Профессор Вёрткин

Меланома: атипичная родинка, чреватая летальным исходом Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! В продолжение разговора о кожных заболеваниях хочется акцентировать ваше внимание на том, что кожа это тоже орган, а следовательно — подвержена озлокачествлению. Сегодняшний пост посвящён наиболее коварному злокачественному новообразованию кожи — меланоме. Меланома — это злокачественная опухоль кожи, которая развивается из меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин). Она составляет около 1-2% всех раков кожи, но на неё приходится до 80% смертности от рака кожи. Главная опасность — раннее метастазирование. Кто в группе риска 🔴Люди со светлой кожей (I-II фототип), светлыми или рыжими волосами, голубыми или зелёными глазами 🔴С большим количеством родинок (более 50-100) или атипичных невусов 🔴Те, кто в детстве получал солнечные ожоги 🔴Пожилые люди 🔴Лица с наследственной предрасположенностью Как выглядит опасная родинка (правило ABCDE) 🔤 (Asymmetry) — асимметрия — одна половина не похожа на другую 🔤(Border) — край — неровный, размытый 🔤(Color) — цвет — неоднородный (оттенки чёрного, коричневого, красного, синего, белого) 🔤(Diameter) — диаметр — более 6 мм 🔤(Evolution) — изменение — родинка меняет размер, форму, цвет, начинает чесаться, кровоточить или изъязвляться Спешить на поиски меланомы у себя явно не стоит, но быть начеку в связи с представленной информации необходимо. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_онкологию #про_меланому

Склеродермия: кожные проявления, системная основа Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Существуют так называемые системные заболевания, когда затрагивается не один, а сразу несколько органов, а подчас и весь организм в целом. Эти патологии могут вызывать множественные поражения органов и систем, часто сопровождаются хроническим течением с периодами обострения и относительного затишья. И сегодня мы с вами поговорим об одном из таких заболеваний. Склеродермия — редкое хроническое аутоиммунное (т.е. иммунная система человека по неизвестной причине начинает атаковать те или иные здоровые ткани организма, воспринимая их как чужеродные) заболевание соединительной ткани, при котором организм вырабатывает избыток коллагена. Кожа уплотняется, грубеет, теряет эластичность. Но в некоторых формах страдают не только кожа, но и внутренние органы. Две основные формы ↖️ При очаговой (локализованной) склеродермии поражаются только отдельные участки кожи: появляются плотные бляшки или полосы. Внутренние органы не страдают. Занимается этим дерматолог. ↖️ Системная склеродермия — более серьёзный вариант. Уплотнение кожи сочетается с поражением сосудов, суставов, а также внутренних органов: пищевода, лёгких, сердца, почек. Лечит такой вариант ревматолог. Основные признаки ⚫️Феномен Рейно — частый ранний признак: пальцы рук или ног резко бледнеют, синеют, немеют на холоде или стрессе. ⚫️Изменения кожи — сначала отёк, затем уплотнение. Кожа натягивается, блестит, становится неподвижной. Лицо может напоминать «маску». ⚫️Поражение суставов и мышц — боль, скованность, деформация и ограничение подвижности. ⚫️Внутренние органы — при системной форме могут страдать пищевод (изжога, трудности глотания), лёгкие (одышка, кашель), сердце, почки. Вот такой характер поражения — системный. Только, пожалуйста, не надо лихорадочно искать у себя склеродермию — ею страдают от 3 до 19 человек на миллион, поэтому шансы, к счастью, невелики. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_склеродермию

