Доктор Кислер о зависимостях

Хватит обманывать себя!! При зависимости есть удобная фраза: «Во мне борьба». Звучит достойно. Часто слышу ее на консультациях! Будто человек не просто снова ушёл в алкоголь, ставки или вещества, а находится в сложном внутреннем процессе. Иногда так и есть. Он правда может хотеть выбраться и одновременно ждать вечера. Ненавидеть стыд, долги, похмелье, враньё — и всё равно тянуться туда же. Но если каждый раз после этой «борьбы» побеждает бутылка, ставка, исчезновение или обман, пора назвать вещи своими именами. Это уже не борьба. Это привычный маршрут с красивым комментарием сверху. Зависимости плевать на обещания. Она уже слышала: «я всё понял», «это последний раз», «с понедельника начну». Её интересует другое. Деньги всё ещё под рукой? Телефон с приложениями тоже? Алкоголь «для гостей» стоит дома? Близкие снова знают половину правды? Лечение опять отложено? Тогда не надо называть это борьбой! Не врите себе! Это оставленные двери обратно. Если условия для старого сценария сохранены, зависимости даже напрягаться не надо. Она просто ждёт: усталости, ссоры, тревоги, зарплаты, матча, обиды — любой щели, куда можно вставить привычное: «ну сегодня можно». А потом снова похмельное утро. Ну или минус на карте (если речь идёт о лудомании) Или глаза близких, в которые стыдно смотреть. И опять разговор: «я всё осознал». Возможно, осознал. Только зависимость лечится не красотой осознаний. Она начинает отступать там, где человек делает скучные и неудобные вещи: перекрывает доступ, говорит правду, просит помощи до срыва, разбирает триггеры, идёт в лечение, договаривается о контроле. Двойственность — не преступление. Но она не должна становиться индульгенцией. Можно годами говорить: «Во мне две части». А со стороны будет видно другое: одна часть говорит, а вторая каждый раз принимает решение. И почему-то именно ей вы снова отдаёте руль. Вы хорошо подумали? Или и дальше будете состязаться с очевидным? Записаться на консультацию-разбор Полезные ссылки: ▶️ Навигация по каналу ▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) ▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости Доктор Кислер о зависимостях

Иногда родственники говорят: «Он месяц был в рехабе и не пил / не играл. Значит, лечение работало». Я понимаю эту надежду. Когда человек уезжает в рехаб, семья наконец выдыхает: нет бутылки, нет "букмекерки", нет старой компании, нет привычного доступа к деньгам и телефону, есть режим, собрания, контроль. На фоне предыдущего хаоса это действительно может выглядеть как начало выздоровления. Но здесь есть неприятный вопрос: человека реально лечили начно-обоснованными методиками или просто на время убрали от доступа? Во многих рехабах основной «лечебной программой» становятся 12 шагов. И это в лучшем случае! Сами по себе группы и 12-шаговый подход могут быть поддержкой. Я не считаю это злом и не обесцениваю людей, которым такой формат помогает. И тех, кто организует подобный бесплатный формат помощи! Проблема начинается там, где поддержку начинают выдавать за всё лечение целиком. Тревога? 12 шагов. Срывы? 12 шагов. Депрессия? 12 шагов. Семейный ад? 12 шагов. Долги и ставки? 12 шагов. Не помогло? Значит, плохо старался. Вот здесь уже хочется остановиться. Потому что зависимость — это не только вопрос посещения групп. У человека могут быть сильная тяга, бессонница, тревожное или депрессивное состояние, конфликты дома, привычка выключать напряжение алкоголем или ставкой, доступ к спиртному, картам, деньгам, приложениям, сорванные обещания, стыд, злость и разрушенное доверие в семье. И если за время рехаба человек, зачастую, так и не понял свой цикл, не разобрал триггеры, не получил план на рискованные ситуации, не научился проходить тягу и не понял, что делать в первые дни после возвращения домой, то рехаб мог оказаться не лечением, а паузой. Иногда полезной. Иногда действительно нужной. Особенно когда дома уже невозможно остановить разрушение. Но пауза всё равно не равна лечению. Рехаб может быть частью лечения. 12 шагов могут быть частью поддержки. Изоляция иногда может дать время прийти в себя. Но если всё сводится только к режиму, контролю и универсальной инструкции «ходи на группы», то после возвращения домой человек слишком часто остаётся один на один с теми же триггерами, теми же конфликтами и тем же старым способом справляться с напряжением. Главный вопрос не в том, сколько дней человек не пил или не играл под контролем. Главный вопрос — что он будет делать, когда контроль закончится. Записаться на консультацию-разбор Полезные ссылки: ▶️ Навигация по каналу ▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) ▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости Доктор Кислер о зависимостях

