Доктор Борисов

Дорогие коллеги, Ассоциация клинических нейрофизиологов приглашает Вас принять участие в научно-практической конференции «Мир нейронаук АСКЛИН. Иркутск - 2026», которая пройдет в этом в году в моем городе Иркутске 18-19 сентября 2026 года. Место проведения конференции: г. Иркутск, Гагарина б-р, 44, 664025, отель Иркутск Будут освещаться вопросы: организации и методологии клинических нейрофизиологических исследований; новые подходы к профилактике и лечению заболеваний нервной системы; нервно-мышечные болезни; эпилепсия; электронейромиография, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг и другие узкоспециализированные диагностические методики; Подробная информация, программа конференции будет размещена на официальном сайте АСКЛИН asclin.ru  Для регистрации на конференцию заполните, пожалуйста, форму участника по ссылке:  https://forms.gle/GUTi86bYh3bL3tZr6 Если у вас есть желание выступить на конференции с устным докладом, дополнительно заполните форму докладчика: https://forms.gle/BdAjgTLBEbo6g2ZP7 Внимание! заявки на устные доклады принимаются до 14 июля 2026 года. Поскольку планируется аккредитация конференции баллами НМО, без краткой аннотации и информации об авторах, заявка на доклад не может быть принята. Координатор конференции: Татьяна Коверенская t.koverenskaya@asclin.ru Всех коллег из ближайших регионов лично я буду очень рад видеть 🤗 #участвуйтевконференцияхасклин

Вестибуло-окулярный рефлекс - один из механизмов, которые очень важны для нашей жизни. Он позволяет удерживать «в фокусе» картинку и не давать изображению размываться. Все происходит очень быстро и четко: мы начинаем движение головы, с задержкой до 10 мс начинается движение глаз в той же плоскости, с той же скоростью, но в противоположном направлении. Это, правда, касается, нормы. При патологии, например, при вестибулярном нейроните, происходит задержка сигнала с одной стороны, мозг не может сориентироваться куда и как ему двигать глаз и картинка не попадает в фокус. Важнейшее направление при такой проблеме-вестибулярная реабилитация. Ну а главный параметр-достаточно высокая скорость выполнение упражнений. В постах ранее я много говорил о вестибулярной гимнастике. Буду говорить и дальше, а чтобы ознакомиться с полноценным курсом восстановления при различных вестибулярных заболеваниях-рекомендую свой курс по гимнастике для пациентов.

С праздником всех причастных!

Долго думал о прошедшем году, думал доволен ли я результатами или нет. Решил, что все идет своим чередом. Я много работал. Так могу охарактеризовать свой год. Я провел более 1500 консультаций. Я ответил на несколько тысяч комментариев в социальных сетях с вопросами. Я дождался выпуска своей первой книги в твердой обложке (а в мягкой в свое время, в 2016 году, я выпускал сборник рассказов, который продолжаю пополнять и когда-нибудь переиздам). Я провел более 50 лекций, в основном для врачей, но также было и несколько школ здоровья для широкого круга лиц. Я много читал научной литературы. Много учился. Получил, в том числе, дополнительную специальность - реабилитационная медицина - которая поможет в моей работе восстановления здоровья людей. В рамках лекторской деятельности я посетил три страны (Беларусь, Казахстан, Узбекистан). К сожалению, пока не позволяю себе полноценный отпуск, так, чтобы было путешествие для себя и ничего более. Последние полгода с коллегой Кирой Оверченко я занимался модернизацией нашей образовательной деятельности, в частности, мы полностью переписали более 10 лекций в курсе "Отоневрология: грани мастерства" и я заканчиваю структуру самого курса и текстовых материалов к нему, в скором времени мы подробно расскажем о курсе, так как я сейчас с уверенностью считаю, что это один из лучших вариантов для первого шага в отоневрологию, как минимум онлайн. Почитать про курс можно здесь: http://neurologi.ru/obuchenie-otonevrologiya (кстати, это наш новый с Кирой сайт, в котором мы воедино собираем нашу образовательную деятельность, который, правда, нам не успела в сроки завершить дизайнер, но все скоро должно быть готово). Я начал полную переработку своего старого сайта. Он был сделан как контентный сайт широкого профиля и там до сих пор есть много информации, которую я буду переписывать, но я наконец нашел силы актуализировать его и в планах сделать ведущей онлайн-энциклопедией по вопросам отоневрологии. Больше всего времени заняли крупные статьи, например, про гимнастику и про отоневрологический осмотр: https://vertigonet.ru/otonevrologicheskiy-osmotr/. Я продолжал заниматься вопросами своего здоровья: ходил в спортзал, ходил к врачам, даже впервые сделал МРТ. Я созерцал жизнь и переосмысливал многие вопросы. Но каждый раз я был бесконечно благодарен судьбе за то, что в ней есть вы - мои читатели и зрители. Моя деятельность в социальных сетях последние десять лет была возможна лишь благодаря вам и вы формировали траекторию моего жизненного пути. Спасибо всем за то, что вы есть, спасибо всем, кто меня поздравил с моим днем появления, спасибо всем, кто оставляет комментарии, ставит реакции и делится моим контентом. Желаю здоровья и до новых встреч.