Болезнь Вернейля: не просто воспаление Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Продолжаем разговор о кожных заболеваниях. Сегодня я вам расскажу об относительно редкой патологии, которая, тем не менее, доставляет множество неудобств и проблем. Болезнь Вернейля (гнойный гидраденит, инверсные акне) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется болезненными узлами и абсцессами в местах трения кожи. Чаще всего страдают подмышечные впадины, паховая область, складки под грудью и вокруг ануса. ⚫️Болеют преимущественно молодые люди (18-29 лет), женщины - в два раза чаще мужчин ⚫️Не заразно и не связано с недостаточной гигиеной Точная причина неизвестна, но болезнь развивается при закупорке волосяных фолликулов. Факторы риска: ⚡️Курение (один из главных провоцирующих факторов) ⚡️Избыточный вес ⚡️Наследственная предрасположенность ⚡️Повышенная потливость, эндокринные нарушения Заболевание проходит три стадии: 1. Начальная — единичные болезненные узелки 2. Средняя — образование свищевых ходов и абсцессов 3. Тяжёлая — множественные свищи, рубцы, хроническое воспаление Симптомы включают боль, отёк, зуд, гнойные выделения с неприятным запахом, которые мешают обычной жизни, сну и движению. Без лечения заболевание прогрессирует и может привести к: 🔴Хронической боли и ограничению движений 🔴Выраженным рубцам, обезображивающим кожу 🔴Психологическим проблемам — депрессии, тревоге, социальной изоляции (до 25% пациентов имеют сопутствующие психические расстройства) 🔴Плоскоклеточному раку кожи при длительном течении (особенно в перианальной области) Как вы уже поняли, затягивание с визитом к врачу чревато самыми фатальными последствиями. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_кожу

Витилиго: что происходит с кожей и организмом Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Время от времени мы с вами обсуждаем кожные заболевания. Эти болезни имеют не только сугубо медицинское, но и социальное значение ввиду как своей распространённости, так и непрерывно растущей роли внешности в жизни человека. Не сомневаюсь, что каждый из вас хотя бы раз в жизни видел человека с белёсыми «проплешинами» на коже. Поделитесь, пожалуйста, своими мыслями в комментариях, о чём вы думали, когда видели эти белые пятна. На самом деле в подавляющем большинстве случаев это была патология, которая называется витилиго. Витилиго — кожное заболевание, при котором на коже появляются белые пятна из-за потери пигмента меланина. Точная причина неизвестна, но основная теория — аутоиммунная: клетки иммунной системы по ошибке атакуют меланоциты (клетки, вырабатывающие пигмент). ⚫️Встречается у 0,5-2% населения ⚫️Может начаться в любом возрасте, но чаще до 30 лет ⚫️Не заразно ⚫️Поражает кожу, может затрагивать волосы (седые пряди), реже — сетчатку и слизистые ⚫️Часто прогрессирует: пятна увеличиваются, появляются новые. Причины (гипотезы) ⚫️Наследственность (риск выше, если есть родственники с витилиго или другими аутоиммунными заболеваниями) ⚫️Аутоиммунный сбой (нередко сочетается с тиреоидитом Хашимото, болезнью Аддисона, пернициозной анемией, системной красной волчанкой, очаговой алопецией, псориазом, ревматоидным артритом, сахарным диабетом 1-го типа) ⚫️Триггеры: стресс, солнечные ожоги, травмы кожи, химическое воздействие 📥 Витилиго часто сопровождается другими аутоиммунными нарушениями. Поэтому при появлении пятен стоит: ⚫️Проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, антитела к ТПО) ⚫️Исключить дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты ⚫️Проверить уровень глюкозы (исключить диабет 1-го типа) Надеюсь, теперь вам всё понятно. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_витилиго

Сердце бьётся не так, как обычно: что делать? Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал ощущение, что сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно, с перебоями или «выскакивает». На медицинском языке это называется нарушением ритма. Чаще всего, разовые «перебои» опасности не несут, хотя в некоторых случаях такие симптомы требуют внимания. Основные варианты нарушения сердечного ритма: 🔘Тахикардия — сердце бьётся часто в покое (более 90 ударов в минуту). Это может быть вариантом нормы: после кофе, стресса, физической нагрузки, при повышении температуры тела. Если в покое пульс стабильно высокий без причины – требуется дообследование. 🔘Брадикардия — сердце бьётся редко (менее 60 ударов в минуту). Если вы занимаетесь спортом — это нормально. Если нет и при этом вы чувствуете слабость, головокружение — это повод проверить сердце. 🔘Экстрасистолы — перебои, «замирания», «выскакивания» Ощущение, что сердце пропустило удар или сделало лишний. Чаще всего безопасны, особенно если они возникают редко и не сопровождаются болью или обмороками. 🔘Мерцательная аритмия — пульс совершенно нерегулярный Сердце бьётся «как попало», пульс то частый, то редкий. Такое состояние требует обязательного обследования и лечения. Когда надо идти к врачу (терапевту или карлиологу): ⚡️Перебои повторяются часто (несколько раз в неделю или каждый день) ⚡️На фоне сердцебиения кружится голова, темнеет в глазах, вы теряете сознание ⚡️Сердцебиение сопровождается болью в груди или одышкой в покое ⚡️Пульс в покое выше 100 или ниже 50 без видимой причины (вы не спортсмен) ⚡️Вы старше 45 лет, и у вас есть болезни сердца и/или артериальная гипертония С распространёнными нарушениями ритма, о которых я вам рассказал, в подавляющем большинстве случаев участковый врач справится не хуже кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_сердце

