Doctor Abaita

GLOW - один из самых популярных «пептидных стеков» в anti-age медицине. Обычно в него входят три молекулы: • BPC-157 • TB-500 • GHK-Cu Вместе эти три пептида должны творить чудеса: омолаживать кожу, ускорять заживление тканей, восстанавливать суставы и связки, стимулировать рост волос, уменьшать воспаление, повышать уровень энергии и практически запускать «регенерацию организма». Звучит очень вдохновляющие, но давайте поищем, чем могут быть подкреплены эти обещания Начнем с BPC-157. Это короткий пептид, который первоначально изучался как производное белков желудочного сока. В экспериментах на животных действительно были получены интересные результаты: ускорение заживления сухожилий, мышц, связок, слизистой желудка, улучшение регенерации некоторых тканей. Проблема в том, что почти все эти данные получены на животных. Качественных рандомизированных клинических исследований у людей практически нет. Поэтому сегодня невозможно уверенно сказать ни насколько хорошо BPC-157 работает у человека, ни насколько безопасно его длительное применение. С TB-500 еще интереснее. Большинство научных публикаций посвящено вовсе не TB-500, а природному белку тимозину β4, который действительно участвует в процессах миграции клеток, ангиогенеза и репарации тканей. TB-500 — это синтетический фрагмент этой молекулы. И здесь налицо подмена понятий. Эффекты, показанные для полного белка, автоматически переносятся на его синтетический фрагмент, хотя это совершенно не одно и то же. Полноценных клинических исследований TB-500 при травмах, заболеваниях суставов или для ускорения восстановления после нагрузок у людей практически нет. И наконец GHK-Cu. Это, пожалуй, самая изученная молекула из всей этой тройки. Комплекс трипептида GHK с медью действительно исследовался в дерматологии. Есть экспериментальные данные о стимуляции синтеза коллагена, ремоделировании внеклеточного матрикса и улучшении заживления кожи. Именно поэтому GHK-Cu можно встретить в составе некоторых наружных косметических средств. Но в последние годы его начали вводить инъекционно внутрь, обещая уже системное омоложение, восстановление суставов, внутренних органов и даже увеличение продолжительности жизни, однако убедительных клинических исследований системного применения GHK-Cu с оценкой эффективности и долгосрочной безопасности практически нет. Самое интересное начинается, когда все три пептида объединяют в один «стек». С точки зрения маркетинга идея выглядит красиво: один пептид стимулирует заживление, второй усиливает регенерацию тканей, третий омолаживает кожу. Но с точки зрения доказательной медицины возникает простой вопрос: Где исследования именно этой комбинации? А ответ сегодня очень простой: их нет. Мы не знаем, усиливают ли эти молекулы действие друг друга. Более того, мы не знаем, как они ведут себя в смеси и изменяют ли фармакокинетику друг друга. Не знаем, повышается ли риск побочных эффектов. Не знаем даже, сохраняются ли заявленные эффекты при совместном применении. Получается, что человек фактически становится участником эксперимента, который никогда не проводился. Это не означает, что Glow не работает. Это означает совсем другое : на сегодняшний день нет качественных клинических исследований, которые подтвердили бы эффективность и безопасность стека TB-500 + BPC-157 + GHK-Cu у людей. Именно поэтому обещания «омоложения», «тотальной регенерации» или «восстановления организма» пока остаются красивой гипотезой, основанной главным образом на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и маркетинговых интерпретациях этих данных. Наука нередко начинается именно с таких молекул. Некоторые из них действительно со временем становятся лекарствами, но до тех пор, пока не появятся крупные клинические исследования, Glow остается не методом доказательной медицины, а экспериментом над собой за собственные деньги.

