Чердак сознания

Рубрика КИНО снова с вами!!!! Следующий пациент нашего ПНД: Фильм «Мария» Maria, фильм, 18+ 2024, биография, Италия, 123 мин - Сентябрь 1977 года. Мария Каллас, всемирно известная оперная дива на ранней пенсии, живёт в роскошной парижской квартире с двумя пуделями, кухаркой и дворецким. Работа первой, помимо готовки, заключается в том, чтобы говорить Марии комплименты. Второй с утра до ночи передвигает для неё по дому огромный рояль, считает её таблетки, забирает её из ресторанов и пытается убедить побеседовать наконец не с галлюцинациями, а со специалистом. Всем отличных выходных и приятного просмотра! Мой канал в MAX. Подпишись

Саша. 22 года. Мальчик из интеллигентной семьи с золотыми как у Купидона кудрями. Шизофрения. Когда он поступил, он не разговаривал. Сидел на койке, смотрел в стену и слушал свой старый плеер. В наушниках постоянно играла классика: то Бах, то Бетховен, то Чайковский. Как-то ночью была смена. Тишина. И посреди этой тишины слышу, что в палате возня. Я уже было испугался, думал, что приступ. В ту ночь на смене я был один. Подхожу ближе. Саша смотрит на меня и говорит: «Видите? Они там, за стеклом. Как же грациозно они танцуют!» Я ничего не видел. За окном был обычный больничный двор, деревья и тусклый фонарь, но в глазах Саши был такой восторг, что я не стал его переубеждать. Я сказал: «Да, красиво. Ложись спать, завтра посмотришь». И совершенно неожиданно для меня он кивнул, залез под одеяло, снял наушники и заснул как ребёнок. А утром я нашёл у него под подушкой листок. Карандашом нарисовано окно, за ним балерины в пачках, а внизу подпись: «Они танцуют, чтобы я не грустил». Спустя время стало понятно, что ввиду воспитания и окружения, в своих галлюцинациях Саша видел не чертей, не политических деятелей и даже не современных популярных у молодежи рэперов, а знакомые образы: балерин, ожившие статуи и героев полотен великих художников… Мой канал в MAX. Подпишись

Профессиональная деформация сотрудников ПНД. На этот пост меня натолкнул один комментарий (смотрите выше) и комментарии людей, которые столкнулись с ПНД и получили негативный опыт. И дело здесь не в психосоматическом расстройстве, а в том, чему я сопротивляюсь каждый день. Я расскажу о том, что может произойти (и в большинстве случаев происходит) с нами. А происходят глубокие изменения личности, развивающиеся под влиянием специфики работы в психиатрии. Нас часто одолевает чувство вседозволенности и превосходства. И некоторые переступают черту, когда у них появляется ощущение, что можно нарушать этику. Пациенты могут восприниматься как объекты, как диагноз, а не как личность, может исчезать эмпатия. Мышление и речь переполняются медицинскими штампами. Психика научается укреплению самооценки за счет снижения статуса пациента, а потом приходит угадайте кто? Правильно, хроническое эмоциональное выгорание. И это, к сожалению, свойственно большинству таких учреждений. Но многое, очень многое зависит от руководства и его порядков. Наверное, мы в каком-то смысле нетипичные. Так сложилось, что поддержка профессиональной команды позволяет возвращаться к здоровой партнерской модели общения с пациентами. Мы не бьем, не хамим, не оскорбляем. У нас так не принято. А те, кто ломаются, просто покидают наш коллектив, потому что мы такое не приветствуем. Мой канал в MAX. Подпишись

«Чайка» Чехова: действующие лица и их диагнозы. Продолжаем рубрику «Разбор героев классической литературы с точки зрения психиатрии». А не замахнуться ли нам сегодня на произведение Антона Павловича? Чайка - это одна из моих самых любимых пьес. Смотрел её на разных сценах разных театров и сегодня хочу посмотреть на это произведение не глазами театрального зрителя, а глазами профдеформированного сотрудника весьма специфического ЛПУ. Скажу честно, Чехов населил «Чайку» персонажами, чьи переживания близки к клиническим состояниям. Константин Треплев. Поставим ему пограничное и параноидное расстройство личности и депрессию. Не спешите спорить. Я могу обосновать. На диагноз указывает поведение от вспышек гнева до попыток суицида, нестабильная самооценка («я ничто») и патологическая ревность к матери, тянущаяся с детства. Это что-то похожее на «Эдипов комплекс». Нина Заречная. Тут у нас прям психотические эпизоды. Ее одержимость сценой и Тригориным перерастает в навязчивое повторение фразы «Я чайка». И это напоминает бред. Плюс перенос нереализованной любви к отцу на Тригорина. Ирина Аркадина. Нарциссическое расстройство. Живет она иллюзией вечной молодости, не способна к эмпатии даже к сыну. воспринимает всех как часть своего спектакля. Борис Тригорин. Видимо, навязчивое состояние и возможная деперсонализация. Он сам задается вопросом: «Разве я не сумасшедший?», мучительно ощущая, что жизнь превращается в материал для записей. Маша Шамраева: Депрессия, алкоголизм, инфантилизм. Она застряла в детской позиции, пытаясь заглушить неразделенную любовь к Треплеву. Герои «Чайки»- это сплошь сломанные люди. Чехов показывает драму внутреннего мира, где грань между нормой и болезнью полностью стёрта. Мой канал в MAX. Подпишись