Файл "Внутренний критик и здоровая совесть" для самодиагностики

Порой человек говорит: «Ну совесть же должна быть». И я с этим не спорю. Должна. Проблема начинается там, где под видом совести в голове сидит нечто совсем другое. Не спокойный взрослый голос, который говорит: «Ты правда здесь ошибся. Давай признаем, исправим, сделаем выводы». А прокурор с бессрочным контрактом (адвоката вообще "забили" на этом "процессе") : «Ты плохой». «Ты обязан». «Нормальный человек так бы не поступил». «Если отказал, значит эгоист». «Если отдыхаешь, значит недоработал». «Если кому-то плохо, ты виноват». И человек потом не исправляет ошибку. Он начинает отрабатывать право быть хорошим. Уступает там, где уже нельзя уступать. Берёт лишнюю работу. Спасает всех подряд. Молчит, чтобы «не обострять». Помогает уже не из любви, а из страха почувствовать себя сволочью. Вот это важное различие. Здоровая совесть не требует, чтобы вы уничтожили себя морально. Она помогает понять: что именно я сделал, где моя часть ответственности, что можно исправить и какое действие будет достаточно честным. Внутренний критик меры не знает. Ему всегда мало. Извинения мало. Помощи мало. Уступки мало. Страдания тоже мало. Я сделал рабочий файл (он под этим постом) с фразами, по которым это можно отследить. Там два списка: «Внутренний критик» и «Здоровая совесть». Откройте файл ниже и попробуйте отметить не всё подряд, а только самое узнаваемое. 5-10 фраз, которые реально звучат у вас в голове. И отдельно 5-10 фраз, которые хотелось бы сделать своим внутренним взрослым голосом. Особенно посмотрите на фразы, после которых вы автоматически соглашаетесь, терпите, спасаете, батрачите, платите, уступаете или чувствуете вину за обычное человеческое «нет». Иногда это очень отрезвляет. Потому что совесть помогает жить честнее. А внутренний критик часто просто не даёт жить. ▶️ Навигация по каналу ▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) ▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости Доктор Кислер о зависимостях

