Оксана Богдашевская. Женское здоровье

«Кольпоскопию для чайников» я когда-то писала для единственного читателя — Светланы Ивановны Гридневой В те времена «прижигать эрозию» ещё не было зашкваром, а кольпоскопия была вполне самостоятельным методом диагностики, по результатам которого можно было дать рекомендацию сдать ВПЧ-РАР Сейчас это кажется забавным, потому что парадигма скрининга и лечения менялась уже несколько раз. Сейчас мы находимся в очередной зоне «стыка» — меняются подходы, меняется кольпоскопическая терминология, меняется тактика Если вы готовитесь в мир экспертной кольпоскопии, обновите и прокачайте базу. Тогда все новое «ляжет» на хорошо подготовленную почву. Без этих знаний читать клинреки, руководства ВОЗ и гайды мучительно. Сначала глубокое понимание, потом обновление Именно об этом я расскажу в рамках курса «Патология вульвы и шейки матки» от Meducation, образовательного проекта сети «Клиника Фомина». Мы с коллегами объединили свои знания, и создали обучающий продукт об одной из самых важных тем женского здоровья. О чем еще расскажут в рамках обучения: - рак вульвы с опорой на клинический случай; - кольпоскопия и то, как выглядит аномальная картина; - норма и патология шейки матки; - вакцинация против ВПЧ и многое другое… Искренне рекомендую этот курс тем, кто готов пополнить свои знания. Присоединяйтесь по ссылке 🌸

Мне всегда хотелось начать писать подкаст, приглашать коллег и разговаривать про врачебное Эта идея долго валялась где-то в уголочке, но сегодня воплотилась в жизнь. В первый день долгожданного отпуска мы отсняли первый сезон Долго, очень долго спорили, как это должно называться. В целом, на нейминг мне глубоко плевать, но яхту надо назвать правильно Невероятно благодарна своим сегодняшним гостям. Умные, яркие, увлеченные. Врачи, для которых медицина — это далеко не только лечебная работа. Я так вами гордилась сегодня ❤️❤️❤️ 8 гостей, 8 съемочных часов. Ни одного второго дубля, ни одного опоздания. Все четко по плану и расписанию. Я угробила всю съемочную группу, продюсера и села слушать совещание по негативной обратной связи по дороге домой Полежала с левреточкой, погуляла с левреточкой и преисполнилась благодарности мирозданию за сегодняшний день Пока не буду рассказывать, кого приглашала, пусть повисит интрига. Теперь ждём монтаж и держим пальцы крестиком Расскажите, на каких платформах смотрите или слушаете подкасты и какие есть подводные камни?

План тура на август 2026 Пакет «Галопом по Европам»: Лекция 15:00 - 20:00 24 августа — Калининград 25 августа - Санкт-Петрбург 26 августа - Казань 27 августа - отдых, перелет 28 августа - Екатеринбург 29 августа - Новосибирск 30 августа - возвращение в Москву Подробный лендинг будет позже, пока планируем вместе завершение лета с продвинутой кольпоскопией Учитывая, что Анастасия Минаева — единственный сертифицированный тренер по кольпоскопии в РФ, все участники этого тура получат возможность вступить на путь экспертной кольпоскопии по стандартам IFCPC — супервизия, обсуждение кейсов, сбор портфеля, экзамен #кольпоскопия

Потрясающая новость от Артема Литвиненко Наконец-то Артем реализовал свой проект — идеальный ресурс для ведения беременности Librot.ru Это приложение для беременных и для врачей, ведущих беременность. Будьте крайне осторожны при регистрации! Первое, что я сделала — зарегистрировалась, как пациентка 😅 Там есть абсолютно все: дневники, шкалы, побробные советы по образу жизни. Для врачей подсказки и калькуляторы. Возможность переписываться с беременной (можно не давать свой номер и не оглядываться на блокировки), возможность посоветоваться во врачебном чатике Подписка платная и для врачей, и для пациентов, но точно посильная. Фактически, это идеальное руководство по ведение беременности в реальной жизни, разработанное сразу для врача и пациента. Идеальный мэтч Не реклама, искренний восторг

Города выбраны Калининград СПб Казань Екатеринбург Новосибирск Даты в ближайшее время, ориентировочно после 20 августа

