Доктор Молодой

Алиса 1 сентября идёт в подготовительную группу в новый детский сад. Сегодня они с мамой ходили на мед. осмотр и Алиса впервые видела садик изнутри. Всё понравилось. Вес 19.7 кг, рост 120 см 🥰

Название гемофильной инфекций типа b до сих пор путает родителей. Но к генетическому заболеванию, препятствующему свертываемости крови, она не имеет никакого отношения. Зато очень даже виновата в детских менингитах, пневмониях и сепсисах. А ещё за мало известный родителям, но очень пугающий медиков эпиглоттит. Бактерии, которую нашли по ошибке, посвящён новый выпуск подкаста «2 прививки в 1 день». В нём разберёмся с распространёнными мифами об инфекции, раз и навсегда запомним, почему возраст имеет значение, если речь идет о вакцинации от HIB. А ещё расскажем, как ошибся бактериолог Рихард Пфайфер, открывший гемофильную палочку.  💥Ещё одна причина послушать свежий выпуск подкаста – захватывающий рассказ врача-педиатра @doctor_dmolodoy Дмитрия Молодого, который как раз приезжал на вызовы к детям с эпиглоттитом. В финале самых терпеливых ждёт рекомендация ведущей подкаста Елены Савиной, что ещё послушать по теме. 🎧 Слушайте #2прививкив1день на всех площадках: ВК Телеграм ЯндексМузыка СберЗвук

Никогда и ни в коем случае не пугайте детей врачами или какими-то медицинскими манипуляциями! За время работы приходилось неоднократно слышать от мам с детьми, когда мы с коллегами просто проходили мимо на вызов, нечто вроде: «Вот смотри, если не будешь слушаться, тебя скорая помощь заберёт», или «сделает укол», или ещё что-нибудь в этом духе. Многие родители пугают уколами и больницами, например, когда дети не хотят пить лекарства. Да, дети, особенно маленькие дети, не просто могут быть непослушными, а почти всегда такие. При этом жизненного опыта у них нет, а потому они пугливы и доверчивы. И понятно желание ребёнка как-нибудь мотивировать делать то, что нам сейчас нужно. В том числе вот таким способом. Насколько я знаю, психологи сейчас подобное категорически не одобряют и рекомендуют использовать иные способы воздействия. Здесь я не специалист, поэтому за информацией о том, как надо, отправлю к профессионалам. Но, к сожалению, дети иногда действительно болеют. Бывает необходимость и в вызове скорой, и в последующем лечении, в том числе в стационаре. А если ребёнка уже напугали, рассчитывать на простую коммуникацию не приходится. Что значительно усложняет диагностику и понижает её качество. Представим, что у ребёнка заболел живот и родители вызвали нас. Основная задача врача — исключить хирургическую патологию, условный аппендицит. Для этого не нужно никаких анализов или инструментальных методов вроде УЗИ. Главный диагностический метод — пальпация живота (остальные вспомогательные). Для её проведения мышцы передней брюшной стенки должны быть полностью расслаблены. Ребёнок должен быть спокоен, нам доверять и максимально точно (насколько это возможно) сообщать о своих ощущениях. Живот идеальный — можно оставить дома. Есть малейшие сомнения — госпитализация. А если не то что при пальпации живота, а при появлении человека в белом халате или синем костюме с красным крестом ребёнок начинает орать так, как будто его уже режут без наркоза, ни о какой качественной диагностике не может идти речи. А значит, сделав несколько попыток договориться, скорой придётся такого ребёнка госпитализировать. На этом «приключения» не закончатся, а только начнутся. Неконтактного ребёнка с подозрением на хирургическую патологию придётся наблюдать в приёмном покое до суток. При этом ребёнок будет постоянно находиться в состоянии стресса, хотя ничего страшного с ним никто не делает. Максимум — сбор анализов и регулярное вторжение в личное пространство с целью осмотра. При этом, если бы ребёнка раньше времени не испугали, можно было избежать таких неприятностей. Мы с коллегами обычно действуем следующим образом: — Первое — постараться успокоить родителей. Перестанет нервничать мама, с большой долей вероятности за ней успокоится и ребёнок. — Уколы — это не наказание. Уколы (когда они показаны) — это помощь! При этом не стоит ребёнка обманывать, что «будет не больно». Лучше честно сказать: «Будет немножко больно, надо потерпеть. Зато потом станет намного легче». — Если нужна госпитализация, ни в коем случае не говорим вслух слов вроде «операция», «вырежут», «капельницы». Гораздо лучше ребёнок воспримет перспективу «покататься по ночному городу на большой машине с мигалками и потом тебя осмотрит ещё один доктор». Такую перспективу многие воспринимают даже с энтузиазмом. Лучше всего, конечно, вообще никогда не встречаться со скорой помощью. Как, впрочем, с пожарными и полицией. Но если такое вдруг случится, лучше сделать так, чтобы взаимодействие это прошло максимально легко, быстро и доставило ребёнку минимум дискомфорта. А для этого, ещё раз, пожалуйста, не надо пугать детей! Сталкивались в своём детстве с запугиванием врачами или ещё кем-то?