Григорий. 40 лет. Ночь, середина дежурства. В приёмное отделение заходит скорая, и первым делом я чувствую резкий запах пота, табака и чего‑то химического. Между фельдшерами мужчина лет сорока: худой, дёрганый, с цепким взглядом. Руки всё время в движении: то трёт ладони, то дёргает молнию на куртке. «Я в порядке, отпустите» , - сразу начинает он. «Меня просто решили закрыть. Им так удобнее» Он то садится на кушетку, то вскакивает с неё, то садится обратно, но не может усидеть на месте. «Как вас зовут?» - спрашиваю я. «А вам зачем? Вы же всё про меня уже знаете. Вы с ними, да? Следите, записываете, в уколах свои чипы прячете». Я объясняю: «Никто вас не пытается закрыть. Вы в больнице. Мы здесь, потому что вам сейчас нужна помощь, и это видно». Его глаза забегали и он произнес, показывая куда-то вверх: «Мне плохо из‑за них. Они всё время наблюдают». Пару раз он резко подаётся ко мне, голос становится угрожающим, но я уже знаю эту смесь агрессии и страха. Потом он долго молчит, а потом почти без сопротивления позволяет сделать укол. Всё ещё ругается вполголоса, обвиняет всех вокруг, но взгляд постепенно тяжелее, движения замедляются. Как легко повесить ярлык «наркоман» и «сам виноват», но как сложно каждый раз помнить, что перед тобой человек… Мой канал в MAX. Подпишись

День 14. Марафон СНОВИДЕНИЙ подходит к концу. Благодарю всех!!! Мы обязательно вернемся! Сегодня мне приснилось, что я иду по тихой улице ранним утром. Вокруг почти нет людей, только редкие прохожие и звук моих шагов. Воздух прохладный, и кажется, что город только начинает просыпаться. Я захожу в небольшой магазин, где пахнет свежим хлебом. Продавец улыбается, но ничего не говорит. Я беру тёплый батон, выхожу обратно на улицу и вдруг понимаю, что оказался совсем в другом месте - вместо города вокруг лес. Я иду по узкой тропинке, слышу птиц и шелест листьев. Мне спокойно и немного странно, будто я знаю это место, хотя никогда здесь не был. Потом я вижу впереди свет и просыпаюсь. Всем спасибо, кто принял участие!!! С уважением, Сергей. Мой канал в MAX. Подпишись

День 13. Марафон СНОВИДЕНИЙ. Сегодняшняя ночь прошла удивительно тихо - без снов, без образов, без привычных обрывков историй. Будто разум решил отдохнуть по-настоящему, выключив все внутренние фильмы. Ни тревог, ни фантазий, ни случайных воспоминаний. Проснулся с ощущением пустоты, но в этой пустоте есть странное спокойствие. Иногда отсутствие снов - тоже своего рода отдых. Как у Вас, делитесь 👇 Мой канал в MAX. Подпишись

Рубрика КИНО приветствует Вас! Следующий наш пациент: Фильм «Скрижали судьбы» The Secret Scripture,18+ 2016, драма, Ирландия, 108 мин - Розанна Макналти, в молодости - неотразимая жизнелюбивая красавица, большую часть жизни провела в психиатрической клинике. Розанна находилась за решеткой так долго, что уже никто не помнил, почему она там оказалась. Когда в клинике появился известный психиатр доктор Грин, судьба загадочной пациентки вызвала у него особый интерес. Однажды Грин обнаружил спрятанный дневник Розанны. В течение нескольких десятилетий она записывала свои воспоминания в виде обрывочных фраз. В них - тайна её заключения и рассказ о поразительной жизни и всепоглощающей любви, страстной, мучительной, трагической. Всем приятного просмотра и отличных выходных. Мой канал в MAX. Подпишись

