Мама, где вы такого начитались?

ДГК: минимальные рабочие дозы Мы не раз говорили, что ДГК, она же DHA (докозагексаеновая кислота / docosahexaenoic acid) есть в грудном молоке и необходима в детских смесях, поскольку играет важную роль в развитии мозга и органов зрения. Пожалуй, пора перейти к конкретике: измерению и оценке влияния на зрительную функцию. В этом материале, учитывая различия, имеющиеся у детей с разным сроком гестации, раскроем значение ДГК для доношенных. 🟣 Роль ДГК ДГК – ключевой структурный компонент фоторецепторов сетчатки. Ее достаточное поступление в критический период раннего развития — одно из обязательных условий для нормального формирования зрительных функций. При этом подвижность мембран эритроцитов играет важную роль в их продвижении через капилляры. Поэтому, чтобы изучать связь ДГК и развитие сетчатки, содержание этой кислоты адекватно изучать в эритроцитах, а не в нервной ткани (что, в общем-то, in vivo пока и невозможно). 🟣 Сколько ДГК нужно для нормального развития органов зрения Пороговая доза ДГК в смесях для доношенных детей была определена в классическом DIAMOND-исследовании [1]. В ходе РКИ у 343 младенцев сравнивались разные уровни ДГК (0%, 0,32%, 0,64% и 0,96% от всех жирных кислот). Из четырех концентраций пороговой оказалась 0,32%. 🟣 Оценка влияния ДГК на остроту зрения В том же исследовании она оценивалась методом зрительных вызванных потенциалов в возрасте 12 месяцев. Результаты показали, что доза 0,32% достоверно связана с улучшением остроты зрения, а более высокие концентрации не выявили дополнительных преимуществ. Этот порог – то есть 0,32% от всех жирных кислот – сегодня считается минимальной рабочей дозой для доношенных. ➡️ Но есть нюанс, который также подчеркнут в исследовании. Для полноценной работы ДГК, то есть для улучшения ее встраивания в мембраны эритроцитов, также необходим молочный жир. В частности, если говорить про детские смеси, нужно смотреть на наличие не только ДКГ, но и молочного жира. Так, в смеси Nutrilak Premium 1 на козьем молоке есть ДКГ в рекомендуемой для доношенных детей дозировке, а также натуральный молочный жир. На основе накопленных данных Европейская комиссия в 2014 году установила обязательные требования: все детские смеси на территории ЕС должны содержать 20–50 мг ДГК на 100 ккал [2], что как раз близко к 0,32% в пересчете. Это соответствует среднему уровню ДГК в грудном молоке и является безопасным для метаболизма младенца. 🟣 Резюме для практики - Для доношенных детей минимальная эффективная доза ДГК — 0,32% от всех жирных кислот или 20 мг/100 ккал - Существенное условие эффективности! Использование ДГК без молочного жира может не дать ожидаемого результата для эффективной концентрации в эритроцитах. Используйте продукты, где эти компоненты присутствуют вместе и сбалансированы Ну а мы пока готовим отдельный материал про недоношенных детей – там тоже есть хорошая доказательная база, поработаем с ней и расскажем вам о результатах. Источники [1] Birch EE, Carlson SE, Hoffman DR, Fitzgerald-Gustafson KM, Fu VL, Drover JR, Castañeda YS, Minns L, Wheaton DK, Mundy D, Marunycz J, Diersen-Schade DA. The DIAMOND (DHA Intake And Measurement Of Neural Development) Study: a double-masked, randomized controlled clinical trial of the maturation of infant visual acuity as a function of the dietary level of docosahexaenoic acid. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):848-59. doi: 10.3945/ajcn.2009.28557. Epub 2010 Feb 3. PMID: 20130095. [2] Consolidated version of Commission Delegated Regulation (EU) 2016/127 (EUR-Lex). https://eur-lex.europa.eu/legal-content/en/TXT/?uri=CELEX:02016R0127-20260101 #рекомендации 💬 Мы в МАХ

Недавно мы выпускали пост, где спрашивали вас про допаивание детей первого года жизни. И обещали вернуться со списком, когда оно и правда актуально. Пришло время выполнить обещание 🙂 На наш взгляд, про это пока нигде не написано лучше, чем в методических рекомендациях «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ» 👇 #рекомендации

📖📖📖📖📖 🩺 Продолжаем вспоминать и разбирать действительно редкие болезни. Не факт даже, что и опытные педиатры за всю жизнь сталкивались с подобными – но ведь все мы знаем, как работает закон подлости. Попробуем хотя бы отчасти его победить. Сегодня возьмем на разбор Синдром Парри–Ромберга у детей. Как раз на эту тему вышел свежий материал: Корнеева Л.С. Синдром Парри–Ромберга у детей: современные аспекты клиники, диагностики и междисциплинарного лечения. РМЖ. 2026;2:36-40. DOI: 10.32364/2225-2282-2026-2-7. Ссылка на полную версию. #заболевания 💬 Мы в МАХ

💙💙💙 История применения смеси Nutrilak® Premium Комфорт Интересный случай – тем, что ребенок был на смешанном вскармливании. Благодарим Надежду Владимировну @mikhailova_nadegda за эту историю! — Девочка, 5 месяцев. — С рождения на смешанном вскармливании. — Причина подбора смеси: редкий стул. — Рекомендация врача – Nutrilak® Premium Комфорт. — Результат: стул стал регулярным, каждый день. ➡️ Если есть вопросы про смеси Nutrilak® Premium и их применение в разных ситуациях – пишите под этим постом. Разберем и ответим! От себя добавим следующее*: Nutrilak® Premium Комфорт: 🔹 обладает хорошей переносимостью 🔹 купирует проявления функциональных расстройств органов пищеварения 🔹 является полноценным профилактическим питанием для детей первого года жизни *Гордеева Е.А., Елкина Т.Н., Суровикина Е.А. Смеси на основе частично гидролизованного белка в питании детей первого года с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Взгляд гастроэн. Лечащий Врач. 2020;(9):44-49. https://doi.org/10.26295/OS.2020.56.41.009 Nutrilak® Premium Комфорт может стать хорошим выбором, если необходимо: - выбрать опытным путем стартовую смесь при гастроинтестинальных нарушениях у младенца, когда органический характер изменений не предполагается - снизить нагрузку на систему пищеварения – за счет частично гидролизованного белка в смеси, облегчающего усвоение - устранить колики и запор – благодаря отсутствию пальмового масла и наличию симбиотического компонента в смеси: пробиотическая культура L.rhamnosus LGG плюс комплекс из 5 основных олигосахаридов-пребиотиков #рекомендации 💬 Мы в МАХ

«Доктор, а если температура 38 – сбивать?» Как ответить маме на этот вопрос, чтобы потратить 1 минуту, не углубляться в дебри и при этом быть корректным? Наш вариант – ниже! #вопросы_от_мам 💬 Мы в МАХ

Диктофон и камера на приеме – что разрешено и запрещено пациентам ⚡️ Ситуация, когда пациент пытается как-то зафиксировать происходящее в кабинете – не редкость. И ладно бы, если это просто диктофон («Подождите, я забуду, можете повторить?») или фотография документа – например, памятки, которую врач дал посмотреть. Иногда – сами понимаете, зачем пытаются вести запись. Разберемся сегодня, что на эту тему говорит наше законодательство и судебная практика. #рекомендации 💬 Мы в МАХ