Dr.Chernyshov

Доброе утро 😁

Наша пациентка Мария Николаевна показывает результаты своей послеоперационной реабилитации. 4 недели после операции — эндопротезирования тазобедренного сустава. Наша пациентка прошла курс реабилитации перед операций и после нее. На эфире она делилась своим случаем! Всем желаю здоровых и идеально скользящих суставов!

Вот пример пациента , восстановление которого проходило по современным принципам реабилитации.

Рекомендации после эндопротезирования которые давно устарели. Этот лист с рекомендациями после эндопротезирования тазобедренного сустава выглядит знакомо почти каждому, кто сталкивался с заменой тазобедренного сустава. И я как специалист по работе с такими пациентами, достаточно часто встречаю подобные назначения. Проблема в том, что современная доказательная медицина ушла далеко вперед, а такие инструкции остались в прошлом. Исторически все эти ограничения выросли из страха вывиха эндопротеза. Ранние конструкции действительно имели более высокий риск нестабильности, операции выполнялись через более травматичные доступы, а реабилитация была осторожной и во многом интуитивной. Сегодня ситуация другая. Современные протезы, улучшенные хирургические техники и ранняя активизация пациента существенно снизили риск вывиха. Запрет на скрещивание ног, повороты стопы, строгий контроль угла сгибания якобы ниже девяноста градусов не имеют убедительной доказательной базы для большинства пациентов. Систематические обзоры показывают, что строгие ограничения не уменьшают риск вывиха, но при этом ухудшают качество жизни, замедляют восстановление и формируют у пациента избыточный страх движения. Человек начинает бояться обычных бытовых действий и дольше возвращается к нормальной активности. Рекомендация не наклоняться и не доставать предметы с пола выглядит логично только на бумаге. В реальной жизни пациент все равно сталкивается с этими движениями. Если его не обучить безопасной стратегии, он либо будет избегать активности, либо выполнит ее спонтанно и менее контролируемо. Современная реабилитация как раз про обучение движению, а не про его запрет. Отдельный момент это подушки между коленями, специальные насадки, коврики и прочие приспособления. Они могут быть полезны в отдельных случаях, но их рутинное назначение всем подряд не имеет сильных доказательств эффективности. Это скорее элемент избыточной опеки, чем необходимость. Данные показывают, что ранняя дозированная нагрузка, включая функциональные движения, наоборот способствует лучшему восстановлению мышц и функции сустава. Конечно, речь не идет о бездумных перегрузках, но и чрезмерная осторожность здесь вредна. Главная проблема таких памяток в том, что они не учитывают индивидуальные факторы. тип доступа при операции, стабильность протеза, уровень физической подготовки пациента, сопутствующие заболевания. Вместо этого всем выдается одинаковый набор запретов. Современный подход в ЛФК после эндопротезирования строится на ранней активизации, постепенном расширении объема движений, тренировке силы и баланса и возвращении к привычной активности как можно раньше. Не избегать движения, а осваивать его. Не пугать пациента, а давать ему понятные и обоснованные ориентиры. Такие листы рекомендаций пора пересматривать. Они создают иллюзию безопасности, но на деле часто тормозят восстановление и формируют у пациента ненужные ограничения, от которых потом сложно избавиться. Для записи на прием можно напитать @egor0145.

С ДНЕМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА! От всей команды Клиники реабилитации Темичева Горковского поздравляем коллег (и нас конечно тоже) с профессиональным праздником! Спасибо каждому, кто посвятил свою жизнь медицине и ежедневно помогает людям сохранять здоровье, преодолевать трудности и возвращаться к активной жизни 🫶🏻 Желаем вам сил, вдохновения, профессионального роста, душевного тепла и, конечно, благодарных пациентов. Пусть ваша работа приносит не только результаты, но и радость от того, что каждый день вы делаете этот мир немного лучше. С праздником! 🤍