теплым и очень по любви. И по пациентам я уже тоже соскучился ❤️ #лесков_лайф 💬 Макс 💙 ВКонтакте

💊 Почему Юперио считают важным препаратом при сердечной недостаточности? Юперио сочетает валсартан и сакубитрил и используется у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. В коротком ролике разбираю, как работает эта комбинация, зачем при переходе с некоторых препаратов нужна пауза 36 часов, почему дозу повышают постепенно и какой побочный эффект встречается чаще всего. Ролик записан давно, когда было ещё не так много волос 😂 💬 Макс 💙 ВКонтакте

💊 Надоело каждый день пить горсть таблеток? Возможно, пора лечить не только последствия, но и их общую причину. В коротком ролике разбираю на примере нового исследования, почему у людей с ожирением горсть таблеток встречается заметно чаще и как лишний вес может постепенно приводить к целой цепочке заболеваний. Сейчас я активно изучаю современные подходы к лечению ожирения и уже с сентября планирую заниматься этим направлением в своей практике, включая медикаментозную терапию: строго по показаниям и очень бережно. 💬 Макс 💙 ВКонтакте

Холестерин в норме, а врач назначает статины: кто прав и как принять решение Холестерин ЛПНП - 3,0 ммоль/л. В лабораторном бланке все в норме, красных цифр нет. При этом врач рекомендует принимать статины. Первая мысль вполне понятна: зачем принимать препарат и снижать то, что и так в норме? Однако именно здесь скрыы отличия. Два человека могут прийти к врачу с абсолютно одинаковым холестерином, и одному статины действительно будут не нужны, а второму без лечения оставаться крайне рискованно. В новом видео разберем: 1️⃣ Почему норма холестерина в лабораторном бланке еще ничего не говорит о вашем безопасном уровне 2️⃣ Как при вполне обычном уровне холестерина ЛПНП человек может иметь высокий риск инфаркта 3️⃣ Почему двум пациентам с одинаковым холестерином врач может обоснованно назначить разное лечение 4️⃣ Какие несколько факторов способны полностью изменить решение о приеме статинов 5️⃣ Когда можно обойтись изменением образа жизни и наблюдением, а когда ждать снижения холестерина естественным путем уже опасная стратегия. Оставляйте свои комментарии, задавайте вопросы и, конечно же, делитесь этим видео с родными и близкими ❤️ 📺 Сегодня в 19:00 по мск новый ролик будет вас ждать на моём Ютуб-канале. Также ролик можно посмотреть и на других платформах: 💙 Вконтакте 📺 ВК видео 📺 Рутуб 📝 Дзен 🎥 Тикток 💬 Одноклассники Берегите себя  ❤️

🤩 Почему гипертония молодеет? Гипертония давно перестала быть болезнью только людей старше 60 лет: в российском исследовании ЭССЕ-РФ-2 повышенное давление выявляли у каждого четвертого мужчины в возрасте 25–34 лет. В коротком ролике разбираю, почему гипертония возникает у молодых, чем опасно ее раннее начало и как сегодня подбирают лечение. Исследования: 🟢 ЭССЕ-РФ-2 🟢 ранняя гипертония и сердечно-сосудистый риск 🟢 азилсартан и контроль давления 💬 Макс 💙 ВКонтакте

🌅 Закат статинов? Совсем недавно FDA одобрило Lipfendra (энлицитид) - первый ингибитор PCSK9 в таблетках. И я уже несколько раз встречал примерно такую реакцию: «Ну всё, статины наконец уходят в прошлое». Не спешите их хоронить 🙈 💬 Подробнее про Lipfendra я рассказывал здесь ❓Почему статины пока остаются основой лечения высокого холестерина? 1️⃣ Они не просто снижают цифру в анализе У статинов огромная доказательная база по предотвращению настоящих сердечно-сосудистых катастроф. В исследовании с участием 170 тысяч человек снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л уменьшало риск крупных сердечно-сосудистых событий примерно на 22%, а общую смертность на 10%. Для энлицитида таких данных нет. Большое исследование CORALreef Outcomes на 14 550 пациентах, которое должно показать влияние энлицитида на инфаркты и инсульты, ещё продолжается. 2️⃣ Статины сами по себе очень мощные Высокоинтенсивная терапия статинами снижает ЛПНП примерно на 50% и более. Например, в большом анализе розувастатин 20 мг снижал ЛПНП примерно на 50%, а 40 мг - на 55%. Для сравнения, современный инклисиран (Сибрава), который вводят всего два раза в год после стартового периода, в исследованиях ORION-10 и ORION-11 снижал ЛПНП обычно менее 50%. То есть новые технологии впечатляют, при этом старые добрые статины по эффективности продолжают лидировать. 3️⃣ И, конечно, стоимость Курс обычного статина сегодня может стоить всего несколько тысяч рублей в год. Одна инъекция Сибравы в российских аптеках сейчас стоит около 118 000 рублей. После стартового периода нужны две инъекции в год - это примерно 236 000 рублей ежегодно по текущим ценам. Поэтому никакого заката статинов пока нет. Более того, в новых американских рекомендациях 2026 года статины по-прежнему остаются первой линией терапии. Изменится ли это когда-нибудь? Возможно. Энлицитид и инклисиран выглядят очень интересно и хорошо переносятся. При этом новым препаратам еще предстоит накопить ту доказательную базу, которую статины собирали десятилетиями. ➡️ А если вы хотите понять, нужны ли статины именно вам, какой у вас сердечно-сосудистый риск, к какому ЛПНП нужно стремиться, какие препараты существуют и какие анализы контролировать - я собрал всё это в своём Практическом руководстве по холестерину, атеросклерозу и статинам. Это 100+ страниц без воды и рекламы: от расшифровки липидограммы и расчёта риска до выбора лечения, реальных побочных эффектов и ответов на самые частые вопросы. В конце есть даже готовый дневник самоконтроля, который можно распечатать, заполнить и взять с собой на приём к врачу. После прочтения вы будете понимать что именно делать дальше и какие вопросы задавать своему врачу. ✅ Посмотреть и приобрести руководство