Эта неделя богата для меня на праздники. 14 июня отмечался день блогера, завтра, 17 июня мой день рождения, мне исполнится 37 лет, а в воскресенье будет день медицинского работника. Завтра в связи с днем рождения я буду подводить итоги своего года, а сегодня порефлексирую чуть. Последний месяц я работал. Каждый день и ночь. Больше 10 часов ежедневно. Без выходных почти. И вот думаю. А тем ли я занимаюсь? Туда ли я двигаюсь. Если да-я буду очень рад завтра получить вашу реакцию на мой пост об итогах прошедшего года жизни. Очень буду благодарен тем, кто поделится им у себя или просто оставит комментарий. А пока немного псевдофилософии. По-прежнему, когда вырасту, я хотел бы стать писателем. А еще хотел бы (и стал) лектором. Мне кажется, это единственный способ по правде менять мир к лучшему. Ведь только так (блоги, книги, образовательная деятельность) позволят делиться своим видением с огромным числом людей. Ну а завтра я покажу проекты над которыми я работал последний год с коллегами. Всем же желаю здоровья и до завтра.

Меня позвали, а я согласился. В понедельник, 8 июня, в 11:00 по Иркутску я выступлю с образовательной лекцией для широкого круга людей на тему «Вестибулярная система: как сохранить активное долголетие?». Полезно будет, прежде всего, пожилым людям. Мероприятие будет проходить по адресу Иркутск, улица рабочая 2а/4 коворкинг «Мой бизнес». Требуется предварительная регистрация по телефону 89996426220 (в рабочее по Иркутску время). Могу (по запросу в комментариях к посту в телеграм) с собой захватить свою книгу. Которую все не могу нормально начать продавать 😔 так как до сих пор нет на руках полного тиража…

За последний месяц у меня было 6 выступлений на «круглых столах» и крупных конференциях. Все они были посвящены головокружению. И вот некоторые интересные факты, которыми хочется поделиться. Все больше данных о том, что вестибулярная мигрень может вызывать позиционное головокружение и нистагм, что делает этот диагноз еще более сложным для диагностики. Купирование вестибулярной мигрени-сложна задача и до сих пор нет строгих научных данных о доказанной эффективности тех или иных средств. Профилактика мигрени тоже сложна. Наиболее перспективные группы препаратов на мой взгляд это моноклональные антитела, гепанты и антидепрессанты. Физическая активность и вестибулярная реабилитация также дают отличные результаты, особенно в комбинации с лекарственными средствами. Универсальных методов лечения головокружения в целом и отдельных заболеваний, его вызывающих, не существует. И два личных наблюдения: частая смена часовых поясов может вызывать учащение мигрени у меня. А подписка на мои соцсети может приблизить вас к пониманию вопросов отоневрологии 🫶