Он не умел писать. Я решил, что он “не потянет”. Через 12 лет он нашёл меня на рынке. Всё это время он не пил. Совсем! Иду по восточному рынку: фуры из Средней Азии, торговые ряды, после дождя пахнет фруктами, мокрым асфальтом, дыней, персиками, выхлопом и летом. И вдруг меня окликает мужчина. Водитель фуры, уже немолодой, крепкий, спокойный. Он начал говорить, и через несколько секунд у меня внутри что-то щёлкнуло: это был мой пациент. Тот самый, которого я много лет назад, если честно, почти "списал" в первые десять минут". Это было ещё во времена “кодировок”. Да, был и такой период. Сейчас я говорю о доказательной психологии и нормальной терапии зависимостей, но тогда работал в той системе. Перед процедурой ему нужно было написать расписку. Я дал ручку и лист. Он посмотрел на бумагу спокойно и сказал: “Доктор, я писать нормально не умею”. Он вырос в горном ауле, школу толком не закончил. Передо мной был человек, который не просто “употреблял алкоголь”, как аккуратно пишут в документах. Он бухал: тяжело, с семейным стыдом, обещаниями и провалами, в том круге, где алкоголь уже давно не расслабляет, а забирает человека себе. И я, молодой врач, поймал мысль: ну всё, приехали. Какая там психотерапия, какая рефлексия, если человек даже расписку написать не может. Сейчас мне за эту мысль неловко. Но она была. Если писать честно о “тупости” в кавычках, то начинать надо не с чужой “тупости”, а со своей поспешности: мы видим один яркий признак и дорисовываем человека целиком. Не умеет писать, значит “простой”; говорит не нашим языком, значит “не мыслит”. После той самой “кодировки” я всё-таки стал с ним разговаривать. Тогда это называли “рациональная психотерапия”: не только провести процедуру, а поговорить с человеком о пьянстве, семье, стыде, последствиях, выборе, достоинстве. И тут он раскрылся. Он говорил притчами: через истории отца и деда, религиозные образы, семейную мораль. Цитировал Коран к месту: связывал эти слова с алкоголем, ответственностью, страхом снова потерять лицо перед близкими. Постепенно я понял, что передо мной не “человек, который не умеет писать”, а человек, который мыслит иначе: не письменно, не академически, не через психологические термины, но живо, образно и местами точнее многих людей, которые знают слово “амбивалентность”, но не способны честно посмотреть на себя. А потом он сказал фразу, которую я запомнил: он понимает, что все эти наши “кодировки” полная туфта, а вот беседа имела смысл, и пить он больше не будет. Я не люблю слово “тупой”: в клиническом смысле оно почти ничего не объясняет. Но я так же не люблю сладкую фразу “тупых людей не бывает”, потому что бывает плохое мышление, низкий когнитивный потенциал и неспособность связывать причины и последствия. Умный человек тоже не обязательно быстрее выходит из зависимости. Иногда он просто лучше её оправдывает: “сейчас не тот момент”, “это не зависимость”, “я не такой, как остальные”. Теперь тот мужчина водитель фуры. Огромной фуры. Он умеет писать, работает, живёт и, как он сказал, не пьёт все эти годы. Двенадцать лет трезвости!! Я стоял среди фруктов, фур, луж после дождя и думал, насколько быстро тогда был готов сделать вывод о человеке, который вынес из нашей встречи больше, чем я сам тогда понимал.... Поэтому я cтараюсь быть осторожен со словом “тупость”: уважение к человеку не требует отрицать его ограничения, а трезвый взгляд на ограничения не даёт нам права превращать человека в карикатуру. После таких встреч слово “тупость” уже не хочется бросать быстро, потому что реальность почти всегда сложнее наших первых мыслей о ней. ▶️ Навигация по каналу ▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) ▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости Доктор Кислер о зависимостях

Алкоголь официально вышел из моды — московские зумеры больше не пьют. Наркологи утверждают, что столица входит в число регионов с самым низким уровнем потребления алкоголя. Москва находится примерно на одной ступеньке с кавказскими республиками, где пить нельзя по религиозным причинам. Все благодаря зумерам, которые выбирают вместо бокала просекко спорт, пробежки, теннис и волейбол. Владельцам баров срочно нужно переоборудовать помещения под падел и бильярд 🛑 — Подписаться

Запишись на бесплатную консультацию-разбор. ▶️ Навигация по каналу ▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) ▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости Доктор Кислер о зависимостях