Срочно в номер! Анастасия Вадимовна Минаева первый в РФ сертифицированный тренер по кольпоскопии по стандарту IFCPC Грешно было не трансформировать «Кольпоскопию для чайников» в «Кольпоскопию для экспертов» Если быстро соберемся, то в августе приедем в 5 городов. Поговорим о том, как трансформировалась кольпоскопия в 2026 году, о новой терминологии, о том как помирить ФКР РФ с рекомендациями ВОЗ 2026 и ASCCP. Поговорим о коммуникации и о том, что кольпоскопию не учат по картинкам в атласе и что с этим делать. Эти мероприятия дадут возможность стартовать тем, кто захочет участвовать в программе супервизии Напомню, мероприятия по шейке матки не спонсируемые Напишите в комментариях куда лететь, мы постараемся быстро открыть предзапись #кольпоскопия

📌 Основные выводы для практикующих врачей 1. Расширяйте показания к биопсии: исключайте ХЭ у всех пациенток с ПНИ, ПНБ и необъяснимым бесплодием, даже при отсутствии гинекологических жалоб и нормальной картине УЗИ. 2. Используйте правильный метод забора: проводите пайпель-биопсию или кюретаж в пролиферативную фазу цикла (в секреторную фазу выявляемость клеток ниже из-за отека стромы). 3. Назначайте ИГХ: стандартная морфология пропускает значительный процент случаев ХЭ. Требуйте от лаборатории окрашивания на маркер CD138. 4. Ориентируйтесь на строгий порог: диагноз ХЭ подтверждается при обнаружении ≥5 плазматических клеток на 10 полей зрения при большом увеличении (≥0,5 клеток на 1 поле). 5. Не заменяйте гистологию гистероскопией: визуальное обнаружение микрополипов или симптома «клубники» — веский повод заподозрить ХЭ, но диагноз требует морфологической верификации. 6. Оценивайте излеченность: наступление беременности сопоставимо с показателями здоровых женщин только после полного гистологического устранения ПКСЭ. 7. Учитывайте риск резистентности: при рефрактерном течении ХЭ (отсутствие ответа на 1-2 курса доксициклина/фторхинолонов) меняйте тактику на основе результатов антибиотикограммы (посева из полости матки) #эндометрит ________________ Оксана Богдашевская в МАКС | ВК | Дзен

Международное экспертное консенсусное заявление по хроническому эндометриту: всесторонний обзор литературы и модифицированное исследование методом e-Delphi Группа из 31 эксперта Японского общества репродуктивной медицины и международного сообщества утвердила 23 консенсусных положения по диагностике и лечению хронического эндометрита (ХЭ). В основе — данные модифицированного исследования по методу e-Delphi и клинический опыт ведения пациенток с репродуктивными неудачами. Эпидемиология и клиническая картина ХЭ в 25% случаев протекает абсолютно бессимптомно, а в остальных — малосимптомно (стертые неспецифичные жалобы). Естественное менструальное отторжение эндометрия не приводит к ремиссии заболевания. Заболевания и состояния, достоверно ассоциированные с ХЭ: Повторные неудачи имплантации (ПНИ) в циклах ЭКО. Привычное невынашивание беременности (ПНБ). Необъяснимое бесплодие. Полипы эндометрия и внутриматочные синехии (синдром Ашермана). Патология рубца после кесарева сечения. Бесплодие трубного фактора (гидросальпинкс, окклюзия). Независимые факторы риска развития ХЭ включают непрерывное использование внутриматочных контрацептивов, затяжные менструации, аномальные маточные кровотечения и выкидыши в анамнезе. Во время беременности персистирующей формой ХЭ может выступать хронический децидуит, повышающий риск преждевременных родов. Микробиология Первичная причина ХЭ — микробная инфекция полости матки. Патогены нарушают локальное микроокружение, снижая рецептивность эндометрия и нарушая процесс децидуализации. Основные возбудители: Стандартные бактерии: стрептококки, Escherichia coli, Enterococcus faecalis и стафилококки. Микоплазмы и уреаплазмы. Mycobacterium tuberculosis вызывает специфический подтип — хронический гранулематозный эндометрит (диагностируется по казеозным гранулемам). Диагностические критерии и методы Для гистопатологической диагностики ХЭ у пациенток с бесплодием показана биопсия эндометрия. Мазки и щеточные соскобы неинформативны. Частота выявления плазматических клеток стромы эндометрия выше в пролиферативную фазуменструального цикла. Гистология и иммуногистохимия (ИГХ) ИГХ-окрашивание на маркер плазматических клеток CD138 обязательно. Оно кратно повышает чувствительность и специфичность диагностики по сравнению с рутинным окрашиванием гематоксилином и эозином. При оценке результатов важно учитывать, что эпителиальные клетки эндометрия также могут экспрессировать CD138, что при нарушении лабораторных протоколов ведет к гипердиагностике. Утвержденный диагностический порог:консенсус установил наличие ≥5 плазматических клеток на 10 полей зрения при большом увеличении (х400) как оптимальный критерий для подтверждения ХЭ и назначения антибиотикотерапии. Гистероскопическая картина Одной жидкостной гистероскопии недостаточно для точной диагностики, однако метод позволяет выявить 5 высокоспецифичных признаков: 1. Вид «клубники» (гиперемированный эндометрий с белыми центральными точками). 2. Очаговая гиперемия. 3. Геморрагические пятна (красные участки с неровными границами). 4. Микрополипы эндометрия (размер <1 мм). 5. Отек эндометрия в фолликулярную фазу цикла. Лечение и проблема резистентности Антибактериальная терапия у женщин с ПНИ или ПНБ в анамнезе достоверно повышает частоту имплантации, клинической и прогрессирующей беременности в последующих циклах. При сочетанной патологии (полипы, синехии, гидросальпинкс) приоритет отдается хирургическому вмешательству (гистероскопическая полипэктомия/адгезиолизис часто снижают инфильтрацию ПКСЭ даже без антибиотиков). До 25% пациенток с ХЭ демонстрируют устойчивость к стартовому курсу антибиотиков (доксициклин или комбинации левофлоксацина с метронидазолом). Отмечается рост доли микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (например, резистентность Enterococcus к ампициллину достигает 98,5%). #эндометрит ________________ Оксана Богдашевская в МАКС | ВК | Дзен

