Доктор Варвара Веретюк

Лечение ожирения: ПРОДОЛЖАТЬ НЕЛЬЗЯ ПРЕКРАТИТЬ Разбираемся, где ставить запятую Один из частых вопросов на приёме: «Доктор, я уже похудел(а), можно заканчивать?»   Недавно ко мне пришёл пациент с прекрасными результатами на тирзепатиде (Седжаро). За год: ✔️ минус 16 кг  ✔️ давление нормализовалось – мы смогли отменить препарат против гипертонии ✔️ триглицериды и холестерин (ЛПНП) пришли в норму; у пациента есть аетросклеротические бляшки, так что статин остался, но хватает средней дозы  ✔️ глюкоза и мочевая кислота пришли в норму  ✔️ алкоголя почти нет (было злоупотребление), перестали болеть суставы, начал ходить в зал  Он доволен, я довольна. И тут вопрос: «Может хватит?»   Что говорят современные рекомендации? Читайте на прикрепленных слайдах⬆️   Пост носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является основанием для постановки диагноза и/или назначения лечения. Торговые наименования приведены в качестве примеров лекарственных средств с определенными действующими веществами. Любые лекарственные препараты имеют противопоказания и могут вызвать побочные эффекты, перед применением обязательна консультация специалиста.   С пожеланиями здоровья, @doctor_veretyuk

Очень странный «спорт» – полечи лямблиоз так, чтоб пациенту было очень сложно Я регулярно вижу какие-то сложные схемы: два этапа, три этапа, даже четыре этапа! По 3-6 препаратов на каждом этапе! ‼️ В связи с этим обращаю ваше внимание: если у вас нет диареи (то есть поноса) и внезапно возникшей непереносимости молочных продуктов, которой раньше не было, то вряд ли лямблии — причина всех бед и проблем. Также очень сомнительно, когда абсолютно любые кожные высыпания связывают с лямблиями. И далеко не всякое вздутие вызвано лямблиями. Но даже в этом случае лечение лямблиоза – несложная история. Дело в том, что у лямблий нет крючьев, когтей, зубов. Это одноклеточные существа (кстати, выглядят под микроскопом очень миленькими). И схема лечения обычно довольно простая: мы используем препарат против лямблиоза для однократного приёма, ну и при диарее еще восстановление водно-солевого баланса (Регидрон, Адиарин). Иногда рекомендуют через 10 дней (на случай, если какие-то цисты остались, а потом «вылупились» ещё раз однократно принять тот же самый препарат). Всё! Никаких вот этих тюбажей, желчегонных, двух противопаразитарных, трёх противопаразитарных препаратов сразу там нет. Есть группы риска, где лямблиоз точно надо лечить: ➖ люди со скомпрометированной иммунной системой (особенно гипогаммаглобулинемия, муковисцидоз), у которых иммунодефицит может вызвать осложнённое, затяжное течение лямблиоза; ➖ люди, которые могут быть эпидемиологически опасными для окружающих: те, кто работает в общепите, в детском саду/ школе / больнице, контактирует с беременными и с людьми с иммунодефицитом Им при выявлении лямблий показана терапия (причем неважно, есть у этих людей симптомы или нет), но и в этом случае не нужны трехэтажные «схемы», а то уже какая-то карательная гастроэнтерология получается. А если у человека нет симптомов и у него случайно выявили лямблии, при этом он не относится к указанным выше группам риска, терапию против лямблиоза можно не назначать, и мы даём просто гигиенические рекомендации: 🔵 не надо распространять свои фекалии где попало ))) особенно рядом с водоёмами, ведь путь заражения лямблиями – фекально-оральный (то есть частицы фекалий с цистами лямблий попали каким-то образом – грязные руки, загрязненная вода или еды – в рот и пищеварительную систему) 🔵 надо мыть руки с мылом перед едой и после туалета, смены подгузников 🔵 не надо глотать воду из водоемов и бассейнов во время купания 🔵 продукты надо мыть фильтрованной водой, а не водой из водоемов 🔵 пить только фильтрованную / кипяченую воду На прикрепленном слайде жизненный цикл и процесс заражения лямблиями (я перевела для вас из www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html) С пожеланием отпуска без лямблий, @doctor_veretyuk

Спасибо за ваш отзыв о моем гайде «Стиль питания при предиабете и сахарном диабете 2 типа» конечно же, спасибо за челлендж 🔥. И спасибо за гайд по питанию при предиабете 👍. Он оказался офигенным!!! ❤️Все очень подробно и качественно 👍. Сразу чувствуется , что сделано на совесть, Варвара Васильевна перфекционист высшей пробы. Я действительно старалась сделать его ёмким, полезным, но при этом без воды Что вы узнаете из этого руководства: ✔️ как лучше питаться при нарушениях углеводного обмена ✔️ какие продукты выбирать ✔️ как планировать еду ✔️ чем перекусить ✔️можно ли алкоголь, сахарозаменители ✔️ как оценить количество соли в питании и как не переборщить с солью ✔️ какие стили питания полезны при предиабете и диабете 2 типа ✔️ какие особенности питания на лечении современными препаратами от диабета / ожирения (Оземпик, Вегови, Велгия, Квинсента, Семавик, Мунджаро, Зепбаунд, Тирзетта, Седжаро и т.п.)

