Спортивный физиотерапевт Артём Васюта

Друзья, как и обещал, открываем повторно доступ к записи вебинара с Павлом Плешковым — физиотерапевтом медицинского реабилитационного центра ФК «Зенит» ⚪️🔵 и сборной России по футболу: https://physiotherapist.ru/webinar-pavel-pleshkov/ Что мы обсудили с Павлом? 1. Как устроена реабилитация в профессиональном клубе изнутри 2. Где проходит граница между доказательной медициной и практикой 3. Какие методы действительно дают результат, а какие переоценены 4. Как принимать решения под давлением тренерского штаба и сроков 5. Как управлять нагрузкой в команде, чтобы снизить риск рецидива Также напомню, что мы проводили вебинар с 🇪🇸Сильвией Ортегой, физиотерапевтом ФК "Барселона", в котором Сильвия поделилась своим опытом в лечении тендинопатий, применения PRP и BFR, взглядом на лечение боли в плечевом суставе и на мышление специалиста в элитном спорте. Мы еще ни разу не публиковали его в открытом доступе. Набираем 200 🔥 под постом, открываем доступ для всех 💪🏼

Какие упражнения больше других нагружают мышцы задней поверхности бедра? В реабилитации и профилактике мышц задней поверхности бедра мы часто используем разные упражнения: от нордических наклонов до румынской тяги. Большинство таких упражнений подбирают исходя из данных ЭМГ или субъективного ощущения нагрузки. Проблема в том, что ЭМГ показывает уровень мышечной активации, но не отвечает на два ключевых вопроса: 1. какую силу испытывает конкретная мышца; 2. насколько удлиняется ее мышечно-сухожильный комплекс. Для мышц задней поверхности бедра это принципиально важно. Риск повреждения и последующая адаптация тканей связаны именно со способностью мышцы переносить высокую нагрузку в удлиненном положении. В недавнем исследовании Breed et al. 2026 авторами был изучен очень практический вопрос: какие упражнения действительно приближают мышцы задней поверхности бедра к нагрузкам, возникающим при спринте? В исследование было включено 20 человек: 10 мужчин и 10 женщин, а для анализа использовали МРТ, ЭМГ, трехмерный анализ движений и мышечно-скелетное моделирование. Участники выполняли: - ходьбу - бег трусцой - бег на 75% от максимального усилия - спринт на 100% от максимального усилия А также 7 силовых упражнений: - ягодичный мост со штангой - румынскую тягу - нордические наклоны - унилатеральный ягодичный мост (от скамьи) - унилатеральное эксцентрическое разгибание бедра - унилатеральное эксцентрическое скольжение - razor curl Все силовые упражнения выполнялись с субъективной интенсивностью не ниже 8/10 RPE. Результаты исследования Румынская тяга показала самую высокую пиковую силу в длинной головке двуглавой мышцы бедра и полуперепончатой мышце по сравнению со всеми другими упражнениями и беговыми задачами. Более того, румынская тяга создавала большую пиковую силу и большее удлинение этих мышц, чем максимальный спринт. В нескольких упражнениях нагрузка на длинную головку двуглавой мышцы бедра была сопоставима с максимальным спринтом: - унилатеральный ягодичный мост (от скамьи) - унилатеральное эксцентрическое разгибание бедра - унилатеральное эксцентрическое скольжение - нордические наклоны Но по удлинению мышечно-сухожильного комплекса упражнения сильно отличались: - Румынская тяга и унилатеральный ягодичный мост создавали наибольшее удлинение во всех трех мышцах задней поверхности бедра. - В то же время нордические наклоны и унилатеральное эксцентрическое скольжение давали сравнительно низкое удлинение, несмотря на достаточно высокую силовую нагрузку. - Ягодичный мост со штангой создавал меньшую пиковую силу и меньшее удлинение, чем даже ходьба: он оказался самым мягким упражнением для мышц задней поверхности бедра. Выводы 1. Упражнения для мышц задней поверхности нельзя оценивать только по ЭМГ или субъективному ощущению нагрузки. 2. Румынская тяга может нагружать мышцы задней поверхности бедра сильнее, чем максимальный спринт, особенно по сочетанию силы и удлинения. 4. Нордические наклоны дают высокую силовую нагрузку, но не являются упражнением с большим удлинением мышц задней поверхности бедра. 5. Ягодичный мост со штангой может быть полезен на ранних этапах реабилитации, когда нужна низкая нагрузка на мышцы задней поверхности бедра. 6. Румынская тяга и унилатеральный ягодичный мост особенно интересны на поздних этапах, когда нужно готовить ткани к высокой нагрузке в удлиненном положении. А какое ваше 🔝 упражнение для мышц задней поверхности бедра?

