БиоПолитика

Браво нашим хирургам: в России спасли пациентку со сложной аневризмой сосудов мозга благодаря уникальному подходу к гибридным операциям. Операция прошла в Институте Склифосовского на 43-летней женщине с крупной аневризмой внутренней сонной артерии, сдавливавшей зрительный нерв, из-за чего она уже ослепла на левый глаз. Хирургическое вмешательство было единственным выходом — иначе разрыв с летальным исходом был почти неизбежным. Врачам удалось полностью выключить из кровотока аневризму, предотвратив кровоизлияние и сохранив пациентке зрение. Аневризма находилась в труднодоступном месте — малейшее неверное движение привело бы к разрыву. Значительная сложность также была в совмещении микрохирургического (классическая операция с вскрытием черепа) и эндоваскулярного (вмешательство через прокол в сосуде) подходов. Поэтому операция проходила в гибридной операционной и требовала слаженной работы специалистов разных профилей, включая нейрохирургов и рентгенэндоваскулярных хирургов. Это первая подобная операция в России. Для мировой практики такие операции хотя и не уникальны, но в силу высокой сложности и опасности очень редки, в научной литературе описаны единичные случаи.

Прорыв в лечении слепоты: американские биологи научились выращивать клетки кровеносных сосудов сетчатки. Метод может стать основой для лечения диабетической ретинопатии — одной из главных причин слепоты у взрослых. Для этого они использовали индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) — взрослые клетки, которым вернули способность превращаться в разные типы клеток. Исследователи перепрограммировали их в эндотелиальные клетки сетчатки, формирующие внутренний слой ее сосудов. Тест на мышах с поврежденными сосудами сетчатки показал эффективность метода: клетки прижились, восстановили сосуды и функцию сетчатки. Очередной пример клеточной технологии, которая стала возможной благодаря открытию факторов Яманака. Ведь именно с их помощью мы можем превращать обычные клетки в ИПСК, позволяющие выращивать замену для поврежденных тканей.

В Японии стартовала вторая фаза клинических исследований технологии регенерации зубов. Первая фаза завершилась весной и показала полную безопасность метода. Напомню, суть технологии в блокировке белка USAG-1, подавляющего рост зубов. С этой целью разработан препарат TRG-035, основанный на моноклональных антителах. Предполагается, что это позволит без имплантов и пломб выращивать зубы у людей, которые их лишились или не имели от рождения. Последняя задача несколько более простая — при врожденной адентии в деснах точно есть "зубные зачатки", позволяющие отрастить зубы. Поэтому вторая фаза будет проходить на детях от 2 до 7 лет с такой патологией. Что касается людей, лишившихся зубов во взрослом возрасте, то здесь ситуация сложнее. После удаления зубов явных зачатков не остается. Однако и в этом случае под деснами находятся "спящие" почки третьего поколения зубов, но их ещё необходимо пробудить. Авторы уверены, что технология будет работать и на таких пациентах. На вторую фазу выделили $5,3 млн, а общий бюджет амбициозного проекта уже превышает $29 млн. Выход технологии на рынок запланирован на 2030 год.

В свое время открытие факторов Яманака стало событием, которое произвело революцию в биологии, дав нам возможность выращивать человеческие ткани и приблизив к созданию персонализированной регенеративной медицины. Благодаря этому сегодня мы имеем технологию, позволяющую перепрограммировать стареющие клетки, "освежая" их работу и возвращая в более молодой режим. Есть основания считать, что такое частичное омоложение клеток может замедлять старение всего организма — эта гипотеза подтверждается на мышах. Увы, как и любая эффективная биотехнология, она несет в себе определенные риски. Так, c-Myc, один из входящих в "коктейль Яманака" транскрипционных факторов, является онкогеном, дающим клеткам сигналы к делению, которое рискует стать бесконтрольным. В то же время без него при текущих подходах перепрограммирование проходит медленно и малоэффективно. Тем не менее, это нисколько не умаляет потенциал факторов Яманака, а лишь побуждает нас искать способы сделать технологию максимально безопасной, сохраняя её эффективность. Мы пробуем исключать отдельные транскрипционные факторы, модифицировать имеющиеся и искать совершенно новые, а также тестируем варианты усиления факторов, позволяющие снижать их дозу. Более подробно на эту тему вы можете прочитать в недавней статье издания TechInsider, написанной на основе наших с коллегой Романом Литвиновым экспертных комментариев. Очень рекомендую ознакомиться с этим актуальнейшим материалом.

Диагноз по одному выдоху: в Сеченова разработали нейросеть, способную различать 4 хронических заболевания лёгких по составу выдыхаемого воздуха. ИИ-систему обучили на данных 843 человек — пациентах с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом и лимфангиолейомиоматозом, а также здоровых людях. У участников взяли образцы выдыхаемого воздуха и с помощью масс-спектрометра определили его химический состав. Нейросеть искала закономерности в выдыхаемых веществах, соответствующие каждому заболеванию. Затем её проверили на этих же данных, чтобы оценить, насколько точно она может определить заболевание по химическому профилю. В целом модель успешно различала все 4 заболевания. Учитывая скорость и неинвазивность метода (что выгодно отличает его от биопсии и бронхоскопии), он может применяться для массового скрининга прямо в поликлиниках, где вас при необходимости могут сразу перенаправить к подходящему профильному врачу.