«Ведите дневник самочувствия, отслеживайте провоцирующие головокружение/головные боли факторы и занимайтесь спортом». Примерно такую рекомендацию могут получить от меня на первичном приеме некоторые пациенты с головокружением. Никаких обследований, никакого лечения, никаких, казалось бы, рекомендаций. Почему же я так «зло и цинично» поступаю? А дело вот в чем. Есть такое заболевание-вестибулярная мигрень. И нередко она дает достаточно сильные, но редкие приступы. И не всегда с первого приема мы на 100% уверены, что это она. А диагноз вестибулярная мигрень-клинический. То есть инструментальных исследований не нужно для его постановки. Нужен только дневник с анализом всех симптомов, включая «мигренозные». А профилактическое лечение, если приступов всего 1-2 в месяц вовсе не всегда назначается. Так как иногда снять приступ раз в месяц куда безопаснее и эффективнее, чем месяцами пить профилактическое лечение, а продолжительный прием нужен потому как полностью убрать приступы может и не получится-критерий эффективности снижение частоты и/или выраженности в два раза. А тут уже простая логика. Когда мы поймем, что приступ, протекавший раз в месяц стал протекать в два раза реже? Минимум через месяца три. Так что вот такие «странные» на первый взгляд, но очень логичные, если копнуть глубже, рекомендации я могу дать на приеме. Но, конечно же, я там же все и расскажу почему и зачем я так поступил.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - одна из частых причин головокружения. И еще около 10 лет назад о нем в России знало очень небольшое число врачей и это были в основном те, кто реально пытался разобраться в хитросплетениях отоневрологических проблем. Шло время и сейчас, в основном благодаря соцсетям и другим инструментам медийной сферы, о ДППГ хоть раз слышал почти каждый невролог, о нем слышат многие пациенты, впервые испытавшие головокружение и начавшие свой поиск причин. Хорошо это или плохо? скорее хорошо. Но есть нюанс. Нюанс заключается в том, что теперь куда чаще стали появляться неправильные рекомендации. Пациент, который испытывает позиционное головокружение, или врач, который погружен в эту тему не очень глубого и встречающий такого пациента, сразу думает о ДППГ и в первую очередь пытается сделать маневр Эпли или выполнить гимнастику Брандта-Дароффа. А это не самые приятные процедуры, которые далеко не всегда дают эффект даже если их применять правильно. А что значит правильно? Ответ именно на этот вопрос я хочу раскрыть в этом посте. Правильный подход к лечению позиционного головокружения начинается с постановки диагноза. Ведь позиционным может быть не только ДППГ, а само ДППГ имеет как минимум 12 основных вариантов и массу их комбинаций. Поэтому в первую очередь стоит определиться головокружение только позиционное или оно становится хуже при смене положения тела (а это уже может быть при любой, абсолютно любой, причине). Есть ли нистагм в позиционных тестах и какой он по характеристикам. Причем необходимо проводить не только "основной" тест Дикс-Холлпайка, но и ролл-тест, а при необходимости тест яковино, тест наклона и запрокидывания головы и другие. Для ДППГ должно быть сочетание и типичного нистагма, и соответствие его полукружному каналу и длительность. Тогда как вторая по частоте причина позиционного головокружения - вестибулярная мигрень - дает самую разнообразную картину, в том числе позиционный нистагм, который, правда, чаще длится куда дольше чем нистагм при ДППГ. Также стоит помнить и знать о том, что маневр Эпли работает, в основном, на задний полукружный канал, и только при выполнении на "правильной" стороне. А есть еще десятки разных лечебных маневров, которые куда реже, но бывают необходимы. Мигрень же и другие причины позиционного головокружения лечатся лекарственными средствами и совершенно иной методикой реабилитации. Именно поэтому я все больше говорю, что самостоятельная попытка пациента разобраться в позиционном головокружении хоть и похвальна, но часто обречена на провал. Лучше в случае первого приступа сходить к врачу, например, из списка у меня в боте в закрепленном посту, а вот если будет подтвержден диагноз ДППГ и он повторится еще раз, то вплотную изучить тему и уже тогда научиться самостоятельно выполнять маневры. Коллег же прошу не ставить знак равенства между позиционным головокружением и ДППГ. Это разные вещи и не каждое головокружение, возникающее при укладывании вызвано отолитами, а без диагностических позиционных тестов с интерпретацией нистагма этот диагноз не выставляется. Всем здоровья!

А вот ответ на вопрос, который я задавал ранее. Человек, которым можно восхищаться. Его трудоспособностью, харизмой, умом и мудростью. Профессор Якупов Эдуард Закирзянович. Очень рад, что я с ним познакомился еще в своей ординатуре. А еще у меня с ним есть очень мотивационное (для врачей) интервью. https://youtu.be/CJj6X1EY5i4?is=7ykf7njCuq-ybA7I