Блог анестезиолога

Хаваем такое? Выглядит сомнительно, но по вкусу вкусно

В один день привезли с инфарктом двух мужчин ≈40 лет, которые пошли в лес за грибами и там стало плохо. При чем, инфаркты самые настоящие, у одного даже была субокклюзия ствола левой коронарной артерии...

Короткая памятка перед операцией Многие знают, но точно не все. Подходит для любого вида анестезии: - не кушать и не пить за 6 часов до предполагаемой манипуляции, обычно это просто лёгкий ужин, можно пить прозрачную жидкость до сна, утром уже ничего; - отвечать честно на все вопросы анестезиолога, рассказать про все проблемы со здоровьем, реакции на препараты, переносимость местной анестезии, есть ли пищевые аллергены, например, яйца, орехи, соевые и тд.; - если есть снимающиеся зубные протезы - снять, сказать если шатается какой-либо зуб. Все аксессуары и украшения — снять перед операцией, это убережёт от проблем для персонала и вас если потеряете; - если принимаете какие либо препараты - принять по схеме как и раньше, за исключением иных пожелания врача на осмотре. Про любые принимаемые препараты - предупредить. - не читать в интернете осложнения и последствия, лучше спросите об этом лечащего врача.

То есть: отец забил на свое здоровье, не посещал поликлинику, сыну было похуй на здоровье отца, пока тот не умер. Кто виноват? Конечно же — ТЕРАПЕВТ. Потому что терапевт вклеил анализы, которые никто не сдавал, ай ай ай. Давайте напишем жалобу, чтобы терапевтов уволили, за то, что он выполняет то, что ему сказало начальство и позволило работать на уважаемой должности. Так победим — уволим терапевта, который помогал тем, кто приходит в поликлинику, чтобы умерло ещё больше людей. Вы великолепны.

Ахуй

Первый день вышел из отпуска. Звонок моего напарника хирурга: сейчас подадут тяжёлый инфаркт, готовить ИВЛ. Привозят: крупный мужчина ≈110кг, 58 лет. Умирать он стал ещё в карете скорой помощи, вроде как даже стреляли. Инфаркт нижний, как потом выяснилось здоровенная доминантная ПКА закрылась от устья. Реанимацию начинаем уже в дверях операционной — мужчина никакущий. Качаю, практически сразу ломаю ребра, ставлю утюжки дефибриллятора — фибрилляция. Команда «Руки» — разряд. Появился ритм, идиовентрикулярный, на фоне адреналина. По новой. В итоге реанимируем в общей сложности минут семь, в нем два адреналина и ещё раз стрельнул. Надо сказать, что когда пациент изначально приезжает с инфарктом в умирающем состоянии — это уже плохой прогностический признак. Особенно оптимизм на хороший исход подубавился после регистрации идеовентрикулярного ритма, что кричит о истощении резервов сердца. Но, мужчина чудом завелся, задышал, стал розоветь, пришел в сознание, человека адекватный, ориентированный, неплохо держал давление и сердечную деятельность на фоне фибрилляции предсердий. Произошло это в тот момент, когда в голове затаилась мысль о безуспешности наших мероприятий и что даже диагностическую ангиографии не успеем сделать. Я уже был готов интубировать, но, по итогу, даже это не пришлось и пациент уехал на своем давлении и дыхании в реанимацию. Из жалоб — все ок, ничего не болит. Он достаточно быстро пришел в себя, раздышался и спокойно перенес операцию. Мужчину застентировали и после пары суток в реанимации он благополучно продолжил лечение в кардиологии. Успешные реанимации для меня и являются самым приятным и мотивирующим в работе, рутина не так интересна, а вот такие случаи как наглядные чек-поинты, иллюстрирующие помощь нашей службы. Мораль — никогда не опускайте руки, качайте до талого, особенно инфаркты. Знаю, у некоторых реаниматологов бывает вайб «отпустить». Чем мне нравится надо отделение, что мы хоть и не работаем 24/7 как в общей ремке, но если уже вот такая ситуация — будут спасать до последнего, стоя под рентеген-лучом, в свинцовом костюме и если реаниматолог устал — хирург сменит и даст отдохнуть. Лукасов у нас нет.

Когда ты дежуришь на дому — главное вовремя сделать Себастьяна. Вызвали к определенному пациенту, сделал дело — шуруй смело. И поменьше попадаться дежурным врачам на глаза, а то непременно нужна будет твоя помощь/запись т. к. ты уже здесь. Зато профильные спецы которые необходимы в данном случае говорят — мы по выходным не выезжаем. Вот так мне однажды пытались впарить 100% урологического пациента с двухсторонним гидронефрозом (МКБ) и вторичным циститом на диализ. Креатинин павышин!!! Делайте диализ!!! Первопричину мы, кончено же, убирать не будем. Терпеть не могу дежурства на дому, уж лучше православный выходной или полноценная рабочая смена.

Ради чего это всё Бездействующий анестезиолог в кресле — это уже притча во языцех. АиРы, как правило, достаточно самоироничные люди, я лично с этого угораю. Как, например, с мема «пришел на работу и тебя заменил ИИ», где лежит робот на диване, нога за ногу, курит и листает риллсики.🤣 И да, все любят ничего не делать и получать деньги, хотя, в случае АиРов это, безусловно не так. Где-то они пашут по черному 24/7, где-то в режиме ожидания 24/7 как пожарные. Мы ведь не осуждаем МЧС, когда они на станции, такова служба. На нынешнем месте работы мы оказываем помощь как плановым, так и экстренным пациентам кардиологического, неврологического и хирургического профиля (ОКС, ОНМК, ОАНК, иногда аневризмы ГМ). Скажем так, пожарные или отряд быстрого реагирования, не патруль. Опыт — это накопление решений в тех или иных ситуациях, то, что могло пугать вначале со временем уже обыденно, ведь ты знаешь как действовать. Запоминаются же самые тяжёлые и интересные случаи, которые выбиваются из потока пациентов. У меня это всегда реанимации. Даже из работы в роддоме мне больше всего запомнился случай успешной около часовой реанимации, о котором я писал ранее на канале. Сейчас же, оказывая помощь пациентам с инфарктами реанимации регулярно. Так, например, на новом месте работы был молодой пациент, которого стрелял ≈50 раз и он выжил. Зашёл издалека, много букв, а про последнюю удивительную реанимацию так и не рассказал. Продолжу позже.

Дзесьці у Сінявокай

И на последок перед отпуском по медицине. Совет от непрошеных поправляйщиков лампы — если вы, господа, хирурги, выдрали вену на ноге, или вы, господа травматологии, поставили сустав, то, будьте добры, проверьте пульс у человека или поставьте гребанный датчик на артерию. Быть может, ну чисто теоретически, пульса нет. И, быть может, дело обойдется лишь помощью сосудистого хирурга, а не ампутацией по самые яйца, СПОН и смертью. Всё. Я в отпуск.