Всем привет! С приемов много заметочек, но... время и силы тоже не бесконечный ресурс, поэтому сегодня после приема мы пошли посмотреть «Майкл» Да, уже во второй раз 😀 Потому что в Ауре его сейчас показывают и в оригинале Я бы и на Дьявол носит Прада 2 сходила в оригинале посмотреть, но негде А заметочки будут завтра Не знаю, интересуют ли вас лямблии, лечение гастритов, контроль гипертонии, откуда берется почечная недостаточность, связаны ли вздутие и глютен, как правильно лечить запоры и о каком заблуждении мне рассказали ординаторы на экзамене позавчера Но я потихоньку расскажу 😀

📎 Как коучинг помогает мне и моим пациентам Как вы думаете, какие у врача задачи? Многие пациенты и врачи считают, что главное поставить диагноз и назначить лечение. Потом приходит понимание, что надо ещё и правильно выставить диагноз. И лечение должно быть правильным 😉 Но и этого недостаточно, чтобы пациент получил результат Я выписываю препараты, даю рекомендации по питанию, объясняю, как улучшить образ жизни, какие вакцины защитят от опасных инфекций и рака, какие профилактические обследования и когда проходить ‼️ Но если пациент не выполнил рекомендации, то результата не будет. И причина не в том, что пациент «ленивый» или «безвольный» или «ему наплевать на свое здоровье». Дело в том, что между знанием и действием часто лежит огромная территория неуверенности, страхов и возражений. И чтобы её преодолеть, нужна не «ещё одна нотация» и упрёки, а поддержка, мотивация, чёткий план и человек, который поможет не сбиться с пути. Так я пришла в коучинг. Это не «эзотерика» и не «инфоцыганство». Коучинг - это инструмент, который помогает людям: ✔️ разобраться в своих настоящих целях (а не в навязанных извне) ✔️ составить дорожную карту здоровья, карьеры, жизни ✔️ внедрять полезные привычки без насилия над собой ✔️ дойти до результата и не бросить на полпути Как врач я даю научно обоснованную базу. Как коуч — помогаю эту базу внедрить. Отзывы о моей работе коуча читайте ➡️ здесь Если вы чувствуете, что у вас есть цели, но нет энергии или понимания, как к ним прийти — возможно, вам просто не хватает проводника. Я буду рада стать им. Сейчас у меня есть несколько мест на диагностическую коучинговую сессию и 1 место на пакетное сопровождение (4 или 12 сессий). ➡️ Пишите в комментариях слово «ПОДДЕРЖКА», и я пришлю памятку о том, что важно соблюдать в коучинге для максимального результата

Наш челлендж закончился, но вы же помните, что по-прежнему актуально есть достаточно разных растительных продуктов в течение недели и дня Как вы, набрали за прошлую неделю 30+ разных растений в еде?

В чём соль? Разберитесь, сколько соли вы едите🧂 Без чего не обходится ни одна кухня, но это входит в тройку главных пищевых факторов риска для здоровья во всём мире? Речь о соли. Жители России потребляют в среднем 10–12 граммов соли в день – это вдвое выше рекомендуемой нормы. При этом вредит здоровью потребление более 5 г. Европейское общество кардиологов указывает, что снижение потребления соли до 2,5 г в день привело бы к снижению инфарктов и инсультов на 20%. Что даёт снижение соли?⬇️ У пациентов с гипертонией уменьшение натрия может снизить артериальное давление (АД) на 5–10 мм рт.ст. — это сравнимо с эффектом многих препаратов. Где прячется 75% соли?⬇️ Мы часто думаем, что главное убрать солонку со стола. Но бóльшая часть соли поступает из готовых продуктов: 🔵 колбасы, сосиски, ветчина, бекон 🔵 хлеб, выпечка, десерты 🔵 сыры, соусы (включая соевый), кетчуп, горчица 🔵 полуфабрикаты, консервы, бульонные кубики 🔵 пицца, фастфуд, снеки, чипсы, солёные орешки 🔵 и даже хлопья для завтрака. Что делать? Вот практичные шаги: ✅ Не досаливайте готовую еду и солите меньше при готовке. ✅ Заменяйте соль на травы, специи, чеснок, имбирь, лимонный сок — вкус станет ярче, а здоровье — крепче. ✅ Используйте йодированную соль — и заодно получите профилактическую дозу йода (важен для щитовидной железы). ✅ И всё-таки уберите солонку со стола. ✅ Ограничьте соленья и маринады. Через 2–3 недели снижения соли ваши вкусовые рецепторы адаптируются, и вы начнёте чувствовать натуральный вкус продуктов. 📎 Хорошая новость: соль с пониженным содержанием натрия Замена 25–30% хлорида натрий (NaCl) на хлорид калия (KCl) в такой соли даёт значительное снижение АД. Крупное исследование SSaSS (5 лет, 20 000 человек с гипертонией в возрасте 60+ либо после инсульта) показало, что такая замена снижает риск инсульта на 14%, серьёзных сердечно-сосудистых событий на 13%, а общей смертности — на 12%. И при этом не увеличивает риск повышения калия в крови у людей без тяжёлой почечной патологии. ‼️ Важно помнить: такие солезаменители не рекомендованы при хронической болезни почек с выраженным снижением её функции, тяжёлой сердечной недостаточности, при приёме калийсберегающих диуретиков — здесь нужен контроль врача. Хотите узнать, сколько соли вы съедаете на самом деле? Я подготовила справочник по содержанию соли в продуктах — в нём вы найдёте: — таблицы с натрием в популярных готовых блюдах и полуфабрикатах, — простой алгоритм, как оценить свой дневной рацион на содержание соли Это не заменит анализ, но поможет увидеть, где скрываются «лишние» граммы соли, и скорректировать питание без стресса. ➡️ Приобрести справочник можно на моем сайте по ссылке http://varmedic.ru/infoproducts Сделайте шаг к здоровью уже сегодня — ваше сердце и сосуды скажут спасибо! Если вы уже покупали гайд "Питание пациентов с хронической болезнью почек" - Справочник по содержанию соли в него включен А вы проверяли, сколько соли в вашем любимом сыре или хлебе? Делитесь в комментариях, обсудим!