Кардиология & ФД. Академия Докстарклаб

Продолжаем) Есть две формы WPW - феномен и синдром. ✳️ФЕНОМЕН: ДПП есть, его наличие видно на ЭКГ, но он не проявляет себя клинически никак 🟢СИНДРОМ: ДПП приводит к развитию тахикардии. Импульс «закручивается» между двумя путями проведения - АВУ И ДПП. 🎁Забирайте удобную схему для запоминания⬆️

❗️ Главный генератор импульсов - синусовый узел. Он находится в верхней камере сердца - предсердии. СУ производит импульс, который должен пройти через сердце и достичь миокарда желудочков, чтобы они сократились. Главный «пропускной пункт» импульса на пути из синусового узла к желудочкам- АВ узел. Он обладает важным свойством, к которому мы ещё вернёмся: это способность ограничивать количество проведённых на желудочки импульсов. ✅ Это «страховка» от перегрузки - например, в случае ФП в предсердии генерируется сотни импульсов в минуту, но за счёт свойств АВУ в желудочки попадёт лишь часть и сердце продолжит работать нормально. Иногда так случается, что в процессе эмбриогенеза (при закладке сердца в утробе) формируются дополнительные клетки, кроме АВУ, способные проводить импульсы между предсердиями и желудочками. Это называется дополнительные пути проведения (ДПП, он же ДПЖС, он же просто пучок). Они бывают разные, располагаются в разных местах. Один из вариантов таких ДПП с определённым набором характеристик описали три автора - Вольф, Паркинсон и Уайт. Их инициалы - это и есть знаменитый WPW.

Прежде чем дойти до темы непосредственно синдрома/феномена WPW. Давайте вспомним🔽 ☑️ В сердце есть собственная проводящая система, которая генерирует и распространяет по сердцу электрические импульсы. Ее можно сравнить с электростанцией. 🟢Есть «генераторы» - водители ритма, скопления клеток, производящих импульсы; и есть «провода» - пути из клеток, проводящих электрические импульсы к сердечной мышце.

Коллеги, добрый день! В ближайшие дни поговорим и вспомним теоретические и практические знания про WPW. Согласны -🔥

Если вы врач и все еще думаете, что публичность — это «не про вас», зайдите в канал «Ты — Персона!» Там уже лежат пользы, которые можно забрать прямо сейчас, без оплаты и регистрации: 🎙 Упражнение «Трубочка» — приём 3 в 1: снимает зажимы, тренирует диафрагмальное дыхание, добавляет голосу объём. Делают перед приёмом, перед записью видео и в конце дня, когда голос садится. 🧘 Расслабление перед камерой. Сначала напрягаемся всем телом на 3–4 счёта — как памятник Гагарину, — потом резко отпускаем. Три-пять повторов, и говорить заметно легче. 📌 Чек-лист «Упаковка профиля врача» — бесплатный PDF. Какое фото ставить, как за две строки объяснить, кто вы и чем полезны, какой призыв работает. Пациент выбирает вас за 3 секунды — по аватарке и паре строк в описании. 🧠 Три практики против синдрома самозванца: «чек-лист компетентности», дневник достижений и «разрешительное письмо». С примерами, как это делать. 📊 Разбор инструмента PEMAT: по нему оценивают материалы для пациентов. Две оценки — понятность и применимость. Можно прогнать свой последний пост и увидеть, где читатель спотыкается. 📘 Свежие гайды. «Как врачу вести VK в 2026» на 23 страницы и гайд по MAX, от создания канала до трансляций Подписывайтесь, если давно собираетесь говорить о своей работе публично: 👉 https://t.me/dsc_persona Сообщество в ВК: https://vk.com/ty_persona Канал в MAX: https://max.ru/join/iWxS5yTuhUQdYvFHC-LJD2IAGWVAmUMqn0T-tAimVLM

💬Пациент говорит: «Сердце то замирает, то как будто переворачивается». Какие детали жалобы имеют значение? Что уточнить в анамнезе? Что искать при осмотре? Что можно получить из стандартной ЭКГ? Когда действительно нужен Холтер? ❗️❓Когда пациента можно наблюдать, а когда нужно менять маршрут? ❇️ Разберем 17 октября в 11:00 МСК на практическом вебинаре: «Пациент с жалобами на перебои в работе сердца: опрос, осмотр и тактика врача на первичном приеме» Ответим на вопросы: — какие вопросы действительно помогают уточнить жалобу; — как отличать субъективное ощущение от возможной аритмии; — на что обращать внимание уже во время первичного приема; — какие детали нельзя оставлять без внимания; — как выстраивать дальнейшую тактику. Разберем путь пациента последовательно: жалоба → анамнез → осмотр → ЭКГ → дополнительное обследование → клиническое решение ❇️ Эксперт вебинара: Дуванов Иван Александрович - врач-кардиолог, аритмолог. Ассистент кафедры терапии института биомедицины Пироговского университета. 🎁 А после регистрации вы получите чек-лист «Вопросы пациенту при жалобах на сердцебиение, перебои в работе сердца». Сохраните себе этот инструмент еще до вебинара. 17 октября в 11:00 МСК разбираем клиническую ситуацию пошагово. ИДУ НА ВЕБИНАР

Спасибо за Вашу активность! 🔥 Правильные ответы: ЭКГ 1️⃣ Ритм синусовый, ЧСС 65 уд/мин, отклонение ЭОС влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, возможна ишемия по передне-боковой стенке ЭКГ 2️⃣ Ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса. ЭКГ 3️⃣ Ритм синусовый, ЧСС 73 уд/мин. Электрическая ось сердца не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

ЭКГ №3

ЭКГ №2

ЭКГ №1