Репродуктолог | Дворцов Кирилл Олегович|

Виктории 33 года. Шесть протоколов в других клиниках. Ноль беременностей. Причина бесплодия - эндометриоз и ОАТ-синдром у мужа. Спермы мало, она со сниженной подвижностью и морфологией. В 2015 году резекция левого яичника по поводу эндометриоидной кисты, в 2016 году резекция правого яичника по поводу эндометриоидной кисты. С 2023 года Виктория в ЭКО. Было проведено 6 протоколов ВРТ (Дальше небольшой блок для коллег) 1) Пурегон 150МЕ + ХуМоГ 75 - 10 дней, Оргалутран №3, Овитрель, 3 ооцита, 1 эмбрион, фрешЭТ - без эффекта. 2) Гонал 100 + ХуМоГ 75МЕ - 10 дней, оргалутран 0.25 №4, ХГЧ 10 000, 2 ооцита, эмбриостоп. 3) Гонал 150, ХуМоГ 75 МЕ, 3 оргалутрана, ХГЧ 10 000МЕ, 1 ооцит, ФрешЭТ 3СС, без эффекта 4) Клостилбегит 100 5 дней. ХГЧ 5000МЕ, 3 ооцита М2 витрифицировано. 5) Гонал 175МЕ + ХуМоГ 75МЕ - 10 дней. Оргалутран №3. ХГЧ 10 000МЕ, 5 ооцитов М2, эмбриостоп. 6) Длинный протокол на агонистах, 150 пурегон + 150 мериоферт, 8 дней стимуляции, 10 000МЕ ХГЧ, 2 фолликула, 1 ооцит, эмбриостоп. С таким насыщенным анамнезом и АМГ 0.71 Виктория приходит ко мне. Да, результаты прошлых протоколов печальны, АМГ снижен, но возраст - то чудесен! Судя по длине цикла и прошлым протоколам у Виктории наблюдался выраженный асинхронный рост фолликулов. Меня это не устроило и мы решили пойти в протокол в лютеиновую фазу. Идея в том, что после овуляции под воздействием эстрадиола и прогестерона ФСГ будет низок, как следствие - фолликулы будут равномерной когортой Встретились на 18-й день цикла и поехали. 225 МЕ гонала и дюфастон для подавления овуляции и удержания эндометрия. Стимуляция длилась дольше обычного, 15 дней Однако на выходе - 6 ооцитов и 4 эмбриона - 3AB, 3CB, 4BB, 3BB Из них 3 эуплоидных! 🔥 В работе с множественными неудачами такие новости - гора с плеч Радости не было предела, дело оставалось за малым - адекватно провести перенос. Там ничего интересного - протокол в ЕЦ, открытие окна имплантации, перенос спустя 120 часов ХГЧ спустя 10 дней - 168 мМЕ А на данный момент - чудесная клиническая беременность Пожелаем же Виктории удачи 😉 А вам - не отчаиваться при неудачах, урожайный протокол может быть следующим в очереди 😎 P.S Мем случайный 😁 ---------------------------- База знаний: Ссылка Для связи: @dvortsov_ivf Для записи на прием: Ссылка

Нерегулярная серия постов о том, как я стал репродуктологом 😎 История о том, как я научился не лезть в чужие дела Это было теплой весной при моей практике в ЖК. Первый год ковида. Врачей не хватает катастрофически — меня, юного и горящего, ставят в женскую консультацию на полставки. Я веду беременных и лечу пациентов с подсказками старших товарищей Приходит на учет женщина 38 лет, лицо землянистого цвета, срок беременности - около 12 недель Женщина любит активно прибухнуть, имеет двоих детей с инвалидностью и тяжелое почечное наследственное заболевание - амилоидоз. Направил на УЗИ почек - нашли некое образование, дифференциальный диагноз между раком и сложной кистой. Было рекомендовано МРТ. Беременная на раннем сроке с раком - тот еще подарок. Надо действовать быстро. Отпускаю пациентку, даю рекомендации, записываю на скрининг и бегом к заведующей. Совместными усилиями, мольбами и угрозами родственникам удалось записать женщину на МРТ на следующий же день Сообщаю ей локацию и время записи и спокойно ложусь спать На следующее утро её нет - она просто не пришла Трубки не берет и не подает признаков активности в мессенджерах Проходит пару дней, новостей от неё так и не было. В очередной раз набрав номер я наконец услышал её голос и она поведала удивительную историю Историю о том, как её муж напился, избил её, выгнал её из дому, она бедняжка ночевала в подъезде и не смогла приехать, потому что у неё не было денег даже на автобус. Рассказывала она в красках и очень эмоционально В гневе я начал вызванивать её мужа Дозвонился к удивлению довольно быстро Отчитал его за жестокость к беременной и вообще, бить женщин не хорошо "Как интересно - ответил мне её муж, - Но я уже 2 месяца на вахте" Возникла тяжелая пауза. Кажется даже птицы за окном остановились посмотреть Пу-пу-пуу, неловко вышло С тех пор в чужие дела я не лезу А с женщиной все нормально, это была сложная киста Кажется все попадали в похожие истории, делитесь своими 😉