MOTS-c: самый обсуждаемый митохондриальный пептид последних лет Если спросить специалистов, какая молекула сегодня считается одной из самых перспективных в области метаболического долголетия, многие назовут именно MOTS-c. Причина понятна: это один из первых описанных пептидов, кодируемых митохондриальной ДНК. Само по себе это открытие стало важным событием, поскольку долгое время считалось, что митохондрии практически не участвуют в синтезе регуляторных пептидов. После публикации первой фундаментальной работы в 2015 году интерес к MOTS-c начал стремительно расти. В экспериментах на животных результаты выглядели действительно впечатляюще. У мышей наблюдалось уменьшение инсулинорезистентности, профилактика диет-индуцированного ожирения, улучшение чувствительности к инсулину и повышение физической выносливости. Позднее появились работы, показавшие, что физическая нагрузка сопровождается увеличением продукции эндогенного MOTS-c и что этот пептид может быть одним из медиаторов благоприятных эффектов регулярных тренировок. Именно эти исследования во многом сформировали представление о MOTS-c как о своеобразном «митохондриальном гормоне физической активности». На этом этапе история могла бы развиваться так же, как и для многих успешных лекарственных препаратов. Однако дальше произошло то, что сегодня характерно для значительной части рынка биохакинга. Пока ученые продолжали изучать молекулу, она уже начала продаваться как средство для похудения, повышения энергии, улучшения спортивных результатов и даже замедления старения. Что известно у человека? Если внимательно изучить литературу, становится понятно, что объем человеческих данных значительно меньше, чем можно предположить по количеству публикаций в интернете. Большинство работ посвящено вовсе не введению MOTS-c, а исследованию его уровня в крови как биомаркера различных метаболических состояний. Показано, что концентрация эндогенного пептида может изменяться при ожирении, сахарном диабете, физической нагрузке и старении. Но это совершенно другой тип исследований. Обнаружить связь между уровнем вещества и заболеванием — не значит доказать, что введение этого вещества способно изменить течение болезни. Клинические данные о самом препарате остаются крайне ограниченными. Известны ранние исследования безопасности аналога MOTS-c — CB4211, однако это уже другая молекула, а не нативный пептид. Для самого MOTS-c убедительных данных о влиянии на массу тела, уровень HbA1c, чувствительность к инсулину, физическую работоспособность или возрастные изменения у человека сегодня нет. В обзорной статье Cells (2020) заявлено, что компания CohBar «успешно завершила фазу 1a и начала фазу 1b», но детали дизайна/исходов/безопасности/эффективности в виде публикации не опубликованы. Несколько обзоров прямо подчёркивают, что клинического применения/метода внедрения в клинику и клинических данных мало/нет, что косвенно подтверждает отсутствие опубликованных РКИ. Именно поэтому MOTS-c сегодня представляет собой, скорее, одно из самых интересных направлений фундаментальной науки, чем готовую медицинскую технологию. MOTS‑c — исследования у людей (из ваших источников) Безопасность Парадоксально, но MOTS-c сейчас активно колют именно потому, что о нем мало известно, хотя должно быть наоборот. Мы не знаем: 🔹что происходит через 5–10 лет применения;  🔹влияет ли он на канцерогенез;  🔹влияет ли на репродуктивную систему;  🔹влияет ли на иммунную систему.  Поэтому в 2024 году MOTS-c был включен в список запрещенных веществ WADA.  Регистрационный статус MOTS‑c не зарегистрирован как лекарственный препарат ни в России, ни в ведущих регуляторных юрисдикциях (FDA/EMA).В мире он фигурирует как исследуемый пептид/кандидат, включая клинические исследования аналога MOTS‑c для метаболических заболеваний.

Друзья, внимание! Прямо сейчас идет распродажа моей любимой Омега-3 от HPO со старой этикеткой 💛 Цена: 999₽ вместо 2850₽ 💛 Скидка: -65% Количество ограничено - распродажа действует до окончания остатков❗️ ⚠️ На баночках указан срок годности до октября 2026, но по факту и официально после обновления СГР, срок годности Омеги составляет 3 года. То есть фактически эта партия годна до октября 2027. 📦 Осталось около 400 баночек. 🚚 От 4 шт — бесплатная доставка. Акция не суммируется с другими скидками и промокодами. 📩 Для заказа напишите «ОМЕГА» в личные сообщения менеджеру HPO - @hayatprimeoil1 Реклама:  erid: 2VtzqwMovYy ИП Абдуллин Раис Рамилевич ИНН: 166013575008

С точки зрения уже полученных клинических результатов наиболее убедительно сейчас выглядят программы: 1. Vertex Pharmaceuticals 2.Eledon Pharmaceuticals Обе программы уже показали достижение инсулинонезависимости у части пациентов. Но важно понимать: пока речь идёт не о массовом лечении СД1, а о сложных высокотехнологичных вмешательствах, часто требующих трансплантации клеток и контроля иммунного ответа. До настоящего «излечения», доступного большинству пациентов с СД1, путь ещё остаётся довольно длинным. Особенно если речь идёт о детях и подростках. Для вашего сына сейчас намного большее практическое значение имеют развитие AID-систем, более точных сенсоров и новых инсулинов, чем эти клеточные технологии. Однако именно такие исследования показывают, что направление к функциональному излечению СД1 постепенно перестаёт быть фантастикой.

