Артерия | блог-скорой помощи

Буквально, вчера был на учёбе, от станции скорой помощи, по теме: инфекционные болезни скрывающиеся под маской хирургической патологии. Разбирали насущные темы, разбирали случаи когда пропускают менингиты, гельминтов под видом церроза печени и т.д. Вот и у меня был такой случай, когда чуть-чуть не пропустил... Дают вызов: ж 19 лет, болит живот, рвота, понос. Выдвигаемся… По адресу это общага нашего универа, 14 этаж без лифтов Поднялись, еле как нашли нужный блок Тук тук, дратути… Нас встретила девушка-матрешка🥴 студентка 4 или 5 курса, весом дай Бог килло 40 и ростом чуть выше табуретки. Начали собирать анамнез, жалобы… Что случилось? - да у меня живот крутит, рвота пару раз, тошнит постоянно, часто на горшок бегаю, слабость сильная. - так, ну с этим понятно, что кушала перед тем как заболеть? - нууу, утром кофе с булкой, в обед салатик греческий, кусочек пицы в кафе, вечером картошки нажарила с тушенкой и обьелась... - ну вроде ничего криминального, только на общепит грешить если. Обьективно живот спокойный, но урчит, давление 110/70, температура 37,7 В этот момент подумал, что выдам стандартные рекомендации и оставлю дома с активом на полуклинику. Но... - знаете, а я еще почему то видеть хуже начала. А я со своей саркастичной натурой и тотальным несоблюдением этики первым делом выдал фразу(за что потом стало стыдно) - этож как надо было тужиться? 😂 Чтобы ослепнуть? М... Все посмеялись😂 - не, на самом деле, у меня сначала понос начался, потом какие то пятна появились слепые в правом глазу, потом температура поднялась. В этот момент стал понимать всю суть мема: сначала не понял, а потом как понял... В голове мелькнуло слово тушенка... - а ну ка стоп... А тушенку где брала? Банка то нормальная была? - ну как... Ну мне мама еще на втором курсе отдала, она у меня где только не валялась, вся помялась, этикетка пропала. Я решила, что добру пропадать нельзя. Открыла, понюхала, вроде не пахнет как испорченная, я ее в картоху жаренную и закинула, а что? Почему так на тушенке внимание заострили, доктор вы даже в лице поменялись, чот мне страшно стало😳 - солнце ясное, появилось подозрение на инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, и источником может быть банка тушенки, ботулизм называется. Ладно, уговаривать не пришлось, быстренько собрались, поехали в Инфекцию... Фторая часть Марлезонского балета: в приемном отделении рассказываю принимающему врачу: жалобы, анамнез, про тушенку, про поля зрения выпавшие. Ответ убил: где вы видели такой ботулизм? Диагнозы то на ходу придумываете? Везите исключать ОНМК - ЧЕГО? дохтор, какой инсульт? Тут одно к одному ваш пациент. Долгая словесная перепалка... Пришла вторая врач, на подмогу первой. Вдвоём на повышенных тонах доказывают, что это не то, что я ошибся, что диагноз не обоснован, и вообще тут клиника онмк или субарахноидального кровотечения идёт, без осмотра невролога не возьмём. Я уже на грани психа😳 говорю: - вы у меня пациента принимать отказываетесь, диагноз инфекционный, оставлю здесь без подписи и разбирайтесь, звоните начмедам, главврачам, жалуйтесь куда хотите, но девушку примите... На эти крики пришел заведующий приемным отделением. - про что спор? Чо кричим? Рассказал всё, обьяснил с чего диагноз поставлен, куда нас послали... Послушал он и своих дам... И кааааак вставил им пиздюлей словесных😳 По итогу, девчонку приняли, с диагнозом согласился, но под вопросом... На вечерней персменке попросил старшего врача позвонить в инфекцию узнать, подтвердился ли диагноз и как у нее состояние. Диагноз тот же. Девочка к вечеру загрузилась, перевели на ивл в реанимации... Дальнейшая судьба не известна.

В догонку к посту про инородное тело... Спасибо за коммент😂 И да, "падают". Но реже, и не тем местом. Как правило это инородное тело в половых органах. Из того что сразу всплыло в памяти, это вызов в офисное здание одного из операторов сотовой связи. Модам, во время обеденного перерыва, ублажала себя фломастером... Красного цвета, если кому ,прямо, очень интересно😂... Во время одного возвратно-поступательного движения колпачок от фломастера отстыковался, и "прописался" во влагалище. Самостоятельные попытки извлечь инородное тело, оказались тщетны, и вообще, только усугубили ситуацию. С ее слов, только получилось протолкнуть его еще глубже... Свезли к гинекологам, шо с ней делать-то еще?!

