DOCTOR MAKARSHINA

Получила ответ от представителей. Информация о временном отсутствии Элидела подтвердилась 😢

Пациенты, использующие крем пимекролимус (Элидел). Ниже информация от моих коллег: В ближайшие дни  в связи тем, что Элидел уходит на перерегистрацию, он будет в длительной дефектуре, примерно на год. В ближайшие дни он будет отозван из всех аптек. Не могу пока что абсолютно быть уверенной, что информация 100%. Но если кому-то необходим, лучше заиметь запасы на всякий случай.

Коллеги, вышли новые рекомендации AAP «Профилактика, скрининг, диагностика и лечение дефицита железа и железодефицитной анемии у младенцев, детей и подростков» Собрала тезисно, что изменилось⬇️ 🔵Профилактика: • по-прежнему рекомендуется детям на исключительно ГВ 1 мг/кг/сут с 4х месяцев, однако допускается отложить до 6 мес – до введения продуктов, богатых железом • для недоношенных все по-прежнему: 2-3 мг/кг/сут с 2 недель 🔵Скрининг:  • для младенцев на ГВ – в 9-12 мес • для младенцев на ИВ, получающих смесь, обогащенную железом, – 15-18 мес • дети до 4х лет с факторами риска дефицита железа – при каждом плановом осмотре  (избыточный вес – тоже фактор риска) • девочки-подростки, у которых прошло не менее 1 года после менархе, но не позднее 14 лет • дети школьного возраста и мальчики-подростки – при наличии факторов риска. Что смотреть при скрининге: общий анализ крови + ферритин. Допускается первоначально оценить только общий анализ крови. 🔵Нормы – см. картинку к посту. Приведены на основании Pediatric hematology normal ranges derived from pediatric primary care patients 2020 Норма ферритина: • ферритин ≤20 нг/мл соответствует дефициту железа у детей младшего и школьного возраста • ферритин ≤30 нг/мл соответствует дефициту железа у подростков и женщин детородного возраста. 🔵Лечение: • по-прежнему предпочтение 2хвалентному железу; из всех 2хвалентных солей наиболее изучен и самый дешевый – сульфат железа • комплексы полисахаридов желез допускаются, но отмечается возможное снижение эффективности по сравнению с 2х валентным железом  • дозы: стартово 3 мг/кг/сут 1 раз в день • витамин С необязателен, но для улучшения вкуса можно давать препараты железа с соками • на основании исследований у взрослых для подростков рекомендуется 1 таблетка сульфата железа – 65 мг элементарного железа – 1 раз в день (что меньше, чем привычные нам Сорбифер и Тардиферон) • наиболее эффективно принимать препараты натощак • после нормализации уровня гемоглобина продолжать принимать ту же терапевтическую дозу в течение 3 месяцев 🔵Контроль лечения: • первый контрольный анализ крови через 1 мес • у детей с легкой анемией (уровень Hb ≥90 г/л) ожидается нормализация уровня гемоглобина через 1 мес • критерий эффективности при умеренной и тяжелой ЖДА – увеличение уровня гемоглобина как минимум на 20 г/л по сравнению с исходным уровнем в течение 4 недель (при условии отсутствия/коррекции хронической кровопотери) • повторная оценка через 3 мес: нормализация гемоглобина независимо от тяжести анемии + оценка уровня ферритина. При уровне ферритина <20 нг/мл через 3 месяца терапии следует продолжать прием препаратов железа еще в течение 3 месяцев. ___ Полный текст оставлю в комментариях.

👆 Друзья, в Lumos сейчас доступен для всех наш калькулятор для оценки физ.развития с интерпретацией результатов🔥 Без регистрации, просто по ссылке: https://lumos-care.ru/calculators/whogrowth_open Пользуйтесь сами и отправляйте коллегам)

⏪Z-score, перцентили и оценка физ.развития⏩ Оценка физического развития ребенка – это, что используется педиатром буквально на каждом приеме. • но что считать нормой? • как правильно измерять параметры? • как интерпретировать z-score и перцентили? • как оценивать рост, массу тела, окружность головы и окружность средней трети плеча? До 23 июня в Lumos открыт наш самый популярный раздел – «Оценка физического развития»!🔥 ➡️ Смотреть раздел «Оценка физ.развития» Что внутри: 🔵калькулятор для оценки физ.развития по таблицам ВОЗ 🔵оценка роста, веса, окружности головы и средней трети плеча 🔵правила измерения показателей 🔵интерпретация z-score и перцентилей Доступ будет открытым до 23 июня. Пользуйтесь, друзья! И делитесь ссылкой с коллегами) ➖➖ Lumos | Канал | Служба поддержки | Оформить подписку