Я Хирург Хирургия

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Забытый фрагмент: как часть донорского катетера оказалась в легких реципиента 🩺 Клиническая картина Пациентка, 62 года, с циррозом (замещение ткани печени рубцами) из-за гепатита С и гепатоцеллюлярной карциномой (рак печени) перенесла ортотопическую трансплантацию печени от посмертного донора. Операция прошла без осложнений, показатели гемодинамики (движение крови по сосудам) оставались стабильными. Однако на контрольном рентгене после поступления в реанимацию в левом корне легкого была обнаружена необычная изогнутая тень, которой не было до операции. Пациентка жалоб не предъявляла, дыхание было нормальным. 🧪 Диагностика Лабораторно: балл по шкале MELD — 12 (норма: 6–40, оценка тяжести цирроза). Рентгенография грудной клетки: визуализирована новая линейная тень в проекции левого корня легкого. КТ органов грудной клетки с контрастированием: подтверждено наличие рентгенконтрастной структуры длиной 5 см в сегментарной ветви левой нижней долевой легочной артерии. Анализ всех катетеров реципиента после удаления подтвердил их целостность, что указало на донорское происхождение фрагмента. ⚡️ Почему этот случай особенный Это редчайший пример передачи инородного тела от донора к реципиенту. Предположительно, ЦВК (центральный венозный катетер) донора был случайно пересечен при извлечении сердца, после чего фрагмент мигрировал в печеночную вену трансплантата и «улетел» в легочную артерию пациентки уже после включения кровотока. 💬 Человеческая сторона Семье предоставили полную информацию о случившемся в рамках политики «открытого диалога». Несмотря на тревогу за долгосрочные последствия, пациентка и близкие сохраняли доверие к медицинской команде. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: эмболия (закупорка сосуда) ветви легочной артерии фрагментом донорского центрального венозного катетера. Специалисты предприняли попытку эндоваскулярного извлечения (удаление через прокол в сосуде) через бедренную вену с использованием наборов-ловушек (снаров). Однако из-за дистального (дальнего) расположения и предполагаемой эндотелизации (образование слоя клеток поверх фрагмента) попытка не увенчалась успехом. От хирургического удаления отказались из-за высокого риска кровотечения после трансплантации. Выбрана консервативная тактика: динамическое наблюдение без антикоагулянтов. Через 6 месяцев состояние стабильное, функция трансплантата отличная, тромбозов не выявлено. ❗️Мы в MAX - Я Хирург

После переливания крови медсестра следит за 1) пульсом, АД, диурезом и температурой 2) пульсом и температурой 3) пульсом и АД 4) диурезом и температурой Правильный ответ: пульсом, АД, диурезом и температурой ❗️Мы в MAX - Я Хирург

Новая модификация трансанальной одностеплерной техники при передней резекции прямой кишки 🗣 Специалисты Первого МГМУ им. И.М. Сеченова представили модификацию техники формирования колоректального анастомоза при передней резекции прямой кишки. Метод основан на централизации краев линейного шва и является развитием трансанальной одностеплерной техники. В отличие от классической техники двойного сшивания, при которой используются линейный и циркулярный сшивающие аппараты, данный подход предполагает формирование анастомоза с помощью одного аппарата, что позволяет избежать пересечения линий швов. По информации разработчиков, предложенная модификация упрощает выполнение анастомоза до нескольких последовательных действий, расширяет возможности применения одностеплерной техники и может способствовать снижению риска несостоятельности анастомоза и связанных с ней послеоперационных осложнений. Методика одобрена Минздравом РФ для клинической апробации. Практическую ценность подхода позволит оценить накопление клинического опыта и публикация результатов сравнительных исследований. 📚 Источник: Медвестник ❗️Мы в MAX - Я Хирург

Рана, которая нагноилась в процессе лечения, называется 1) воспаленной 2) вторично инфицированной 3) первично инфицированной 4) микробно-загрязненной Правильный ответ: вторично инфицированной ❗️Мы в MAX - Я Хирург

Показания к операции и тактика при кистозных новообразованиях поджелудочной железы. Краткую выжимку сделать не получится, так как обзор достаточно большой и затрагивает все подобные новообразования ПЖ. В общем будет крайне полезно для тех, кто занимается подобной проблемой, прочитать полностью. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521691825000897 ❗️Мы в MAX - Я Хирург

Для остановки кровотечения используют 1) зажим Микулича 2) зажимы Пеана и Кохера 3) зубчато-лапчатый пинцет 4) цапки Правильный ответ: зажимы Пеана и Кохера ❗️Мы в MAX - Я Хирург

Паренхимо-сберегающая одноэтапная резекция печени при колоректальных метастазах печени • В данном исследовании оценивалась техническая эволюция и долгосрочные результаты паренхимо-сберегающей одноэтапной резекции печени (ПСОР) при колоректальных метастазах, продемонстрировав её эффективность даже в сложных билобарных случаях, что привело к отказу от двухэтапной резекции при множественных билобарных метастазах. • Анализ 388 случаев ПСОР выявил различные классификации краев резекции (R0, R1p, R1v, R1vp), при этом края R1v демонстрировали результаты, сопоставимые с R0, в то время как края R1p были связаны с худшей общей выживаемостью (ОВ) и безрецидивной выживаемостью (БРВ). • Исследование показало, что размер опухоли, статус первичного опухолевого узла и край резекции R1p являются предикторами общей выживаемости, и, несмотря на частоту серьезных осложнений 9,3% и 90-дневную смертность 0,8%, повторная резекция была возможна у большого процента пациентов с внутрипеченочным рецидивом, что обеспечивает значительное улучшение долгосрочной выживаемости. https://journals.lww.com/annalsofsurgery/abstract/2025/11000/from_cherry_picking_to_r1vasc,_clusters,_and.19.aspx ❗️Мы в MAX - Я Хирург

Повторяем классификацию синдрома Мириззи) ❗️Мы в MAX - Я Хирург

Как врачу не развалиться на дежурствах и вернуть форму без насилия над ЦНС? Смены на ногах, операции, сидячий прием и хронический стресс выжигают тело быстрее, чем кажется. Но как тренироваться, если график трещит по швам? Мой товарищ Михаил https://t.me/codon_iron_fit — фитнес-тренер с 11-летним стажем — создал систему онлайн-ведения специально для людей с сумасшедшим расписанием. Без шаблонных программ и фитнес-марафонов. Что на выходе: Спина без боли: Умный тренинг на базе биомеханики, который лечит, а не добивает после смены. Гибкий график: Программа подстраивается под ваши дежурства, а не наоборот. Сброс стресса: Научно обоснованная нагрузка как ментальный перезапуск. Только доказательный подход и контроль техники по видео. Для подписчиков канала — бесплатный разбор вашего режима и адаптация под график. Места ограничены.