Друзья, сегодня мы хотим поделиться нерадостными новостями. 22 августа был атакован склад Ozon в Самаре. 23 августа  — в Оренбурге, 24 августа — в Краснодаре. На этих складах были наши товары. Для АНО «Коллективный иммунитет» Ozon — основной канал продаж. И основной источник дохода. Благодаря ему живут все наши просветительские проекты, работают соцсети, создаётся подкаст, оказывается юридическая помощь. Если атаки на склады Ozon продолжатся (а у нас нет оптимизма по этому поводу): 😔наши товары могут стать недоступными для заказа в некоторых регионах; 😔 сроки доставки вырастут; 😔нам придётся поднять цены, чтобы покрыть издержки.  Нам бы очень этого не хотелось, но, к сожалению, не всё зависит от нас.  ‼Если вы давно присматривались к нашим товарам — сейчас, пожалуй, самое время, чтобы совершить покупку. Вот ссылка на наш магазин на Ozon.  Что касается товаров на сгоревших складах — они были застрахованы. Но пока не понятно, как квалифицируют событие и каково точное количество продавцов. А от этого напрямую зависит, когда и в каком размере мы получим компенсацию. Будем держать вас в курсе и спасибо, что вы с нами!💜

Последней обязательной точкой на нашем маршруте был горнолыжный курорт «Салма». Много раз проезжал мимо, но не было повода заглянуть. Летом горнолыжка не функционирует, но специально для нас приготовили фирменные колбаски и морепродукты из Мурманска. Причём, как мы потом выяснили, лично владелица того же «Золлера», которая в своих заведениях является ещё и шеф-поваром. Ещё раз повторюсь, еда невероятно вкусная! Что ж, как будто программа выполнена, но саму АЭС мы так и не увидели. Единственное место, где можно заметить две трубы над лесом — трасса. Это нас не устроило, поэтому было решено совершить пешее восхождение на сопку Лысую, на склонах которой и располагается курорт. Подъёмники здесь только бугельные, поэтому летом они полностью бесполезны. «Восхождение» у нас заняло всего полчаса. Гораздо больше времени потратили на съёмки и наслаждение видом. Окружающий пейзаж красоты невероятной. АЭС и озеро Имандра видно отлично. Дальше мы поехали в Мурманск. Данила выступал на конференции. Я бы тоже мог, но одним из условий для спикеров в том числе — возраст до 35. То есть я в свои 38 слишком старый, хоть и молодой, забавно. В Мурманске успели посмотреть только порт. Хотели дальше ехать в Териберку, но у моего автомобиля произошла поломка, в результате которой мы остались без первой и второй передачи. Тем не менее, это не помешало благополучно и своим ходом вернуться домой. А если вы хотите повторить наш маршрут (естественно, в менее экстремальном варианте), Росатом организовывает туры.

