Неврология | Докмед для врачей | MD.school

🔥 Забирайте гайд «Плохо сплю — это не диагноз» Одна и та же жалоба может вести по совершенно разным клиническим маршрутам: инсомния, циркадное нарушение, СОАС, синдром беспокойных ног или избыточная сонливость. Поэтому собрали практический навигатор для первичного приема, который помогает быстро понять, куда двигаться дальше. Внутри: 🔵 7 вопросов, которые задают направление уже на старте приема; 🔵 5 клинических маршрутов — что искать и что делать первым; 🔵 как выбрать между дневником сна, актиграфией, домашним исследованием и полисомнографией; 🔵 стоп-сигналы, при которых обычную тактику нужно менять или ускорять; 🔵 5 мини-кейсов, чтобы сразу проверить алгоритм на практике. ✅Сохраняйте себе и отправляйте коллегам — такой материал удобно держать под рукой на приеме.

Открываем книгу жалоб невролога 🧠 Только сегодня жаловаться можно не пациенту, а врачу😅 Что больше всего бесит вас в заполнении медицинской документации? Пишите в комментариях — собираем все, что наболело⬇️ __ #md_neurology

Правильный ответ: Синдром эпилепсии, индуцированный фебрильной инфекцией (также известный как разрушительная эпилептическая энцефалопатия у детей школьного возраста, острый энцефалит с рефрактерными повторными парциальными приступами, FIRES) Чем обоснован диагноз? В пользу FIRES свидетельствуют: 〰️ ранее здоровый пациент без эпилепсии в анамнезе 〰️ кратковременный эпизод лихорадки за несколько дней до дебюта приступов 〰️ появление новых судорожных приступов после относительно благополучного интервала 〰️ быстрое формирование рефрактерного эпилептического статуса 〰️ сочетание генерализованных и фокальных приступов 〰️ отсутствие выявленной органической, токсической, метаболической или инфекционной причины 〰️ отсутствие убедительных признаков энцефалита по МРТ 〰️ отрицательные бактериологические исследования и ПЦР ликвора на вирус простого герпеса 〰️ необходимость применения общей анестезии для контроля эпилептической активности 〰️ быстрое развитие полиорганной недостаточности ✳️FIRES характеризуется возникновением эпилептических приступов у ранее здоровых детей во время или спустя несколько дней после неспецифичного (предположительно инфекционного) заболевания с фебрилитетом в дебюте. Развившиеся судороги быстро прогрессируют и переходят в эпилептический статус, после прекращения которого формируется фармакорезистентная эпилепсия с выраженными когнитивными нарушениями. В нашем случае диагностический поиск не выявил инфекционной, токсической, метаболической или органической причины. Поэтому врачи расценили состояние как криптогенный FIRES. Почему не другие варианты? ❌ Ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) Проявляется как генерализованные эпилептические припадки с дебютом в подростковом возрасте, что сходно с данным случаем. Однако для ЮМЭ характерны миоклонические приступы, чаще вскоре после пробуждения, предыдущие приступы, а также семейный анамнез. ❌ Синдром Драве Для синдрома Драве характерно начало эпилепсии в младенчестве, обычно в первый год жизни, с фебрильных приступов, которые впоследствии становятся афебрильными. Часто выявляется патогенный вариант SCN1A. У данной пациентки первый приступ возник только в 14 лет. Кроме того, отсутствует характерная для синдрома Драве длительная история эпилептических приступов с раннего детства. ❌ Аутоиммунный энцефалит Аутоиммунный энцефалит может проявляться нарушением сознания, изменением поведения, судорожными приступами и развитием рефрактерного эпилептического статуса. В представленном случае расширенная диагностика не выявила признаков аутоиммунного энцефалита, в том числе по данным МРТ. Улучшения состояния на фоне терапии глюкокортикостероидами и иммуноглобулинами не наступило, поэтому состояние пациентки классифицировали как FIRES. Источники: 🔸 Case report: Febrile infection-related epilepsy syndrome in a 14-year-old girl with multiple organ failure and lethal outcome. Front. Neurosci. 18:1255841. doi: 10.3389/fnins.2024.1255841 🔸 Cиндром эпилепсии, связанный с фебрильной инфекцией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(7):34-40. 🔸 Особенности и характер течения у детей синдрома эпилепсии, индуцированного фебрильной инфекцией (FIRES). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(4):65-71. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-4-65-71 💡 Если вы хотите разбираться в сложных случаях эпилепсии, то приглашаем на курс «Эпилепсия на приеме: сложный диагноз и выбор терапии»! Курс рассчитан на врачей, которым необходимо вести пациента с первым или повторным пароксизмом и принимать решения в ситуациях, когда клиническая картина не укладывается в типичный сценарий. На курсе разберем: ➕ первый приступ и дифференциальную диагностику эпилепсии ➕ ситуации, когда ЭЭГ оказывается нормальной ➕ эпилептические приступы и другие состояния с похожей клиникой ➕ спорные изменения на ЭЭГ и МРТ ➕ выбор противосудорожной терапии ➕ замену и комбинацию препаратов ➕ лекарственно-резистентную эпилепсию 🗓 Старт курса – 30 сентября. Продолжительность – 5 недель. ➡️ Посмотреть программу курса и оставить заявку __ #эпилепсия_md_neurology

