Александр Атякшев Остеопат, специалист метода P-DTR

Ценные моменты После вчерашнего вебинара получил много сообщений. Сразу отвечу на самый частый вопрос: «Где можно изучить сами постуральные тесты?» Год назад я записал отдельный онлайн-курс «Функциональное тестирование». Он небольшой, без лишней теории — только сами тесты, как их выполнять и на что обращать внимание. Можно спокойно посмотреть в удобное время, а потом начать применять в своей практике. Решите пройти курс — воспользуйтесь промокодом ТЕСТ1. По нему будет скидка. Тем, кто уже учился у нас на базовом курсе P-DTR, скорее всего, этот курс не нужен — всё это вы уже проходили. И ещё хочу поделиться видео, которое не вошло в запись вчерашнего вебинара. Это реакция модели, на которой во время эфира я показывал постуральные тесты. Когда трансляция уже закончилась, резервная камера продолжила запись. И хорошо, что так получилось — удалось сохранить те самые первые эмоции, которые обычно остаются за кадром. Иногда такие моменты говорят больше, чем сам разбор. 🎥 Второй по частоте вопрос: где посмотреть запись вебинара? Даю ответ: здесь 🔗 VK https://vkvideo.ru/video-211587344_456239740 🔗 YouTube https://youtube.com/live/HvXTptQDeR0 И последнее. Завтра провожу в Москве мастер-класс «Введение в P-DTR», приходите👇 pdtr-school.ru/mk

Друзья, сегодня в 17:00 мск приглашаю вас на вебинар по постуральным тестам Поговорим о том, как быстро находить ключевую дисфункцию, как понять, что проведенная коррекция сработала, и какие тесты помогают принимать более точные клинические решения. Конечно, будет практическая часть — покажу работу на реальных пациентах и подробно разберу каждый этап диагностики Если среди ваших коллег есть кинезиологи, остеопаты, мануальные терапевты, неврологи, массажисты, специалисты по реабилитации или все, кто профессионально работает с телом — отправьте им этот пост. Им тоже будет интересно и полезно И, как обычно, никаких регистраций. Не собираем ваши данные. Совсем. Просто в 17:00 переходите по ссылке и смотрите вебинар Отвечу на вопросы в эфире VK https://vkvideo.ru/video-211587344_456239740 YouTube https://youtube.com/live/HvXTptQDeR0 P.S. Коллеги уже успели сказать, что на обложке я как-то слишком радостно держу колено пациента. 😄 Что ж, признаю — момент выбрали удачный. Если тоже улыбнулись, поставьте ❤️

«Не могу готовить — как наклоняюсь к плите, всё двоится». Пациентка 65+. После гипертонического криза и сильного стресса остро развилось двоение. Взгляд вниз раздваивал картинку, и обычная работа на кухне стала невозможна. Обследование в крупном офтальмологическом центре. Диагноз: неполный паралич глазодвигательного нерва слева с сохранением бинокулярного зрения, изолированный парез нижней прямой мышцы левого глаза (m. rectus inferior OS). Угол косоглазия измерен по всем направлениям взора. До лечения (без очков) фиксировалось вертикальное косоглазие порядка 3–10° по разным направлениям взора, наибольшее — при взгляде вниз. Назначены очки с призматическим компонентом. Красные флаги сняли смежники: невролог исключил инсульт, кардиолог нормализовал давление. Органической катастрофы нет — есть стойкий моторный дефицит. Призматические очки полностью компенсировали дефект: в них двоения не было ни при каком направлении взора, включая взгляд вниз. Но это компенсация — оптический обход дефекта, а не восстановление мышцы. Без очков диплопия возвращалась. Здесь я подключился — сопровождал пациентку в рамках P-DTR. Одна сессия, 30 минут. Что было в анамнезе и стало мишенью работы: в детстве — травма этого же глаза и травма головы в проекции большого крыла клиновидной кости со стороны проблемного глаза; плюс послеоперационный рубец. Рабочая гипотеза P-DTR: давний сенсорный «след» этих повреждений на сосудисто-стрессовом фоне сорвался в актуальную моторную дисфункцию. На сессии работали с рубцом и с этими зонами методом P-DTR. Динамика по дням: — следующее утро: диплопия ушла полностью, уже и без очков; — оставались напряжение в глазу при ходьбе и слезотечение (в очках их не возникало — поэтому носила дальше); — через 3–4 дня ушло и это. Корректирующие призматические очки больше не нужны — вернулась к прежним. Контрольный осмотр офтальмолога через ~3 месяца: угол косоглазия — 0°. В новой выписке диагноза паралича нет. И честная рамка, без которой кейс не имеет цены. Это n=1, давление нормализовали параллельно, а связь «детская травма → рубец → актуальный парез» — это рабочая гипотеза метода, а не доказанная причинная цепь. Отделить вклад одной сессии от естественного течения на одном пациенте нельзя. Но микрососудистые парезы глазодвигательных мышц обычно регрессируют медлено в течении 6 месяцев, а не за ночь после одного 30-минутного приёма. Именно эта скорость — повод не пройти мимо. Коллеги: какой вклад вы бы приписали сессии 🔥, а какой — естественному течению?