Я уверена, что диабет 1 типа скоро станет излечим! И вот почему: Уже сегодня идут исследования, которые прямо сейчас превращают нашу мечту – в реальность:   1. Eledon Pharmaceuticals Исследователи из Чикагского университета пересаживают донорские островковые клетки в печень и одновременно применяют тегопрубарт (tegoprubart) — внутривенный препарат против отторжения трансплантата, блокирующий путь CD40L. Предполагается, что это позволит защитить инсулин-продуцирующие клетки и восстановить естественную выработку инсулина. В отличие от традиционной иммуносупрессии, которая подавляет иммунитет в целом, тегопрубарт действует более избирательно, снижая риск отторжения трансплантата. РЕЗУЛЬТАТ: все 12 участников исследования достигли независимости от инсулина.   2. Sernova Компания разрабатывает устройство Cell Pouch — небольшой имплантат, который устанавливается под кожу. В него помещают трансплантированные островковые клетки. Устройство помогает им выживать, обеспечивает кровоснабжение и позволяет длительно вырабатывать инсулин. РЕЗУЛЬТАТ: За последние пять лет наблюдения несколько пациентов достигли независимости от инсулина и улучшения контроля гликемии. Исследование продолжается на новой когорте пациентов.   3. Vertex Компания продолжает развитие программы zimislecel (VX-880). Стволовые клетки выращиваются до полноценных островковых клеток поджелудочной железы, способных чувствовать уровень глюкозы и выделять инсулин. После этого клетки вводятся через воротную вену печени. РЕЗУЛЬТАТ: примерно 10–12 полностью пролеченных пациентов достигли независимости от инсулина, а у всех 12 отмечалась продукция С-пептида и улучшение HbA1c.   4. Sana Biotechnology Компания разрабатывает генетически модифицированные островковые клетки, полученные из стволовых клеток. Эти клетки специально изменены так, чтобы «скрываться» от иммунной системы. Цель проекта — добиться работы трансплантированных β-клеток без пожизненной иммуносупрессии. Годичное наблюдение показало, что пересаженные клетки сохраняли функцию и были защищены от иммунной атаки у пациента с СД1. Программа SC451 готовится к исследованиям I фазы. 5. Otsuka Совместно с Университетом Иллинойса компания изучает трансплантацию инкапсулированных свиных островковых клеток. Клетки помещены в защитное устройство, которое должно защищать их от иммунной системы. Предполагается, что они смогут самостоятельно определять уровень глюкозы и выделять инсулин без необходимости в иммуносупрессии. Предварительные результаты показали улучшение контроля гликемии и снижение потребности в инсулине. Завершение исследования ожидается в 2027 году. 6. SAB Bio Исследование SAB-142 SAFEGUARD (фаза 2b) оценивает иммунную терапию, которая может остановить аутоиммунную атаку на β-клетки после постановки диагноза СД1. Препарат направлен на сохранение остаточной продукции собственного инсулина. В исследование включаются пациенты с недавно диагностированным диабетом 1 типа (стадия 3). Результаты ожидаются во второй половине 2027 года. Суть ведущихся исследований 3 принципиально разных подхода к «излечению» СД1. 1. Замена β-клеток • Vertex (VX-880) • Eledon + трансплантация островков • Sernova • Otsuka Идея проста: дать пациенту новые клетки, которые будут вырабатывать инсулин. Главная проблема — иммунная система. Поэтому используются либо иммуносупрессоры, либо защитные устройства (капсулы, имплантаты).   2. Создание «невидимых» для иммунитета клеток • Sana Biotechnology Здесь клетки генетически модифицируют так, чтобы иммунная система их не уничтожала. Если технология окажется успешной, это может позволить отказаться от постоянной иммуносупрессии. 3. Остановка аутоиммунного процесса • SAB-142 Цель не заменить клетки, а сохранить те β-клетки, которые ещё остались после дебюта заболевания. Этот подход ближе к тому, что уже было показано для Teplizumab, но используется другой механизм воздействия на иммунную систему. Что выглядит наиболее перспективным на сегодня?