🚑 Пациентка, 14 лет, поступила в стационар после первого генерализованного тонико-клонического приступа. За неделю до госпитализации перенесла кратковременный эпизод лихорадки до 40°C, сопровождавшийся головной болью и рвотой. После выздоровления несколько дней чувствовала себя нормально. ✳️За сутки до госпитализации родственники заметили изменение поведения: девочка стала необычно тихой, замкнутой. Собрали в карточках анамнез, данные объективного, лабораторного, инструментального исследований⬆️ Какой диагноз вы бы поставили? ❤️ — Синдром эпилепсии, индуцированный фебрильной инфекцией 👍 — Ювенильная миоклоническая эпилепсия 🔥 — Синдром Драве 🤔 — Аутоиммунный энцефалит Голосуйте реакциями под этим постом⬇️ __ #клиника_MDschool_neurology

Было 63 типа приступов → стало 21. Что изменилось в классификации ILAE?😳 Нам удалось получить несколько слайдов из презентации одного из уроков нового курса по эпилепсии — и мы решили не прятать их внутри обучения, а отдать вам. Скачивайте фрагмент урока «Новая классификация приступов ILAE 2025 и семиология»⬆️ Внутри коротко и наглядно разобрано: ✔️почему классификация сократилась с 63 до 21 типа приступов; ✔️какие 4 класса приступов теперь используются на первом этапе классификации; ✔️почему из названий убрали термин «начало / onset»; ✔️ как теперь оценивать сознание через реактивность и осознанность; ✔️чем заменили привычное деление на «моторные / немоторные» приступы. Сохраняйте себе и отправляйте коллегам-неврологам — особенно тем, кто ещё не успел спокойно разобраться в изменениях ILAE. 🔥И важный момент: это всего несколько слайдов из одного урока. Презентация продолжается дальше. А сам урок — это ещё и полноценная видеолекция + лонгрид, а после модуля остаётся памятка, которую можно использовать в работе. И так выстроено обучение на курсе «Эпилепсия на приёме: сложный диагноз и выбор терапии»: не просто посмотреть лекцию, а разобрать тему в нескольких форматах и оставить себе материалы для практики. На курсе пойдём гораздо дальше классификации: от первого пароксизма и дифференциальной диагностики до выбора терапии, её коррекции и сложных случаев, когда диагноз или тактику приходится пересматривать. 🗓 Старт — 30 сентября. Стоимость — от 7 900 ₽. ➡️ Узнать больше и оставить заявку __ #эпилепсия_md_neurology

Число экспериментальных мозговых имплантатов растет. Что происходит после завершения испытаний? Имплантируемые нейронные устройства быстро переходят из экспериментальной области в клинические исследования. К ним относятся системы глубокой стимуляции мозга, а также интерфейсы мозг-компьютер, которые регистрируют, декодируют или стимулируют нервную активность. Для пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями такие технологии могут открывать новые возможности: восстанавливать двигательные функции, обеспечивать коммуникацию при параличе, помогать контролировать симптомы заболеваний и взаимодействовать с внешними устройствами. Но у этой технологии есть особенность, которая принципиально отличает ее от многих других экспериментальных вмешательств: после окончания исследования устройство может все еще находиться внутри тела пациента. ❗️Возникает сложная проблема: что делать с имплантатом, если клиническое исследование завершилось, а пациент продолжает получать от него пользу? 💡Новое исследование, опубликованное в BMC Medical Ethics, посвящено именно этой проблеме. Авторы использовали модифицированный метод Дельфи и разработали 11 рекомендаций, применимых после завершения испытаний имплантируемых нейронных устройств. В карточках: 🔸разбираемся, почему это так важно и что это значит для практики 🔸рассматриваем консенсусные рекомендации Источники: 🔸Higgins, N., Blakely, B., Everingham, R. et al. Recommendations on post-trial responsibility in implantable neural device research: a multidisciplinary consensus study. BMC Med Ethics 27, 153 (2026). https://doi.org/10.1186/s12910-026-01475-7 🔸Higgins, N. (2026, September 4). Experimental brain implants are on the rise. What happens after the trials are over? Medical Xpress. https://medicalxpress.com/news/2026-09-experimental-brain-implants-trials.html __ #рекомендации_md_neurology