Буквально пару дней назад я вернулся с севера. Ездил я туда по заданию Росатома в рамках проекта по развитию моногородов. Прошлая поездка была в Сосновый Бор, а теперь очередь дошла и до города Полярные Зори и находящейся рядом Кольской АЭС. Эти места я знаю, люблю и посещаю уже много лет. Но основной точкой притяжения всегда был Кировск с его горнолыжными трассами. А о близости атомной станции нередко напоминал незамерзающий участок озера Имандра, который находится прямо около трассы, идущей в сторону Мурманска. Дважды я бывал тут проездом летом на мотоцикле и ещё пару раз, когда мы путешествовали уже с Алисой Дмитриевной на машине с арендованным прицепом-каплей, «домом на колёсах». Но каждый раз север удивляет своей красотой и заставляет снова и снова принимать решение о скором возвращении. Город Полярные Зори от Санкт-Петербурга находится в 1100 км. А от Мурманска в 250. Признаюсь честно, я предлагал лететь на самолёте в Апатиты и брать там машину в аренду, но ребятам хотелось приключений, поэтому решили ехать на моём автомобиле. Дорога в таком формате красивая и интересная даже в десятый раз, но простой её назвать сложно просто за счёт длительности. Администрация Полярных Зорь, в лице пресс-секретаря, нас ожидала и даже составила подробный план тех двух дней, что нам предстояло провести в городе и окрестностях. Поселиться нам предложили аж в 80 км от точки наших интересов, что довольно сильно усложняло логистику, и мы даже по дороге пытались найти гостиницу поближе. Но нас уверили, что место очень красивое. И не обманули. Находится оно за Кандалакшей, по дороге в сторону Терского берега в посёлке Колвица. Заселились мы в шикарный бревенчатый дом на берегу одноимённой реки, в том месте, где она впадает в море. Поэтому здесь во время прилива вода солёная, а в отлив — пресная. Красота, конечно, невероятная. По прибытии в Полярные Зори нам устроили прогулку на сапах. Это был мой первый опыт, очень понравилось. Давно думал себе приобрести сапборд, мы раньше с Наталией брали в автомобильные поездки маленькую надувную лодку, но сапборд для этих целей, похоже, удобней. На севере огромное число озёр, и если погода со снаряжением позволяет, очень здорово бывает осмотреть окрестности с воды в том числе. Крайне занимательное времяпровождение. Потом мы гуляли по самому городу Полярные Зори. Размером он совсем небольшой. Из конца в конец можно пройти меньше чем за час. При этом концентрация культурных объектов крайне велика. Они буквально на каждом шагу. Город утопает в зелени, среди деревьев оборудованы прогулочные зоны. Нет недостатка также и детских площадок, Алиса Дмитриевна бы одобрила. При этом, несмотря на то, что город совсем невелик, не заметил я также недостатка в инфраструктуре. Имеется крупный спортивный комплекс, стадион. С общепитом тоже всё очень хорошо. Особенно понравилась кофейня на въезде, кстати тоже запущенная благодаря проектам Росатома. С очень цепляющим названием «Север по любви». Стаканчик из-под фирменного «Рафа» с лесными ягодами с изображением предзакатного пейзажа окрестностей города привёз домой в качестве памятного сувенира. Настоящее произведение искусства! Ближе к вечеру, уже как следует нагулявшись, разумеется по рекомендации, заглянули в бар «Золлер». Где нас очень-очень вкусно накормили, без всяких скидок на что-либо. На следующий день нам провели экскурсию в Визит-центр Кольской АЭС. Где мне подробно пояснили, почему озеро не замерзает и парит зимой. Было очень интересно!

Простая прическа на 1 сентября: 1. Сделать два хвостика. 2. Хвостик разделить на 2 пряди. 3. Каждую прядь закручиваем против часовой стрелки. 4. После того как скрутили пряди, начинаем закручивать их между собой по часовой стрелке. Получается жгутик. 5. Завязать маленькой резинкой, чтобы жгутик не раскрутился. Делитесь в комментариях, какие причёски любят ваши дети.

Ребенок проглотил магнит: что будет? Наглядная демонстрация, что происходит в кишечнике ребёнка при проглатывании магнитных шариков (см. видео). Каждый шарик — достаточно мощный магнит. Если будет проглочен ровно один, он даже может без проблем «проскочить» через ЖКТ и не принести вреда. Но когда шариков будет минимум два, они с достаточно большой вероятностью примагнитятся друг к другу, защемив между собой часть тканей. Чаще всего это происходит в петлях тонкой кишки. Чем больше шариков, тем больше петель может примагнититься. Если разрывать шарики руками, сделать это не очень просто, нужно усилие. Перистальтика кишечника никак не сможет магниты разомкнуть, и с очень большой вероятностью разовьётся острая непроходимость кишечника (ОКН) за счёт перегиба петель кишки. Проявляется ОКН резкой болью и вздутием живота в сочетании с иными весьма неприятными симптомами, которые мне бы не очень хотелось описывать. Смысл в том, что всё это крайне неприятно и опасно. Без экстренной хирургической помощи рискует закончиться весьма плачевно. Более того, непосредственно в месте, где магниты прилегают к стенке кишки и прижимаются друг к другу, создаётся достаточно высокое давление. Шарики давят на стенку кишки и не дают ей нормально кровоснабжаться, что через некоторое время приведёт к некрозу (отмиранию) участка кишки с риском перфорации (продырявливания). Что, в свою очередь, ведёт к излитию содержимого. В такой ситуации шансы на благополучный исход всё ещё есть, но уже невелики даже при хирургическом вмешательстве. Поэтому мы с коллегами настоятельно рекомендуем максимально ограждать детей от столь опасных развивающих игрушек. И помните, что часто подобные вещи покупаются старшим детям, но добираются до них малыши, которые не понимают рисков. Поэтому, если дома есть маленькие дети, подобных вещей не должно быть в принципе. К слову, производитель шариков, которые мы приобрели для демонстрации, маркирует своё изделие 14+. Что называется, с запасом. Знали о том, почему магниты могут быть опасны? Сталкивались с тем, что их глотали дети?