Коллеги, коротко напомню про мой курс «Остеопороз: алгоритмы клинического решения». Сейчас он доступен со скидкой 50%: 4 950 ₽ вместо 9 900 ₽ Это мини-курс про то, как в реальной практике работать с остеопорозом: оценивать риск переломов, использовать FRAX и DXA, проводить нужную лабораторную диагностику, отличать первичный остеопороз от вторичного и выбирать тактику лечения под конкретного пациента. Курс короткий, прикладной и без лишней воды — для тех, кто хочет не просто «назначить препарат», а понимать алгоритм клинического решения. Ссылка на курс erid=2VtzqxXtxz5 Реклама. ООО "Медикал Скул" ИНН 7814802888

📌Что такое «оземпик-рот» и как с ним бороться📌 Термин «оземпик-рот» используют для описания комплекса симптомов со стороны полости рта, которые могут появляться у некоторых людей на фоне приёма семаглутида (Оземпик, Семавик, Велгия) и других препаратов группы агонистов рецепторов ГПП-1/ГИП. Наиболее характерны: сухость во рту; неприятный запах изо рта; изменение вкусовых ощущений (чаще металлический или горький привкус); повышенная чувствительность зубов; увеличение частоты кариеса; проблемы с дёснами. Самым распространённым проявлением считается сухость во рту, которая может запускать многие другие изменения. Препараты ГПП-1/ГИП замедляют опорожнение желудка и могут вызывать тошноту, рефлюкс, рвоту и так называемую «отрыжку тухлыми яйцами». В результате кислое содержимое желудка чаще попадает в полость рта, что способствует эрозии эмали и появлению неприятного запаха. Кроме того, некоторые исследования предполагают, что семаглутид (именно по нему такие данные) способен напрямую воздействовать на слюнные железы и снижать выработку слюны. Такие симптомы могут возникнуть у любого пациента, получающего терапию агонистами рецепторов ГПП-1/ГИП, хотя некоторые данные указывают на несколько более высокую частоту подобных жалоб именно при применении семаглутида. Важно помнить: даже выраженные изменения со стороны полости рта сами по себе не свидетельствуют о наличии серьёзного заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако при нарастании симптомов, особенно если они сочетаются с тошнотой, рвотой или рефлюксом, стоит обсудить ситуацию с лечащим врачом. ☝🏻Как уменьшить симптомы Сухость во рту и изменение вкуса Пить достаточное количество воды. Можно использовать несладкие травяные чаи. Жевать жевательную резинку без сахара или рассасывать пастилки с ксилитом для стимуляции слюноотделения. Использовать средства для лечения ксеростомии: ополаскиватели, спреи, гели или пастилки для сухости во рту. При выраженной сухости врач может рассмотреть назначение препаратов, стимулирующих слюноотделение (например, пилокарпина). При существенном изменении вкусовых ощущений полезны более частые небольшие приёмы пищи и консультация диетолога. 📌Рефлюкс, рвота, «тухлая» отрыжка и неприятный запах изо рта Питаться небольшими порциями. Поддерживать адекватное потребление жидкости. По возможности избегать продуктов, усиливающих симптомы (часто это жирная и кислая пища). Отказаться от курения. При необходимости использовать антациды без сахара. После эпизода рвоты сразу прополоскать рот водой. Не чистить зубы как минимум 30 минут после рвоты, чтобы размягчённая кислотой эмаль успела восстановиться. Чистить зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой с антибактериальными компонентами (желательно содержащей цинк). Ежедневно использовать зубную нить. Очищать язык специальным скребком. При необходимости использовать фторсодержащие ополаскиватели. Если рефлюкс или рвота становятся значимыми и ухудшают качество жизни, ваш врач врач должен рассмотреть снижение дозы препарата ГПП-1/ГИП, более медленную титрацию дозы или другие изменения схемы лечения.