Это может стать настоящим прорывом в нейрохирургии и реабилитологии! В России разработали гель для восстановления спинного мозга, который даст шанс на восстановление самым тяжелым пациентам. Современная медицина до сих пор не умеет справляться со сложными травмами позвоночника. Врачи стабилизируют позвоночник и проводят реабилитацию, но не могут восстанавливать разорванные нервные связи. Поэтому люди остаются парализованными навсегда. Учёные из Института им. Склифосовского совместно с коллегами из Ставрополя и других городов России разработали уникальный гель на основе полиэтиленгликоля и хитозана, восстанавливающий разорванные нервные связи. Эффективность геля уже доказана на свиньях. У животных с поврежденным спинным мозгом благодаря гелю уже через несколько дней восстановилась чувствительность, а в местах повреждения появились нервные волокна. Через два месяца они смогли стоять и ходить. В то же время у свиней контрольной группы восстановления не произошло. У огромного количества людей с параличом и инвалидностью появляется шанс на восстановление чувствительности и двигательных функций!🙏

И снова обнадеживающие новости о лечении болезни Паркинсона. В Китае и США одобрили проведение клинических исследований экспериментальной терапии. В основе терапии препаратом UX-DA003 от китайской компании UniXell Biotechnology лежат донорские индуцированные плюрипотентные стволовые клетки. Из них выращиваются дофаминергические нейроны-предшественники, призванные заменить погибшие дофамин-продуцирующие нейроны в мозге пациента. Осторожный оптимизм внушают результаты доклинических исследований. Чистота дофаминергических нейронов в трансплантатах на уровне 50–60% (средний показатель существующих терапий 2-15%), возможность снизить дозу на 50-80% и низкая скорость размножения клеток — всё это выглядит весьма перспективно. Параллельно компания развивает аутологичную терапию UX-DA001, которая уже проходит первую фазу клинических испытаний. Первый пациент наблюдается уже год и демонстрирует хорошие показатели. Самое главное, что терапия направлена на устранение утраченных функций, а не просто на замедление симптомов. Недавно я писал о прогрессе в технологиях, улучшающих качество жизни больных Паркинсоном и другими нейродегенерациями, но я убежден, что будущее именно за подобными терапиями с фундаментальным эффектом.

Пока Neuralink и его ближайшие конкуренты один за другим выпускают нейроимпланты, позволяющие силой мысли управлять курсором или роборукой, KAIST запустил ещё более амбициозный проект. Его цель, ни много ни мало — создать первый полноценный двунаправленный интерфейс "мозг-робот" уже к 2032 году. Разработка будет иметь форму экзоскелета с искусственной кожей, который будет не только двигаться в соответствии с посылаемыми из мозга сигналами, но и полноценно передавать тактильные ощущения. Тот же Neuralink пока с этим справляется плохо — вместо ощущения пальцев выдается скорее покалывание. Для медицины это будет означать революцию в реабилитации. Сейчас для пациентов с параличом она сводится к многолетним упражнениям и дает лишь частичное восстановление. Двунаправленный нейроинтерфейс позволит мозгу переобучаться через живую обратную связь от тела — нейропластичность резко ускорится. А люди с ампутацией наконец смогут получить чувствительные протезы, которые хотя бы частично ощущаются как живые руки или ноги. Не уверен, что проект удастся реализовать уже к 2032 году, но в целом ничего невозможно здесь нет. Тем более, что в России уже создан первый в мире бионический протез руки с функцией очувствления.

Силовые тренировки снижают риск развития диабета На это указывает проведенное в США масштабное когортное исследование. В течение 19 лет учёные наблюдали за более чем 143 тысячи участников средним возрастом 56 лет. Каждые два года они заполняли анкеты, в которых указывали время, потраченное на силовые тренировки. Оказалось, что у участников, уделявших таким тренировкам 2 или более часа в неделю, риск диабета 2-го типа был на 27% ниже, чем у тех, кто вообще не занимался. А в подгруппе участников от 40 до 60 лет, которые на протяжении всего периода наблюдения занимались силовыми упражнениями хотя бы 0,5 часа в неделю, этот риск был снижен на 42%. Это подтверждает то, о чем я уже не раз писал. Пользу для здоровья и продление жизни приносят даже небольшие физические нагрузки. Ключевое значение имеет регулярность тренировок. Чем не повод начать занятия уже на этих выходных?😉

В Китае одобрили первую в мире терапию клетками CAR-T для лечения солидных опухолей. Новый подход предназначен для лечения рака желудка поздней стадии и аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода. Это агрессивные опухоли, эффективное лечение которых до сих пор отсутствовало. Персонализированная CAR-T-терапия уже некоторое время с успехом применяется для лечения рака крови. Она предполагает генетическую модификацию Т-клеток из крови пациента и их повторное введение в организм для атаки раковых клеток. Это хорошо работает при раке крови, но в случае с плотными опухолями (составляют большинство видов рака), окруженными физическим барьером, были сложности с доставкой CAR-T-клеток. Данный препарат решает эту проблему. Теперь мы знаем, что CAR-T-терапию можно адаптировать для лечения "твердых" опухолей. Поэтому можно ожидать, что в ближайшие годы появятся её вариации, направленные и на другие виды рака.