Поделюсь с вами одним лайфхаком, как я стараюсь минимизировать количество ошибок Репродуктология — это марафон решений. За один приём ты принимаешь десятки микро-решений: какой протокол, какие дозы, когда триггер, что добавить, что убрать, что сказать, что промолчать. Голова работает как конвейер. А конвейер ошибается. Не потому, что врач плохой. Потому что врач — человек. Поэтому у меня есть личный приём. Я называю довольно лаконично: «А не дебил ли я часом?» Метод примитивный до неприличия и чудовищно эффективный. Когда все назначения сделаны, рекомендации даны, протокол расписан — я останавливаюсь. На пару минут. И заново перечитываю анамнез и клинические данные Хирурги называют это time-out — пауза перед разрезом, обязательная по протоколам ВОЗ. У нас, репродуктологов, формального time-out нет. Но проблема та же: цена ошибки высока. Поэтому каждый врач рано или поздно изобретает свой костыль. Мой костыль — этот грубый, но понятный вопрос. ---------------------------- База знаний: Ссылка Для связи: @dvortsov_ivf Если хотите попасть на прием: Ссылка

Когда "не повезло" превращается в "у нас проблема"? Когда первый перенос не сработал — начинается паника. Все вопросы обрушиваются одновременно: что дообследовать? Как перестраховаться? Что пошло не так? Но у нас есть математика. И она строже эмоций. Где проходит граница между «нам не повезло» и «у нас проблема, копаем глубже»? Эта граница — 60%. Если суммарная ожидаемая вероятность беременности по всем перенесённым эмбрионам превысила 60%, а беременности нет — это RIF (recurrent implantation failure). Пора дообследоваться. Как понять, что вы в этой группе: - 2 эуплоидных эмбриона без имплантации — это уже RIF (Повторные неудачи имплантации) - Если статус эмбрионов неизвестен — считайте по картинке выше Дальше — два сценария. Либо вам действительно не повезло (бывает, монетка), либо есть что искать. И да, распространенность RIF по данным литературы - 2-5% среди пар, проходящих ЭКО. О том, какие обследования реально нужны, а какие — бесполезны, расскажу в следующих постах. А мем к посту я не придумал 😅

Друзья! А вот и летний вопрос-ответ 🔥 Приятного просмотра 😉 https://vkvideo.ru/video-217162859_456239024

Вопрос - ответ! 😉 Летний, жаркий! 🌳 Любые - остроумные, глупые и каверзные вопросы 🔥 Ни один не останется без ответа 😉 Традиционно - вопросы в комментарии, ответы в видеоформате, 13.06.2026 🔥

Сначала клетки, затем скальпель Уже несколько лет в своей практике я придерживаюсь четкой тактики: если у пациентки диагностирован гидросальпинкс на фоне сниженного овариального резерва, мы сначала идем в овариальную стимуляцию и только потом — оперативное удаление трубы. В маточной трубе, а точнее её брыжейке - мезосальпинксе, проходит одна из ветвей маточных артерий Удаление трубы приводит к снижению ответа яичника за счет ухудшения кровотока Недавно вышла любопытная статья по теме. Дизайн работы — «случай-контроль», где оценивали 114 пациенток, которым удаляли трубы (при внематочной или гидросальпинксе). Простой метод сравнения: сопоставили ответ яичников у одной и той же женщины — со стороны, где труба осталась, и со стороны, где она была удалена. Яичник на стороне удаленной трубы демонстрировал значительно более слабый ответ на стимуляцию. Риск неудачи: Частота отмены цикла ЭКО из-за «бедного ответа» в группе после удаления трубы была в 4 раза выше (13,2% против 3,1% в контроле). Пруфы: https://link.springer.com/article/10.1186/s13048-026-02114-w ---------------------------- База знаний: Ссылка Для связи: @dvortsov_ivf Если хотите попасть на прием: Ссылка Отзывы: Продокторов Донаты на рекламу и развитие канала: https://pay.cloudtips.ru/p/7c0e8da1 ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ МОШЕННИКОВ, ЕДИНСТВЕННЫЙ ПРОФИЛЬ @dvortsov_ivf

Друзья, по датам отпуска С 16 июля по 13 августа буду отдыхать Кто хотел прийти пораньше - успевайте 😉 ---------------------------- База знаний: Ссылка Для связи: @dvortsov_ivf Если хотите попасть на прием: Ссылка Отзывы: Продокторов Донаты на рекламу и развитие канала: https://pay.cloudtips.ru/p/7c0e8da1 ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ МОШЕННИКОВ, ЕДИНСТВЕННЫЙ ПРОФИЛЬ @dvortsov_ivf

Дети так быстро растут 🥹

Я думал, что меня удивить уже невозможно. Зря Пациентка с седловидной маткой/небольшой неполной перегородкой делилась опытом кровотечения в малые сроки беременности. Ей предложили версию, что с одной стороны у неё беременность, а с другой - идет менструация 🥶