Есть у нас товарищи двух категорий: те, кто скрывает, сколько выпил, и те, кто скрывает, сколько не лечился. Но иногда это один и тот же человек. Такой нам и попался... Приезжаем к мужчине 52 лет с жалобами на сильную слабость, тошноту, интенсивную опоясывающую боль в животе. Сидит на кухне, бледный, потный, держится за бок. - Что случилось? - Да ничего особенного. Желудок наверное шалит. - Алкоголь употребляли? - Нет. - чуть ли не перекрестился Пауза... - Ну... вчера немного. - Сколько? - Пару рюмок. На столе стояла бутылка водки 0,7, в которой оставалось примерно столько же, сколько остаётся совести... Короче, на донышке... Ладно... Продолжаем расспрос, с пристрастием... - Лекарства какие-нибудь принимаете? -Нет. - Впервые такое, за помощью обращались? - Да. - Что да? Что назначили? - Ничего. - Почему? - Я не ходил ни куда... 😳 И вот здесь начинается самое интересное. Оказалось, живот болит уже пятый день. Всё это время мужчина лечился самостоятельно: водка "для обезболивания" таблетки из домашней аптечки и советы товарища по гаражу. Но сегодня стало настолько плохо, что пришлось вызвать скорую. Ну, в принципе, любому терпению приходит конец. По осмотру и анамнезу сложился в пазл острый панкреатит, нужна госпитализация. И тут он снова начинает: - Только не пишите, что я пил. Говорю: - мне гораздо важнее знать, что вы пили и какие таблетки принимали, чем ваше употребление спиртного. Мужик подумал и честно признался ещё кое в чём: - Ну... таблеток я тоже выпил много. Только не помню каких. Вот теперь картина стала совсем полной. Человек пять дней скрывал от всех боль, не лечился, пил алкоголь в прикуску с неизвестно какими препаратами, теперь не понятно чего хочет... Интересно, почему организм не оценил такой самодеятельности??? Вопрос открытый...

В анамнезе напишут: упал👀

Под утро нас вызвал мужчина на нарушение ритма. Вернее как под утро - в пол шестого утра, и нарушения ритма там не было. Всю ночь пил «коктели» на основе копеечного виски и газировки, под утро почувствовал частый пульс и решил, что это аритмия, при этом решительно не понимал что происходит и почему так. Мы на пару с котом пытались провести воспитательно-разъяснительную беседу…

Нападение бригады на собачку в квартире, во время оказания помощи😳

Есть одна фраза, которая иногда действует на пациента лучше любого обезболивающего: «Инфаркта на ЭКГ нет». Приезжаем к мужчине лет пятидесяти. Жалуется на боль за грудиной, мечется по квартире, держится за грудь, лицо бледно серое с испариной на лбу. Дядька уже начал прощаться со всеми родственниками, молитвы вспоминает, хотя видно, что от церкви далёкий человек. - Всё. Мне конец. Это сердце, точно, у меня всегда по другому раньше болело, а тут как плиту чугунную на грудь положили. - ладно, сейчас разберёмся, полечим и скорее всего свезём... Готовтесь Накинули  кардиограф, на мониторе показывает идеальную ЭКГ, синусовый ритм без малейших изменений... - Инфаркта на ЭКГ не вижу... И происходит удивительная вещь: ещё секунду назад человек дышал так, будто последние минуты своей жизни проводит на наших глазах, А теперь выпрямился, перестал суетиться, и самое главное - порозовел на глазах, и боли полностью прошли. Мы конечно нитраты брызнули сразу перед тем как снимать плёнку, но там болевой синдром уменьшился не много, а после того как обьявил что инфаркта на плёнке не видно, совсем боли прошли, без добавления нитратов и нар😪🥰🍴 - Точно нету? -  ну что же, врать буду, ну? На данный момент признаков инфаркта на плёнке нет. - Фуууууу бляха муха... Но есть важный нюанс: нормальная ЭКГ не означает, что человек автоматически здоров. Есть состояния, которые на первой плёнке могут ещё не проявиться. Продолжаем беседу, лечим  решаем вопрос с госпитализацией. Потому что, всё таки задача не сказать человеку то, что он хочет и оставить дома, а помощь оказать в полном обьеме. По итогу свезли с нестабильной стенокардией

У учителей оказывается тоже весело...

Утро началось с падения бабулечки о земь! Ладно, не о земь,а на паркет в своей квартире. Была найдена родственниками на полу в лежачем положении, подняли, положили на спальное место. Причину падения так выяснить и не смогли, но смогли обнаружить укорочение правой ножки с небольшой ротацией кнаружи, в остальном придраться не к чему, гемодинамика, сахара и экг в норме. У пациентки очень процветает ХИГМ, деменция. Память, критика, интелект выраженно снижены, поэтому собрать анамнез в полном объеме не получилось… 96 годиков, всё таки. Обезболили, укутали в пневмоматрасик, на носилки и в стационар

Попалась на глаза хорошая "шпаргалочка" А вообще, это полезный материал по психологической поддержке пострадавшего, получившего травму. С каждым пунктом согласен, только практика показывает, что один из этих пунктиков частенько нарушается. Здесь это описано во 2 пункте. Иногда такое бывает, что слышны фразы по типу: да херня, до свадьбы заживёт, у моего друга тестя-зятя, брата, свата также было, и ничего - выжил. И тд. Вообще, обесценивание - тяжелая манипулятивная техника, как при ментальных страданиях, так и при физических. Не надо так!