Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Ответил на несколько вопросов

Всем привет!

Полезная информация для тех, кто ведёт каналы в телеге. В настройках появилось поле "Приветствие". Туда можно написать текст для новых подписчиков. Обязательно укажите про мошенников, я это вообще назвал самым главным 😁

А я тут в процессе подготовки доклада по побочным эффектам агонистов глюкагоноподобных рецепторов (это семаглутид и его друзья для коррекции сахарного диабета 2 типа и снижения веса) обнаружил интересное исследование. Исследование ретроспективное, без плацебо, в котором сравнили несколько тысяч пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) и без него. Оказывается, у людей с СРК на терапии в течение 90 дней реже отмечалась диарея, боль в животе и вздутие. Авторы отмечают, что наблюдательный характер исследования не позволяет делать какие-то утверждения, но возможно это неплохое направление. Интересно, что для хологенной диареи есть двойное слепое исследование с плацебо по лираглутиду: эффективен в снижении частоты стула. Кто-то наблюдал подобные позитивные эффекты при СРК и хологенной диарее среди моих читателей?

Когда врач сказал есть всё мягкое и пюреобразное, чтобы пощадить слизистую при гастрите😁 Всем привет!

Ну что, рабочая неделя закончена😊 Эти выходные будут посвящены домашним делам и доделке презентации, а уже на следующие я еду в Москву. 5 сентября читаю доклад на конференции и встречаюсь с кучей друзей и коллег. Ощущение, что многие едут в Москву в этот день. А вы едете/приходите/будете смотреть?

Всем привет!😁

Всем привет! Хотелось бы тоже так сегодня утром полежать, но увы😄

По следам приёма: если в ближайшее время после терапии антибиотиками появился частый жидкий / водянистый стул, особенно с повышением температуры тела и маркерами системного воспаления (включая повышенный С-реактивный белок) первой диагностической гипотезой должна быть антибиотик-ассоциированная диарея /колит. Даже если анализ кала на токсины Clostridioides difficile отрицательный. Во-первых,в большинстве лабораторий доступно определение этих токсинов иммунохроматографическим методом. Он быстр и доступен, но обладает чувствительностью порядка 70%. Это значит, что при явной диарее из-за Clostridioides difficile тест будет отрицателен у целой группы пациентов (до 30% случаев). Более чувствительный метод, ПЦР диагностика, малодоступна (в нашей клинике "Эксперт", кстати, есть). Кроме того, диарея и колит от антибиотиков могут быть связаны с другими микроорганизмами (наиболее известна токсин-продуцирующая Klebsiella oxytoca, иные бактерии под вопросом). Просто диарея, без колита, может быть вызвана другими факторами : слабительным эффектом самого препарата (клавулановая кислота в препарате с амоксициллином, эритромицин, кларитромицин), нарушением энтерогепатической циркуляции и деконъюгации жёлчных кислот и т.д. К чему я это? Отрицательный тест при очевидном анамнезе и типичной клинической картине должен заставить врача подумать. А не тест ли наврал? И напомню, первая линия терапии Clostridioides difficile в России это не метронидазол, а ванкомицин внутрь. Если, конечно, лечение требуется. Нетяжёлая инфекция может разрешиться самостоятельно после отмены антибиотика.

Всем привет! Ох уж эти запреты на основании генетического теста! Помню, как человеку сказали даже сыры безлактозные искать. А мороженое запретить забыли, и оно прекрасно переносилось в количестве 2-3 штуки в день😁