Я Дерматолог Трихолог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Редкая генетическая ловушка: когда волосы, зубы и пальцы указывают на один диагноз 🩺 Клиническая картина Пациентка, девочка 3,5 лет, обратилась с жалобами на выраженное поредение волос на голове, возникшее после их выпадения в младенчестве. При осмотре выявлен гипотрихоз (недостаток волос) скальпа, бровей и ресниц. Отмечены специфические аномалии: зубы в форме колышков с гипоплазией (недоразвитием) эмали, хрупкие ногти и ладонно-подошвенная кератодермия (ороговение кожи). Ключевым симптомом стала кожная синдактилия (сращение пальцев) на обеих стопах. Семейный анамнез отягощен: родители состоят в кровном родстве, а у сиблинга (родного брата/сестры) наблюдаются схожие симптомы. 🧪 Диагностика Лабораторный скрининг исключил дефицитные состояния: гемоглобин — 12,6 г/дл (норма: 11–14), цинк — 89 мкг/дл (норма: 60–120), ферритин — 19,5 нг/мл (норма: 10–60), витамин D — 34 нг/мл (норма: >30), ТТГ — 1,47 мкМЕ/мл (норма: 0,5–5,0). При трихоскопии (исследование волос под увеличением) подтверждено снижение плотности фолликулов. Генетическое тестирование на мутации гена PVRL4 (NECTIN4) было предложено, но отклонено семьей. Диагноз установлен клинически на основании специфического сочетания эктодермальной дисплазии (нарушение развития структур из внешнего зародышевого листка) и синдактилии. ⚡️ Почему этот случай особенный Синдром эктодермальной дисплазии-синдактилии 1 типа (EDSS1) — ультраредкая патология: в мировой литературе описано менее 15 случаев. Диагностическая ловушка заключается в необходимости дифференцировать его с более частыми синдромами (Клоустона или Криста-Сименса-Турена), где отсутствует характерное сращение пальцев стоп. 💬 Человеческая сторона Семья живет в условиях ограниченных ресурсов Палестины. Социальная стигматизация из-за внешности ребенка и отсутствие радикального лечения вызывали у родителей постоянную тревогу за будущее дочери. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: Синдром эктодермальной дисплазии-синдактилии 1 (EDSS1). Из-за отсутствия стандартных протоколов лечения гипотрихоза была выбрана «off-label» комбинация: 2% миноксидил (стимулятор роста за счет открытия калиевых каналов) дважды в день и 0,025% третиноин (ретиноид) на ночь. Третиноин нормализует кератинизацию и усиливает проникновение миноксидила. Через 3 месяца достигнуто значительное улучшение густоты волос. Интересно, что отмена третиноина привела к рецидиву, а его повторное введение вернуло стабильный рост, что подтверждает синергию препаратов. ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