Клетчатка: норма и источники Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Мы часто слышим о пользе клетчатки, и это действительно так. Клетчатка (пищевые волокна) — это субстрат для микробиоты, который определяет здоровье ЖКТ и организма в целом. Норма: ✅Взрослые: 25–30 г в сутки Почему норма важна: ✅Снижает риск рака толстой кишки ✅Связывает желчные кислоты, снижая холестерин ✅Замедляет всасывание глюкозы, помогает контролировать диабет ✅«Кормит» микробиоту, которая синтезирует витамины группы B и К ✅Обеспечивает чувство сытости — помогает контролировать вес ✅Улучшает перистальтику (нормализация стула) Виды клетчатки: ➖Водорастворимая (пектины, β-глюканы, слизи, камеди) — связывает холестерин и желчные кислоты, мягко обволакивает кишечник. Источники: овёс, ячмень, бобовые, цитрусовые, яблоки (мякоть). ➖Нерастворимая (целлюлоза, лигнин, гемицеллюлоза) — механически стимулирует перистальтику, «метла» для кишечника. Источники: отруби, цельные злаки, кожица фруктов/овощей, орехи, семена. 🔎 Где взять 25–30 г (на 100 г продукта): 🟢Отруби (пшеничные, ржаные) — 40–45 г 🟢Семена чиа — 34 г 🟢Семена льна — 27 г 🟢Фисташки, миндаль — 10–12 г 🟢Нут, чечевица (варёные) — 7–8 г 🟢Овсяные хлопья (геркулес) — 6 г 🟢Гречка, бурый рис (варёные) — 3–4 г 🟢Яблоко (с кожурой) — 4 г 🟢Банан — 3 г Помните, что во всём, даже в самых полезных продуктах питания, нужна и важна мера. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_клетчатку

«Не хрусти суставами — будет артроз». Так ли это? Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! В продолжение темы о досужих заблуждениях сразу скажу, что ответ на вопрос в названии поста отрицательный. Хруст в суставах сам по себе не приводит к артрозу и не разрушает сустав. Почему суставы хрустят? Звук, который мы слышим при хрусте, чаще всего возникает из-за двух механизмов: ↖️ Кавитация — резкое увеличение объёма суставной капсулы, из-за которого давление внутри суставной жидкости падает, и растворённые в ней газы (азот, кислород, углекислый газ) образуют пузырьки, которые затем схлопываются. Это и даёт тот самый звук. Это физиологичный процесс. ↖️ Сухожилия и связки задевают костные выступы при движении. У некоторых людей это анатомическая особенность, которая не требует лечения, если не сопровождается болью. Что действительно приводит к артрозу? 🔴Возраст (накопление микроповреждений) 🔴Травмы суставов 🔴Хроническая повышенная нагрузка (лишний вес, тяжёлый труд, профессиональный спорт) 🔴Слабость мышц вокруг сустава 🔴Генетическая предрасположенность 🔴Воспалительные заболевания суставов Не ищите ответов на свои вопросы, сопряжённые со здоровьем, вне профессиональной среды. Вы их там не найдёте. Если вас что-то беспокоит, милости прошу к терапевту по месту жительства. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_суставы