Летний корпоратив в стиле La Dacha собрал 800 гостей Отдельное спасибо Алене Коваленко — директору по сервису— которая в очередной раз переплюнула себя. Близко к городу, просторная локация, куча интерактивных зон, огромное количество мест для посидеть-поговорить, песни, танцы, фейерверк, плов, шашлык, пироги, морепродукты, фрукты Традиционный конкурс костюмов, традиционные обнимашки с фоточками. Групповые фото московских клиник и отделений, где сложно поместиться в кадр. Внезапные награждения «ударников труда» Такое счастье видеть сотни счастливых глаз и улыбок. Честно предупреждаю: корпоративный спам только начался 😂 #корпоратив

Сгонять во Владикавказ одним днем — done ✅ Конечно, это был супер амбициозный план. Самолеты задерживают, вылеты отменяют, посадить борт могут где угодно. Но Боженька меня любит, поэтому решили рискнуть В конце концов неделю назад, когда я летела из Махачкалы, в Москве бушевала гроза, самолеты отправляли в Нижний и Питер, единственный борт, который сел в Шереметьево по плану (с опозданием на пару часов) был мой Победа задержала вылет буквально на полчаса — приемлемо. Я нагло полетела без ноутбука, флешка прочиталась, презентации открылись Мероприятие проводили в административном корпусе СОГМА, в зале ректората И тут меня накрыли флешбэки 😎 Круглый стол для переговоров, уважаемая Татьяна Ильинична Цидаева, у которой докторская по невынашиванию, главный акушер-гинеколог Республики, а у меня взгляды на проблему довольно спорные. Я в целом про ранние сроки говорю с мировоззренческой позиции. Это больше «про подумать». Ни одного вопроса по ранним срокам мне не задали. Не буду терзаться, хорошо ли это 😎 Зато про МГТ все прошло бодряком и вопросы были, и про личное поговорили Победа тоже не подкачала. На часик задержали вылет, зато довезли Водитель, который отвез меня в 4.50 в Шереметьево, в 2 часа ночи встретил во Внуково: — Мы сегодня о вас за обедом говорили. Вот это рабочий день у человека Ну да. Но я хорошо сплю в самолетах До отпуска осталась одна командировка. Белгород, я приеду точно! У меня всегда все по плану и по расписанию