Вчера в прямом эфире поговорили о том, почему специалисту важно постоянно учиться и не откладывать профессиональное развитие на потом. Обсудили: • какие возможности открывает дополнительное образование для врача и специалиста по работе с телом; • почему новые знания быстро окупаются в практике; • что мешает многим начать обучение вовремя; • как сделать следующий шаг в профессии уже сейчас. Если не успели присоединиться к эфиру — смотрите запись. Послезавтра снова буду в прямом эфире - проведу вебинар про "Русские тесты". Что это такое и как применять смотрите в пятницу в 17:00 мск. VK Видео https://vkvideo.ru/video-211587344_456239740 YouTube https://www.youtube.com/live/HvXTptQDeR0 А если давно присматриваетесь к методу P-DTR, не откладывайте. Начните с базового курса и получите инструменты, которые сможете применять в своей практике уже в процессе обучения. Следующий старт 11 июля в Москве https://pdtr-school.ru/moscow/?utm_source=telegram&utm_medium=referral&utm_content=post240626

Коллеги, завтра в 18:00 МСК проведу бесплатный вебинар «Вся правда о ММТ». Мануально-мышечное тестирование — один из главных инструментов в работе кинезиолога. При этом вокруг него существует огромное количество разногласий. Одни и те же результаты тестирования разные специалисты могут трактовать совершенно по-разному. Нередко возникают споры о том, что именно показывает мышечный тест и почему мышца меняет свой тонус. На вебинаре я подробно расскажу о том, как эти процессы рассматриваются в P-DTR, и постараюсь объяснить логику, которая стоит за этим подходом. Мы разберем: • Почему многие прикладные кинезиологи по-разному понимают результаты тестирования • Как правильно интерпретировать результат мышечного теста • Почему мышца меняет свой тонус Кроме теории, будет и практика. Я проведу демонстрацию на пациенте и покажу, как выглядят описываемые механизмы в реальной работе. Я знаю, что тема вызывает много вопросов и споров. Именно поэтому готов подробно обсуждать их на вебинаре и отвечать на ваши вопросы. Больше всего жду кинезиологов, но уверен, что полезно будет всем специалистам, которые работают с телом человека. Кстати, у нас появились новые фирменные футболки-поло P-DTR. Одну из них мы разыграем среди участников вебинара уже завтра. И еще одна просьба. Если вам интересна эта тема, пригласите коллег. Отправьте ссылку в профессиональные чаты и тем специалистам, которым могут быть полезны эти знания. Чем больше будет участников, тем интереснее получится обсуждение. 📅 Завтра, 18:00 МСК YouTube https://youtube.com/live/OwOS-Fr14Ls VK Видео https://vkvideo.ru/video-211587344_456239738 До встречи на вебинаре!