День 12. Марафон СНОВИДЕНИЙ. Я просыпаюсь от скрипа старой калитки - того самого звука, который невозможно перепутать ни с чем. Он тянется, как протяжный вздох, и сразу становится понятно: я у бабушки в деревне. Воздух пахнет пылью, сеном и чем-то сладким, как будто варенье уже варится, хотя еще утро. Я лежу на узкой кровати под тяжелым одеялом, и сквозь кружевную занавеску пробивается солнце - теплое, желтое, не городское. Я встаю босиком. Пол холодный, доски чуть пружинят. Где-то на кухне гремит посуда. - Встал уже? - слышу бабушкин голос, и он звучит так, будто я никуда и не уезжал. Я выхожу во двор. Там все на месте: старая яблоня, перекошенный сарай, ведро у колодца. Даже собака - та самая, которая умерла много лет назад - поднимает голову и лениво машет хвостом, будто и не было этих лет. Я понимаю, что что-то не так. Я же взрослый. Я точно помню. Но смотрю на свои руки - они маленькие, ободранные, с царапинами от крапивы. Бабушка выходит на крыльцо, вытирая руки о фартук. - Не бегай по росе, простынешь, - говорит она, как всегда. Я хочу сказать ей, что она скоро... что ее не станет… что нужно… Но слова не выходят. Они застревают где-то глубоко, как во сне. Вместо этого я просто подхожу и обнимаю ее. Она теплая. Настоящая. - Чего это ты? - удивляется она и смеется. И в этот момент я понимаю: если я скажу - все исчезнет. Дом, двор, запахи, утро. Она. Я отпускаю ее. - Ничего, - говорю я. - Просто так. Она кивает, как будто все понимает. Солнце становится ярче. Звук калитки снова скрипит - теперь уже где-то далеко. И я просыпаюсь. Мой канал в MAX. Подпишись

Фокусированный ультразвук: новое в лечении шизофрении. Кстати, эксперимент в очередной раз доказывает, что шизофрения - это не про «тонкие миры» и демонов, а про поломку в работе мозга. На сегодняшний день лечение шизофрении фокусированным ультразвуком - это экспериментальная технология на самой ранней стадии исследований, которая, тем не менее, показывает обнадеживающие результаты. В отличие от традиционных методов вроде транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), которые не могут воздействовать на глубокие структуры, низкоинтенсивный фокусированный ультразвук проникает сквозь кости черепа с миллиметровой точностью и модулирует активность глубоких отделов мозга без нагрева или повреждения тканей. Ключевое исследование, проведенное в Университете Калифорнии с участием всего трех пациентов, показало, что воздействие на прилежащее ядро и головку хвостатого ядра (области, отвечающие за обработку слуховой информации), безопасно и перспективно: у всех трех пациентов слуховые галлюцинации уменьшились более чем на 50% сразу после сеанса. Механизм действия, подтвержденный МРТ, заключается в том, что ультразвук снижает аномально высокую функциональную связь между полосатым телом и слуховой корой, которая напрямую связана с возникновением «голосов». Сама процедура переносилась хорошо, побочных эффектов не наблюдалось, пациенты отмечали лишь легкие щелчки в ушах. Однако, несмотря на эти обнадеживающие данные, технология далека от внедрения в клиническую практику по ряду серьезных причин. Во-первых, это сверхмалая выборка: помимо калифорнийского эксперимента, существуют исследования с участием 3-12 человек, что не позволяет делать статистически надежные выводы и говорить о доказанной эффективности. Во-вторых, полученный эффект носит кратковременный характер, потому что улучшения, зафиксированные сразу после сеанса, к сожалению, регрессировали в течение примерно недели, то есть симптомы возвращались. В-третьих, ученые до сих пор спорят о том, какая именно частота, интенсивность и длительность ультразвукового импульса являются оптимальными, а единых протоколов лечения не существует. На данный момент идут новые клинические испытания, в которых ультразвук проверяют на других мишенях мозга, например, на бледном шаре, и изучают потенциальный эффект от повторных курсов сеансов, но ожидать окончательных результатов этих исследований стоит не ранее 2028 года. Получается, что фокусированный ультразвук при шизофрении - это пока красивый эксперимент, показывающий принципиальную возможность «выключать» резистентные галлюцинации без лекарств и инвазивных операций, но до широкого применения в рутинной психиатрии потребуются годы масштабных исследований. Мой канал в MAX. Подпишись