Я не первый раз рассказываю вам про курсы MD. school. Кто-то из вас писал, что взял и не пожалел. А кто-то до сих пор думает, что можно потом. Так вот, потом наступило: в MD. school распродажа — курсы идут в диапазоне от 2 970 до 29 940 ₽, так что вариант найдётся под любой бюджет. Брать всё подряд смысла нет, а закрыть своё слабое место — да. Подумайте, что чаще всего выбивает вас из колеи на приёме: 🔹 СПКЯ, ранняя менопауза, «назначьте тестостерон, чтобы похудеть», бесплодие неясного генеза — и ощущение, что репродуктивную эндокринологию в ординатуре прошли вскользь? → Ваше — «Эндокринология репродуктивной системы». Рекомендации тут обновляются быстрее, чем мы успеваем их дочитывать, — а ребята в MD. school держат курс в актуальном состоянии и всё структурируют, чтобы не собирать знания по кусочкам. По распродаже — 19 435 ₽. 🔹 Диабет, который не из учебника: СД2 с ХБП, LADA, гестационный, коморбидный пациент, у которого стандартная схема не работает? → Ваше — «Продвинутая диабетология». На курсе учат не просто назначить метформин, а выстраивать логику решения у сложного пациента. По распродаже — 11 960 ₽. 🔹 Чувствуете, что пора собрать всю эндокринологию в одну систему — щитовидка, надпочечники, гипофиз, вторичная гипертензия, дифдиагностика? → Ваше — «Практическая эндокринология». Полностью пересобранный базовый курс, фундамент под всё остальное. По распродаже — 19 435 ₽. А если хочется сначала попробовать формат за небольшие деньги — на распродаже есть «Эндокринология здорового человека» и мой мини-курс по остеопорозу за 4 950 ₽. Это, кстати, ближе к нижней границе распродажи — вход почти без риска. По всем — сертификат о прохождении курса и рассрочка без переплат. Цены держатся до 28 июня, без продлений. ➡️ Программа всех курсов и запись А теперь вопрос в комментарии: какая из трёх тем —диабет, репродуктивная или общая эндокринология — вызывает у вас больше всего вопросов на приёме? erid=2VtzqxQ2p6m Реклама. ООО "Медикал Скул" ИНН 7814802888

Я убеждена, что каждый эндокринолог должен обладать хотя бы базовыми знаниями в диетологии. 🔺Во-первых, потому что многие заболевания, которыми мы занимаемся ежедневно, напрямую связаны с питанием. Это сахарный диабет, избыточная масса тела и ожирение, синдром поликистозных яичников и многие другие состояния. 🔺Во-вторых, большинство наших пациентов имеют сопутствующие заболевания, которые тоже требуют определённых рекомендаций по питанию. Хроническая болезнь почек, хроническая сердечная недостаточность, аллергические и аутоиммунные заболевания — список можно продолжать долго. И мы должны уметь адаптировать свои рекомендации с учётом всех этих особенностей. 📛Проблема в том, что в ординатуре эндокринологов вопросам диетологии обычно уделяется совсем немного времени. В лучшем случае учат считать хлебные единицы и знакомят с базовыми принципами питания при ожирении. А дальше молодой специалист выходит в практику и остаётся один на один с огромным потоком информации о питании, который льётся со всех сторон, особенно из социальных сетей. И далеко не вся эта информация соответствует данным доказательной медицины. Наверное, поэтому я до сих пор регулярно сталкиваюсь с ситуациями, когда пациентам с лишним весом рекомендуют полностью исключить углеводы, а людям с аутоиммунным тиреоидитом — отказаться от сахара, глютена и молочных продуктов просто «на всякий случай». Хотя большинство подобных рекомендаций не имеют под собой убедительной доказательной базы и нередко только усложняют жизнь пациентам. ‼️Именно поэтому ведущие специалисты сети «Клиника Фомина» создали курс «Доказательная диетология: PRO» на платформе Meducation. 🔥Данный курс — это целая система знаний: 43 лекции, объединённые в 5 модулей. Внутри — актуальные данные из исследований и международных рекомендаций, клинические кейсы и разборы питания при различных состояниях. После обучения вы: ✅️ узнаете, как вести самых сложных пациентов; ✅️  сократите время на поиск и проверку информации; ✅️  будете увереннее работать с диетологическими аспектами пациентов Если вы хотите системно прокачать свои знания в питании и применять их в реальной практике — рекомендую присмотреться! Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». ERID: 2Vtzqv8TPvh. ОГРН: 1207700398102