Манохар Панджаби — биомеханик из Йеля. В 1992 году он опубликовал две части работы «Стабилизирующая система позвоночника», ставшие классикой (тысячи цитирований). В 2006-м добавил гипотезу о механизме хронической боли. Три подсистемы. Стабильность позвоночника держится не на «крепких дисках», а на трёх системах, работающих вместе: — пассивная (позвонки, диски, связки, капсулы суставов); — активная (мышцы и сухожилия); — нейроконтроль (нервная система, которая в реальном времени управляет мышцами). Что такое нейтральная зона. Если построить кривую «нагрузка–смещение» для позвоночного сегмента, она резко нелинейна. Вблизи нейтрального положения позвоночник очень податлив — связки почти не сопротивляются. Это и есть нейтральная зона (NZ). Дальше идёт упругая зона (EZ), где сопротивление резко растёт. Вместе они дают полный объём движения (ROM). Проще: NZ — это «люфт» в середине, EZ — «тугой ход» к краю. Как её измеряют. Сегмент трижды нагружают до физиологического предела в одну сторону, потом в другую; данные снимают на третьем цикле (через 30 секунд после снятия нагрузки — чтобы ушла вязкоупругая компонента). Остаточные смещения с двух сторон задают границы нейтральной зоны. Удобный показатель — доля NZ от всего объёма движения (NZR = NZ/ROM × 100%). Цифры (доля нейтральной зоны от объёма движения). Они сильно зависят от отдела и направления: — C1–C2 при осевой ротации — около 76%: почти весь поворот головы идёт через «люфт». Это сегмент, биомеханически предрасположенный к большой нейтральной зоне. — Нижнешейный отдел при сгибании — около 60%. — Поясничный отдел при сгибании — около 20%, при разгибании — около 40%. — C0–C1 при разгибании — всего около 5%: очень «тугой», стабильный сегмент. Главное: при травме нейтральная зона растёт, а при работе мышц или фиксации — уменьшается. И меняется она чувствительнее, чем привычный ROM. В одном эксперименте при травме нейтральная зона выросла на 540%, а объём движения — лишь на 240%. Поэтому Панджаби переопределил нестабильность: это не «разболтанность» вообще, а потеря способности удерживать нейтральную зону в физиологических пределах. Нейроконтроль — подробнее. Связки для Панджаби — не просто «верёвки». В них встроены механорецепторы, которые в реальном времени сообщают мозгу положение позвонков, скорость и нагрузку. Нервная система собирает эти сигналы и формирует паттерн мышечного ответа: какие мышцы включить, с какой силой, когда начать и когда выключить. Критерий для неё один — удержать сегмент стабильным с минимальной нагрузкой на ткани. Гипотеза 2006 года строится именно на этом звене: микротравма связок повреждает встроенные рецепторы → они шлют «искажённые» сигналы → нервная система не может сопоставить ожидаемое с полученным и формирует неправильный мышечный ответ → возникают патологические нагрузки, перегрузка суставов, спазм → воспаление и хроническая боль. Эта же логика объясняет наблюдения у пациентов: запаздывающее включение и выключение мышц, плохой баланс, ошибки при возвращении в исходную позу, бо́льшую вариабельность движений. Что с доказательностью (честно). — Нейтральная зона как биомеханический параметр подтверждена на трупных, животных и математических моделях — это крепкая база. — Гипотеза 2006 года остаётся гипотезой: она логична и объясняет многое, но прямых клинических доказательств всей цепочки нет (выходили и критические отклики). — Стабилизационные упражнения работают лучше, чем ничего, но в мета-анализах не превосходят обычные упражнения. При чём тут PDTR. Панджаби дал биомеханический и нейрофизиологический язык для того, с чем работает метод: со сбоем афферентного сигнала от рецепторов и нарушением нейроконтроля. Он описал, что ломается — искажение сигнала «рецептор → нервная система → мышца». PDTR работает именно на этом уровне. Панджаби объяснил поломку; вопрос практики — как её корректировать.

Иногда женщины в менопаузу попадают на операцию запястного канала. А операция режет связку, но не убирает причину отёка. По моей практике, в большинстве случаев нужно проверять гормоны, токсины и лимфу — и симптомы уходят сами. Сохраните этот пост и поделитесь с тем, кому уже назначили дату операции.

урезал как мог и все равно длинное видео вышло