Батарейки — один из самых опасных инородных предметов, которые может проглотить ребёнок. Если засунул в нос или ухо, хорошего тоже мало. ❗️Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Самый простой вариант — вызвать 03. Во влажной среде происходит замыкание полюсов батарейки и происходит электрохимическая реакция (см. видео). Уже через час мы видим следы повреждения тканей. Через 14 часов наблюдаем обугливание и сплавление курятины с батарейкой. Если бы это была кишка или любой полый орган, в нём бы уже точно образовалась дырка (перфорация), что не просто опасно, а крайне опасно для жизни. Поэтому даже если есть только подозрение, не стоит ждать ни минуты! Батарейки прекрасно видно на рентгеновском снимке, поэтому, если ребёнок её не глотал, это тоже будет сразу видно. Сталкивались с тем, что ребенок проглотил/засунул в нос или ухо батарейку?

Для выявления глистной инвазии ключевую роль играют анализы. Но не все они бывают информативны. Может иметь смысл сдавать: - Соскоб на энтеробиоз. Очень слабо информативный анализ из-за сложной техники. На область заднего прохода клеят обычный прозрачный скотч и потом рассматривают под оптическим микроскопом для выявления яиц остриц. Напомню, что паразит выползает чаще всего ночью, поэтому анализ сдаётся строго утром и ребёнка нельзя подмывать. Часто бывает ложно отрицательным. - Кал на яйца глист. Здесь под микроскопом рассматривают не скотч, а непосредственно кал. Информативность зависит от опыта и внимательности лаборанта. А также «настроения паразитов». Если они почему-то вот именно сейчас решили яйца не откладывать, их в анализе не обнаружат. - ИФА крови. Положительным считается наличие высокого титра IgM или его нарастание в течение 2-х недель. При условии наличия клинических проявлений. Если их нет, продолжаем наблюдение, «анализ не лечим». - Крайне информативно — выловить паразита в горшке «собственноручно». Тем не менее не стоит этим заниматься специально. При высокой настороженности, если не сказать нервозности родителей, они могут часто разглядеть паразитов и там, где их нет. Нечто похожее на верёвки, нити и тяжи бывает в составе каловых масс в норме. Поэтому если не шевелится — не трогайте, пожалуйста, это не глисты! - Анализ кала методом PARASEP. Современный высокочувствительный метод обнаружения паразитов и их яиц в кале, даже в небольших количествах. Можно назвать оптимальным методом диагностики. Часто не доступен по ОМС, хотя в частных лабораториях не так уж и дорог. Если и «ловить глистов», то при помощи данного метода. ❌ Не является признаком инвазии, а значит, поводом для назначения лечения: - ИФА крови Ig G к паразитарным инфекциям. - Повышенная концентрация Ig E. - Эозинофилия в общем анализе крови (ОАК). Исключение — стронгилоидоз. Даже без клинических проявлений, при фиксации в 2-х и более анализах гиперэозинофилии (более 1500 кл/мкл), стоит обследоваться. В конце, уже традиционно для этой темы, напомню, что профилактическая дегельминтизация людям вообще и детям в частности не проводится. Лечение только при наличии клинических проявлений и/или положительных результатов анализа. Если ваш педиатр с ситуацией не справляется (или вам так кажется), можно обратиться за консультацией к узкому специалисту. Глистными инвазиями занимается врач-инфекционист.