У женщин, уже получающих левотироксин, на фоне ВРТ потребность в препарате может увеличиться раньше, чем при естественном наступлении беременности. Поэтому разумно проверить ТТГ примерно через две недели после положительного теста на беременность. Если беременность уже наступила Здесь новые рекомендации особенно отличаются от старых схем. Раньше часто звучало: ТТГ выше 4 во время беременности, значит, лечить. В ATA-2026 всё сложнее. Если впервые выявлен материнский гипотиреоз во время беременности и ТТГ менее 6 мЕд/л, допустимо повторить анализ в течение 3 недель, чтобы подтвердить необходимость лечения. Если ТТГ 6 мЕд/л и выше или нарушение сохраняется после повторного тестирования, лечение левотироксином рекомендуется. Если ТТГ выше 10 мЕд/л, лечение необходимо. Но для субклинического гипотиреоза есть ещё один важный слой: срок беременности. При лёгком субклиническом гипотиреозе (ТТГ ниже 10, св Т4 норма), выявленном в I триместре, левотироксин можно рассмотреть индивидуально. Если лёгкий субклинический гипотиреоз впервые выявлен после I триместра, левотироксин назначать не следует. Рекомендован повторный контроль ТТГ через 4–6 недель и дальше действовать индивидуально. Изолированная гипотироксинемия Это ситуация, когда свободный Т4 снижен, а ТТГ остаётся нормальным. Тут, в принципе, ничего нового: как и в предыдущих рекомендациях, ATA-2026 рекомендует не назначать левотироксин при изолированной гипотироксинемии беременных. Если женщина уже получает левотироксин Это отдельная группа, и её нельзя смешивать с эутиреоидными женщинами с антителами. Но в этой части все осталось, как и раньше: Если гипотиреоз уже установлен и женщина получает LT4, до беременности желательно поддерживать ТТГ 0,5–2,5 мЕд/л. После положительного теста на беременность большинству женщин потребуется увеличение дозы примерно на 25%. К 12-й неделе потребность в левотироксине обычно увеличивается примерно на 25%, а к 20-й неделе может вырасти примерно на 50%. Поэтому контроль нужен регулярно: • каждые 4 недели до середины беременности; • как минимум один раз около 30 недель; • дополнительно через 4–6 недель после изменения дозы. И ещё важная деталь: во время планирования беременности и во время беременности не следует использовать лиотиронин, комбинации Т4+Т3 или высушенный экстракт щитовидной железы. Препарат выбора один: левотироксин. Что в итоге изменилось? ATA-2026 очень чётко разделяют две группы женщин. Первая группа: эутиреоидные женщины с антителами. Их не нужно лечить левотироксином, селеном, преднизолоном или иммуноглобулином. Их нужно наблюдать. Вторая группа: женщины с подтверждённой тиреоидной дисфункцией. Здесь уже важны уровень ТТГ, свободный Т4, срок беременности, повторное подтверждение результата и то, получает ли женщина левотироксин ранее. Получается, что новые рекомендации убирают много ситуаций, где тироксин назначался «на всякий случай». И самый приятный для нас эндокринологов посыл такой: теперь недостаточно увидеть антитела или один слегка повышенный ТТГ. Нужно понять, есть ли настоящая дисфункция щитовидной железы, подтверждена ли она повторно, на каком сроке беременности она выявлена и меняет ли лечение прогноз. Ура, мы давно это понимали и, надеюсь, скоро сможем так делать и в России, легитимно 😊