Dr.Chernyshov

Доброе утро 😁

Наша пациентка Мария Николаевна показывает результаты своей послеоперационной реабилитации. 4 недели после операции — эндопротезирования тазобедренного сустава. Наша пациентка прошла курс реабилитации перед операций и после нее. На эфире она делилась своим случаем! Всем желаю здоровых и идеально скользящих суставов!

Вот пример пациента , восстановление которого проходило по современным принципам реабилитации.

Рекомендации после эндопротезирования которые давно устарели. Этот лист с рекомендациями после эндопротезирования тазобедренного сустава выглядит знакомо почти каждому, кто сталкивался с заменой тазобедренного сустава. И я как специалист по работе с такими пациентами, достаточно часто встречаю подобные назначения. Проблема в том, что современная доказательная медицина ушла далеко вперед, а такие инструкции остались в прошлом. Исторически все эти ограничения выросли из страха вывиха эндопротеза. Ранние конструкции действительно имели более высокий риск нестабильности, операции выполнялись через более травматичные доступы, а реабилитация была осторожной и во многом интуитивной. Сегодня ситуация другая. Современные протезы, улучшенные хирургические техники и ранняя активизация пациента существенно снизили риск вывиха. Запрет на скрещивание ног, повороты стопы, строгий контроль угла сгибания якобы ниже девяноста градусов не имеют убедительной доказательной базы для большинства пациентов. Систематические обзоры показывают, что строгие ограничения не уменьшают риск вывиха, но при этом ухудшают качество жизни, замедляют восстановление и формируют у пациента избыточный страх движения. Человек начинает бояться обычных бытовых действий и дольше возвращается к нормальной активности. Рекомендация не наклоняться и не доставать предметы с пола выглядит логично только на бумаге. В реальной жизни пациент все равно сталкивается с этими движениями. Если его не обучить безопасной стратегии, он либо будет избегать активности, либо выполнит ее спонтанно и менее контролируемо. Современная реабилитация как раз про обучение движению, а не про его запрет. Отдельный момент это подушки между коленями, специальные насадки, коврики и прочие приспособления. Они могут быть полезны в отдельных случаях, но их рутинное назначение всем подряд не имеет сильных доказательств эффективности. Это скорее элемент избыточной опеки, чем необходимость. Данные показывают, что ранняя дозированная нагрузка, включая функциональные движения, наоборот способствует лучшему восстановлению мышц и функции сустава. Конечно, речь не идет о бездумных перегрузках, но и чрезмерная осторожность здесь вредна. Главная проблема таких памяток в том, что они не учитывают индивидуальные факторы. тип доступа при операции, стабильность протеза, уровень физической подготовки пациента, сопутствующие заболевания. Вместо этого всем выдается одинаковый набор запретов. Современный подход в ЛФК после эндопротезирования строится на ранней активизации, постепенном расширении объема движений, тренировке силы и баланса и возвращении к привычной активности как можно раньше. Не избегать движения, а осваивать его. Не пугать пациента, а давать ему понятные и обоснованные ориентиры. Такие листы рекомендаций пора пересматривать. Они создают иллюзию безопасности, но на деле часто тормозят восстановление и формируют у пациента ненужные ограничения, от которых потом сложно избавиться. Для записи на прием можно напитать @egor0145.

С ДНЕМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА! От всей команды Клиники реабилитации Темичева Горковского поздравляем коллег (и нас конечно тоже) с профессиональным праздником! Спасибо каждому, кто посвятил свою жизнь медицине и ежедневно помогает людям сохранять здоровье, преодолевать трудности и возвращаться к активной жизни 🫶🏻 Желаем вам сил, вдохновения, профессионального роста, душевного тепла и, конечно, благодарных пациентов. Пусть ваша работа приносит не только результаты, но и радость от того, что каждый день вы делаете этот мир немного лучше. С праздником! 🤍