«Не ходи босиком — почки застудишь». Правда ли это? Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Иногда хочется поговорить с вами о распространённых заблуждениях, в силу тех или иных причин ускоренившихся в массовом сознании. Отвечая на вопрос, вынесенный в заголовок, сразу скажу, что это МИФ. С медицинской точки зрения это утверждение не имеет смысла, потому что: 🔴Почки расположены забрюшинно, т.е. за слоем мышц и фасций. Они не контактируют с внешней средой и не могут "замёрзнуть" от контакта стоп с холодным полом. 🔴Холод сам по себе не вызывает воспаление почек (гломерулонефрит или пиелонефрит). Эти заболевания всегда имеют инфекционную или аутоиммунную причину. Переохлаждение может лишь спровоцировать обострение уже существующего хронического процесса. Откуда взялся этот миф? Связь между ногами и почками возникла из-за рефлекторных дуг: охлаждение стоп рефлекторно сужает сосуды (в том числе почечные). У здорового человека это безопасно. У человека с хроническим пиелонефритом или мочекаменной болезнью это может ухудшить кровоток в почках, что способно спровоцировать боль или обострение. Комментарии открыты для ваших вопросов. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_почки

О чём говорит сухость кожи Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! С сухостью кожи в тех или иных местах знаком каждый. Сегодня я хочу рассказать вам, в каких ситуациях этот симптом физиологичен, а в каких сигнализирует о патологии. Эпизодическая сухость после мытья или в отопительный сезон — норма. Но стойкая генерализованная сухость (постоянно, по всему телу, не проходит после крема) может быть симптомом внутреннего заболевания. На что указывает хроническая сухость кожи: ⚫️Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы замедляет обмен веществ и работу сальных желёз. Кожа становится грубой, шелушащейся. ⚫️Сахарный диабет — хронически высокая глюкоза обезвоживает кожу и повреждает нервные волокна. ⚫️Хроническая болезнь почек — нарушение выделительной функции приводит к накоплению токсинов, которые сушат кожу. ⚫️Атопический дерматит — наследственное нарушение барьерной функции кожи. Кожа не просто сухая, а ещё и склонна к зуду, экземе, трещинам. ⚫️Дефициты (железа, цинка, витамина А, незаменимых жирных кислот) — нарушают регенерацию и увлажнение кожи. Разумеется, сухость кожных покровов может сопровождать и другие болезни — я привёл лишь наиболее распространённые патологии, сопряжённые с этим симптомом, которые надо исключать первую очередь. Поэтому, если вы стали замечать, что кожа стала более сухой, обязательно обратитесь к участковому врачу. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_здоровье

Кариес: чем он опасен Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала! Мы с вами говорили о многих распространённых заболеваниях, а вот кариес как-то упустили из виду. Спешу исправить это досадное недоразумение. Для стоматолога кариес — это локальное разрушение твёрдых тканей зуба. Для терапевта — это хронический очаг инфекции, который при отсутствии лечения может становиться источником системных заболеваний. В кариозной полости постоянно обитают бактерии (Streptococcus mutans, Lactobacillus, Actinomyces и др.), продукты их метаболизма и токсины. При глубоком кариесе инфекция проникает в пульпу зуба, что приводит к развитию пульпита, затем периодонтит — формируется хронический воспалительный очаг у верхушки корня (периапикальный абсцесс, гранулёма, киста). Из этого очага бактерии и их антигены могут поступать в кровоток — постоянно или при жевании, чистке зубов, любом повышении давления в полости рта. Последствия нелеченого кариеса: ↖️ Инфекционный эндокардит Бактериемия в полости рта может привести к оседанию бактерий на клапанах сердца. ↖️ Атеросклероз Хроническое воспаление любой локализации способствует прогрессированию атеросклероза. ↖️ Снижение эффективности лечения ряда хронических заболеваний · Сахарный диабет: периодонтит ухудшает гликемический контроль (HbA1c выше на 0,5–1,0%). Лечение периодонтита улучшает контроль диабета. · Ревматоидный артрит: санация полости рта снижает активность артрита. · Хроническая болезнь почек: воспалительная нагрузка от периодонтита ускоряет снижение скорости клубочковой фильтрации. В заключение напомню, что посещение стоматолога дважды в год вне зависимости от того, беспокоит что-либо в полости рта или нет — одно из правил хорошего тона и должного уровня бытовой культуры. Будьте здоровы! Профессор Вёрткин в МАХ #про_кариес