Иногда зависимость (в том числе и алкогольная, конечно)  не говорит: «У меня нет проблемы». Иногда она звучит куда тише и убедительнее: «Да, лечиться надо. Но не сейчас». Не сегодня. Сначала работа. Потом период стресса пройдёт. Потом станет полегче. Потом появится время. Может быть.... И именно это «потом» часто удерживает человека внутри проблемы дольше, чем прямое отрицание. Так работает амбивалентность: одна часть человека уже понимает, что дальше так нельзя, а другая всё ещё откладывает изменения на более “подходящий” момент. Если вы узнали в этом себя или близкого, это уже важная точка для честного разговора. Запишись на бесплатную консультацию-разбор. ▶️ Навигация по каналу ▶️ Пройти анонимный и бесплатный тест на зависимость (AUDIT) ▶️ 4 бесплатных урока для преодоления зависимости Доктор Кислер о зависимостях

«Я же разбираюсь»: когнитивные ловушки в ставках на спорт Ставки на спорт опасны не только тем, что можно потерять деньги. Они опасны тем, что очень красиво маскируются под анализ. Человек смотрит таблицы, форму команды, травмы игроков, статистику личных встреч и начинает верить, что он не играет, а почти работает спортивным аналитиком. Проблема в том, что мозг в этот момент часто не анализирует, а защищает желание поставить. 1. Иллюзия контроля «Я знаю эту команду», «я понимаю, как они играют», «тут букмекер ошибся». Всё это может звучать убедительно, но знание спорта не превращает матч в управляемый механизм. Игроки ошибаются, судьи ошибаются, фавориты проваливаются, а случайный рикошет иногда стоит дороже любой аналитики. Спорт не рулетка, но он и не расписание поездов, товарищи! 2. Вероятность превращается в гарантию Очень частая ошибка: человек путает «скорее всего» с «почти точно». Если сильная команда часто выигрывает, это не значит, что она обязана выиграть сегодня. Оставшаяся вероятность неожиданного исхода никуда не исчезает. Она просто ждёт своего матча, своего судью, свою травму, свой нелепый гол на 89-й минуте. 3. «Почти выиграл» Экспресс почти зашёл, не хватило одного гола, команда пропустила в добавленное время. Деньги потеряны, но мозг говорит не «я проиграл», а «я был совсем рядом». Это одна из самых липких ловушек. Почти выигрыш не возвращает деньги. Он возвращает человека к следующей ставке. 4. Отыгрыш. После проигрыша мозг предлагает не остановиться, а «вернуть своё». Сначала хочется выйти в ноль, потом хотя бы уменьшить минус, потом уже просто не чувствовать этот стыд. Отыгрыш похож на попытку тушить пожар бензином: вроде действие есть, но дом почему-то горит веселее. 5. Подтверждение своей правоты Игрок хорошо помнит случаи, когда «он всё правильно понял», и быстро забывает, сколько раз такая же уверенность заканчивалась минусом. Удачные ставки становятся доказательством таланта, неудачные объясняются судьями, травмами, погодой, тренером и «одной случайной ошибкой». Главная ловушка ставок на спорт в том, что они позволяют человеку чувствовать себя умнее риска. Но зависимость часто начинается не с глупости, поверьте мне и моему опыту, а с очень уверенной мысли: «В этот раз я точно всё просчитал». Подробнее об азартно-игровом расстройстве читаем тут. ❕ Записаться на консультацию-разбор Доктор Кислер о зависимостях

Чемпионат мира по футболу прекрасен сам по себе. Там и без ставок хватает эмоций: судья слепой, тренер гений или идиот, вратарь святой человек, а нападающий «мог бы и забить, раз уж вышел на поле». Но букмекерская индустрия очень хорошо понимает одну вещь: во время больших турниров у человека снижается критичность. Потому что ставка перестаёт выглядеть как азартная игра. Она начинает выглядеть как часть праздника. Человек уже не говорит: «Я сорвался». Он говорит: «Да ладно, это же чемпионат мира». Не говорит: «Меня снова тянет играть». Говорит: «Я просто поставлю на любимую сборную». Не говорит: «Я хочу вернуть ощущение контроля». Говорит: «Я же понимаю футбол». И вот именно в таких красивых упаковках зависимость (азартно-игровое расстройство) часто возвращается. ❕ Консультация Доктор Кислер о зависимостях