Один медицинский ИИ для врачей, вместо 6 открытых вкладок на компьютере! Все это — ИИ-ассистент DIMA от MD.school. Внутри — 6 профессиональных режимов + отдельный чат для ежедневных задач. Показываем на видео, как может рабоать DIMA⤴️ Вы сможете: ➕найти нужное в рекомендациях и стандартах Минздрава РФ и сразу перейти к первоисточнику; ➕проверить лекарственную схему с учётом клинического контекста; ➕разобрать клинический случай и получить дифференциальный ряд и варианты обследования; ➕собрать ИИ-«Консилиум» по сложному пациенту; ➕пройти приём виртуального пациента в клиническом тренажёре; ➕работать с научными текстами, переводами, CV, мотивационными письмами и другими профессиональными задачами. DIMA не принимает решение за врача — он помогает быстрее найти нужную информацию, получить дополнительный взгляд и перепроверить собственную логику. 🔥 До 21:00 действуют специальные условия на подписку: 1 месяц — 790 ₽ вместо 1 190 ₽ 3 месяца — 1 790 ₽ вместо 2 100 ₽ 12 месяцев — 5 900 ₽ вместо 9 900 ₽ — это всего 492 ₽ в месяц! ❗️❗️❗️ DIMA работает без ВПН, а акционная цена сохранится и при следующих продлениях, если не отменять подписку! ➡️ Выбрать тариф и зафиксировать цену

Как часто пациенты уверены, что их головные боли — это обязательно «внутричерепное давление»? 🔥 — очень часто, миф жив до сих пор 🤔 — бывает, но удается переубедить ❤️ — редко, пациенты хорошо информированы Можете рассказать историю о таком случае в комментариях⬇️ __ #md_neurology

«Доктор, я стал всё забывать» — а что именно стоит за этой жалобой? Забирайте новый разбор MD. school «Одна жалоба — четыре тактики» 🧠 Внутри — 4 клинические ситуации, в которых пациент приходит с жалобой на ухудшение памяти, но причины и дальнейшая тактика врача будут разными. За «забывчивостью» могут стоять нарушения внимания на фоне недосыпа и стресса, депрессивное состояние, влияние лекарств и соматических факторов или нейродегенеративный процесс. В разборе показали: ➕ на что обратить внимание уже на этапе сбора анамнеза; ➕ когда искать обратимые причины когнитивных жалоб; ➕ зачем оценивать настроение, лекарства, слух и повседневную самостоятельность пациента; ➕ в каких случаях нужен полноценный диагностический маршрут. Скачивайте разбор, сохраняйте себе для практики и делитесь с коллегами-неврологами 🤝 __ #рекомендации_md_neurology

📎 Забирайте памятку «Первый судорожный эпизод: алгоритм диагностики» Первый судорожный эпизод — ещё не всегда эпилепсия. Поэтому собрали в одном файле пошаговый алгоритм, что проверить и на что обратить внимание после первого приступа. Внутри: ✔️ как понять, действительно ли эпизод был эпилептическим; ✔️ какие состояния-«двойники» нужно исключить; ✔️ где искать обратимую причину приступа; ✔️ как действовать, если ЭЭГ нормальная; ✔️ когда нужна МРТ и что учитывать при оценке риска повторного приступа. Скачивайте памятку, сохраняйте себе и отправляйте коллегам, которым она может пригодиться на приёме ⬆️ 💡 А если после первого эпизода начинаются вопросы сложнее — эпилепсия это или нет, как сопоставить клинику с ЭЭГ и МРТ, какую терапию выбрать и что делать, если приступы сохраняются, — этому посвящён новый курс MD. school «Эпилепсия на приёме: сложный диагноз и выбор терапии». За 5 недель разберёте: ➕ дифференциальную диагностику пароксизмов; ➕ новую классификацию приступов ILAE 2025; ➕ интерпретацию ЭЭГ и МРТ в неоднозначных случаях; ➕ выбор первой терапии и её коррекцию; ➕ ситуации, когда пора пересматривать диагноз и тактику. 🗓 Старт — 30 сентября. Стоимость — от 7 900 ₽. ➡️ Узнать больше и оставить заявку __ #эпилепсия_md_neurology