Возвращаясь к теме фейковых источников. В отдельных статьях отдельные фейковые ссылки вряд ли могут показаться проблемой. Другое дело, если такая ссылка станет частью доказательной цепочки. Если она попадает в обзор, на неё могут опереться другие авторы. Если обзор затем используют при подготовке клинических рекомендаций или материалов для обучения (например, книг), это приведет к стремительному распространению фейка. Это может стать реальным ударом по доказательной медицине. На эти мысли навела новая статья в The Lancet (Topaz et al, 2026). По данным аудита 2.5 млн статей, в 2023 году примерно одна статья из 2828 содержала хотя бы одну сфабрикованную ссылку. В 2025 году — уже одна из 458. В первые 7 недель 2026 года — одна из 277. Особенно неприятно, что большинство таких статей не выглядят очевидно фейковыми. В 91% случаев в них была всего одна или две сфабрикованные ссылки. На первый взгляд текст может быть логичным и хорошо оформленным, но внутри него уже есть фейк, который поддерживает конкретное утверждение. Вывод В эпоху ИИ критическое чтение статьи должно включать не только оценку дизайна, статистики и выводов, но и проверку самой доказательной цепочки. Не обязательно проверять каждую ссылку в каждой статье. Но если источник поддерживает ключевое утверждение и влияет на клиническое решение, его лучше проверить отдельно.

Грустно и печально, но частота выявления фейковых источников в литературе выросла за последние 3 года почти в 1️⃣4️⃣ раз ИИ-станок работает на полную 😬

Цепи или эластичные ленты в приседаниях: есть ли разница? Поговорим о новых данных в биомеханике приседаний. Для развития силы и мощности в приседаниях часто используют вариативное сопротивление — цепи или эластичные ленты. В чем их суть? По мере подъема внешняя нагрузка увеличивается, что лучше соответствует более сильной верхней части амплитуды и может стимулировать более высокую скорость движения. При этом цепи и эластичные ленты действуют по-разному, поэтому было важно изучить, как они влияют на механику нижних конечностей, таза и поясницы. В новом исследовании Alves et al, 2026 авторы сравнили три варианта приседаний со штангой: 1. классическое приседание со свободным весом 2. приседание с цепями 3. приседание с эластичными лентами Результаты интересные. Цепи и эластичные ленты нельзя рассматривать как полностью взаимозаменяемые варианты вариативного сопротивления: 1. Цепи могут быть более предпочтительным вариантом, если цель — развитие мощности, особенно за счет большего вклада тазобедренного сустава. 2. Эластичные ленты могут быть полезны, когда нужно сохранить стимул для нижних конечностей, но потенциально снизить нагрузку на поясничный отдел. 3. Классический свободный вес дает большую пиковую силу реакции опоры и большую нагрузку на тазобедренный сустав и поясницу. Вариативное сопротивление может быть особенно интересно на поздних этапах реабилитации и в силовой подготовке, когда цель — работа над скоростью, мощностью и ускорением в концентрической фазе.

Вопрос: Какое необходимо образование для того, чтобы полноценно освоить материалы онлайн-курса? Ответ Марка:

Вопрос: Можно ли применять спортивную нутрициологию без сложной диагностики и дорогих технологий? Ответ Марка:

Вопрос: Зачем реабилитологу нужны знания по спортивной нутрициологии? Ответ Марка:

Вопрос: Чем наше обучение отличается от множества курсов по фитнес-нутрициологии? Ответ Марка:

О питании в профессиональном спорте и реабилитации Друзья, поделюсь некоторыми мыслями о питании в контексте спорта и реабилитации, и почему следующим обучением на нашей платформе мы решили сделать именно проект с Марком. Мне кажется, что вокруг темы нутрициологии есть очень много предубеждений и стереотипов. Вероятнее всего, это связано с тем, что нутрициология часто ассоциируется с фитнес-индустрией, похудением, набором массы, БАДами и общими рекомендациями по питанию. При этом в профессиональном спорте и реабилитации питание имеет совсем другое значение и применяется в другом контексте. Здесь нужно уметь анализировать и интерпретировать данные конкретного спортсмена в конкретный период времени: нагрузки, восстановление, адаптацию, энергетическую доступность, дефициты. Очень большую роль играет клиническое мышление и знание современных подходов на основе научных данных. Именно об этом и будет предстоящее обучение, которое готовит Марк. —————— Я подготовил несколько вопросов и попросил Марка ответить на них. Ниже будут короткие ответы Марка в формате кружочков 🔘