КЕЙС: боль в плече + ограничение движения. Пациентка обратилась с жалобами на боль в плече и невозможность завести руку за спину (типичное ограничение внутренней ротации). Что было? Боль при движении,выраженное ограничение подвижности,компенсаторное напряжение в спине. Что сделал: ▪️мануальная терапия (работа с плечевым суставом, лопаткой, грудным отделом) ▪️мягкие мобилизации ▪️дал упражнения для закрепления результата. Уже после 1 приема значительное увеличение амплитуды движения (видно на фото 👇) У данной пациентке боль в плече вызвана старой травмой , важно не запускать и своевременно начать лечение. И для закрепления результата необходимо регулярно выполнять упражнения, иначе будет откат. Если у вы столкнулись с подробной проблемой и вам нужна помощь специалиста , записаться на прием можно тут 👉 @egor0145.

Упражнения при грыже диска. Часто под видео с упражнениями, даже если они не связаны с болью в спине, поступают похожие вопросы: «А можно ли это делать при грыже?» «А если у меня грыжа в поясничном отделе — мне подходит?» Хотелось бы дать общий ответ на подобные вопросы. ❗️Важно понимать: грыжа межпозвоночного диска — это не приговор и не всегда причина боли. У многих людей находят грыжи случайно, при обследовании, и они никак себя не проявляют. Само по себе наличие грыжи не является противопоказанием ни к одному конкретному упражнению. 🔵Если вы физически активны, регулярно занимаетесь, у вас нет болевого синдрома, неврологических симптомов (онемения, слабости в ногах и т.п.) — упражнения, в том числе умеренные силовые, допустимы. Но если: боли усиливаются после движения, есть ограничение подвижности, появляются стреляющие боли в ногу (радикулопатия),необходимо подбирать упражнения индивидуально. 🔵Ключевые вопросы — в каком вы сейчас физическом состоянии. Если вы последние 5 лет вели малоподвижный образ жизни, и тут решили попробовать упражнение из видео «при боли в спине», а спина у вас действительно иногда болит — да, упражнение может усугубить проблему. 🔵И тут вопрос не в том, можно ли делать «планку» или «приседания» при грыже. А в том, на каком вы сейчас уровне нагрузки, и как вы себя чувствуете. Все упражнения при грыже — это не список «можно/нельзя», а вопрос дозировки, техники и текущего состояния. Запись на прием очно /онлайн @Egor0145.

Почему опасно вправлять позвонки? Риск травм позвоночника Без точного медицинского диагноза и специальных знаний любое резкое воздействие на позвоночник может привести к повреждению дисков, суставов или связок. Это особенно опасно, если уже есть не диагностированные заболевания. Потенциальное повреждение нервов Позвоночник окружён нервными окончаниями. Особенно опасны подобные манипуляции в области шейного отдела, спиномозговой канал наиболее узкий. Неправильное или грубое вправление может вызвать защемление нервов, что приводит к боли, онемению, снижению чувствительности. Риск обострения хронических заболеваний У людей с заболеваниями позвоночника любое неквалифицированное вмешательство может усугубить состояние. Ложное чувство безопасности После "вправления" временное облегчение может создать иллюзию выздоровления. Это опасно, так как не устраняется причина проблемы, и состояние может ухудшиться. Любе вмешательства должны быть в первую очередь обоснованы. Самостоятельные попытки или обращения к непроверенным "специалистам" могут обернуться серьёзными проблемами для здоровья. Сталкивались ли вы с подобными манипуляциями ?

❌ Важно ! Вновь активны мошенники , пишут вам с предложением внести предоплату. Будьте бдительны я первый не пишу и предоплат никаких не собираю. Не отвечайте и не контактируйте с жуликами. Пишут с похожего аккаунта меняют несколько букв. Будьте осторожны ⚠️

Ну что, пришло время ответить на ваши вопросы. Задавайте их в комментариях под этим фото, отвечу по традиции в в текстовом формате. Напоминаю, что вопрос это не разбор вашего заболевания , не консультация. Диагнозы не ставлю и лечение по переписки не назначаю. Жду ваших вопросов 👇