При урогенитальном кандидозе натамицин применяют в виде 1) суспензии 2) таблеток 3) суппозиториев 4) раствора Правильный ответ: суппозиториев ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Оральные JAK-ингибиторы при тяжёлой алопеции: кто впереди? Сравнительный анализ трёх одобренных препаратов – барицитиниба, рителецитиниба и деуроксолитиниба – опубликован в виде сетевого метаанализа с применением Bayesian NMA, ML-NMR и MAIC. В исследование включили данные 7 РКИ (BRAVE-AA, ALLEGRO, THRIVE-AA) более чем у 3000 взрослых пациентов с тяжёлой очаговой алопецией (потеря волосяного покрова ≥50% по SALT). Авторы отметили, что все препараты демонстрируют клинически значимый рост волос, однако по вероятности достижения целевых показателей SALT ≤10 и ≤20 деуроксолитиниб (8 мг 2 раза в день) уверенно занял лидирующую позицию по сравнению с барицитинибом (2 и 4 мг 1 раз в день) и рителецитинибом (50 мг 1 раз в день). Результаты были согласованы во всех моделях статистического сопоставления и ранжирования (SUCRA). Основные выводы – деуроксолитиниб показал наивысшую эффективность к 24-й неделе терапии – барицитиниб 4 мг – средние показатели, барицитиниб 2 мг и рителецитиниб – ниже – данные остаются косвенными – прямые head-to-head исследования пока отсутствуют – профиль безопасности JAK-ингибиторов требует индивидуальной оценки рисков (инфекции, тромбозы, ССО, малигнизация) ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Васкулит и криоглобулинемия на фоне гепатита С 51-летняя женщина с хроническим вирусным гепатитом С и криоглобулинемией II типа обратилась за медицинской помощью с жалобами на быструю утомляемость, боли в голеностопных суставах и поверхностный васкулит рецидивирующего характера, проявляющийся очаговыми кожными поражениями на ногах. Признаков вовлечения почек в данный патологический процесс не отмечалось. В сыворотке крови были обнаружены антитела к HCV и РНК HCV, повышенная активность аминотрансфераз. На фото А представлена средняя часть голени пациента. Стрелкой отмечена область пальпируемой пурпуры размером приблизительно 2х3 см. На фото В можно увидеть образец нецентрифугированной сыворотки крови после хранения в течение 48 часов при температуре 4 ͦС; стрелкой указан выпавший в осадок криопреципитат. После центрифугирования относительное содержание криоглобулина в цельной сыворотке составило 6 %. Следующий этап исследования материала показал, что криоглобулины состояли из поликлональных IgG и IgM каппа-цепей. В течение 6 месяцев пациент принимал интерферон альфа ( 3 млн МЕ три раза в неделю). В начале терапии сохранялась легкая утомляемость, через несколько недель прекратилась боль в суставах, через 3 месяца исчезли поражения кожи. Активность аминотрансфераз в сыворотке так и не вернулась к соответствующему норме показателю. Как только курс лечения интерфероном альфа был прерван, суставные боли и поражения кожи снова стали беспокоить пациента. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199412153312405?__cf_chl_f_tk=cBbpr8CUR0vNxmxS5P8J_WEAwYgkeY3jQzA_eTxlrFs-1782992096-1.0.1.1-WC24LrxaavEfq96N29k6C0J_MZwZsLfGE_e4s0OBNDQ ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

При выдаче листка нетрудоспособности на бумажном носителе в случаях, предусмотренных законодательством российской федерации и наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности, либо в связи с его порчей или утерей по решению врачебной комиссии взамен ранее выданного листка нетрудоспособности 1) оформляется дубликат листка нетрудоспособности 2) оформляется копия листка нетрудоспособности с внесенными в нее исправлениями 3) допускается выдача дуплета листка нетрудоспособности 4) оформляется выписка из протокола врачебной комиссии Правильный ответ: оформляется дубликат листка нетрудоспособности ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

🔎 Злокачественные новообразования кожи Источник: Клинические рекомендации РФ ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Циклоспорин и иммуносупрессорные макролиды (АД - атопический дерматит) ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Симптом «воротничок биетта» характеризуется 1) характерными рубцами при инволюции бугорков третичного сифилиса: рубцы круглые, вдавленные, фокусные, сгруппированные мозаично, неравномерной глубины, пестрой окраски 2) отслойкой рогового слоя эпидермиса в виде периферического венчика, появляющегося при разрешении папулезного сифилида 3) пигментными пятнами после отхождения массивных корок с везикулёзных высыпаний при вторичном свежем сифилисе, на пятнах мельчайшие рубцы 4) болезненностью при надавливании тупым зондом в центре папулы вторичного сифилиса Правильный ответ: отслойкой рогового слоя эпидермиса в виде периферического венчика, появляющегося при разрешении папулезного сифилида ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Псориаз: к 2050 году случаев станет больше Глобальный анализ по базе GBD-2021 показывает: заболеваемость псориазом неуклонно растёт и будет расти дальше. С 1990 по 2021 год возраст-стандартизированные показатели увеличились на 10,3 % у мужчин и на 7,3 % у женщин. По прогнозам, к 2050 году они достигнут примерно 70 и 66 случаев на 100 000 населения соответственно. Наибольшая нагрузка отмечена в Северной Америке и Западной Европе – там фиксируют и более высокую распространённость. Восточная Азия и страны Африки к югу от Сахары демонстрируют значительно меньшие показатели – вероятно, из-за сочетания особенностей структуры населения и качества регистрации случаев. Заболеваемость у мужчин заметно растёт с возрастом, тогда как гендерные различия почти отсутствуют у детей и подростков. Увеличение глобальной распространенности отражает и реальные тенденции, и улучшение диагностики. При этом остаются вопросы – почему рост выше у мужчин, как влияют этнические и социально-демографические факторы. Ответы важны для планирования дерматологической помощи – ведь пациентов с псориазом в мире станет больше. ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог