Неврология | Докмед для врачей | MD.school

Молодым коллегам и всем, кто пишет диссертации или просто читает исследования — обязательно к сохранению✔️ Мы подготовили подробную памятку, которая поможет быстро оценивать качество публикаций. 💡Внутри: 35 простых вопросов, которые превращают хаотичное чтение в системный фильтр. Освоив этот алгоритм, вы перестанете тратить вечера на статьи, которые не стоят даже заголовка. В дополнение к памятке мы собрали большой навигатор для доказательного врача. 🟢Всё о диссертациях и статьях: базовые принципы написания, мифы диссертационных советов, рекомендации перед публикацией и актуальный «белый список» журналов. 🟢Навыки критической оценки: ситуационные задачи, инструкции по распознаванию фальшивок в исследованиях и поучительная история про исключение журнала Cureus из Web of Science. 🟢Разбор законов: важные нововведения в законодательстве о медицинском образовании. 🟢Горячие темы и практику: почему Оземпик не лечит болезнь Альцгеймера, дискуссии об альтернативной медицине и полезный портал для врачей, у которых мало времени. Переходите по ссылке и забирайте памятку в закрепленных сообщениях⤵️ ➡️ Забрать памятку и подборку материалов

Как часто родители приходят с тревогой: «Ребёнок ещё не говорит как сверстники — это точно задержка развития?» 🔥 — очень часто, тема речи почти всегда вызывает тревогу ❤️ — бывает, но удаётся спокойно разобрать возрастные нормы и тактику 🫡 — редко, чаще приходят с другими неврологическими жалобами 👀 — не работаю с детьми Можете рассказать такую историю в комментариях⬇️ __ #md_neurology

Коллеги, хотим запустить мини-курсы по узким темам в неврологии — короткие, практические и максимально прикладные💪 Не «большая программа обо всём», а точечный разбор одной сложной зоны, с которой врач сталкивается на приёме: алгоритмы, клинические ситуации, тактика, нюансы назначения и понятные решения. Сейчас выбираем темы и хотим ориентироваться не только на нашу гипотезу, но и на ваш реальный запрос. Подготовили 5 вариантов⤵️ ➡️ Эпилепсия на приёме: от сложного случая до правильного лечения Как разбирать пограничные случаи, где приступ похож на эпилептический, но нужно исключить синкопе или психогенный эпизод. И как подбирать или корректировать терапию, если первая схема не сработала. ➡️ Движение как симптом: дифференциальная диагностика и тактика при двигательных расстройствах Как по характеру движения, анамнезу и осмотру отличать эссенциальный тремор от паркинсонического, дистонию от хореи, медикаментозный гиперкинез от органического — и что делать дальше. ➡️ За пределами мигрени: серая зона головных болей на приёме Тригеминальные вегетативные цефалгии, вторичные головные боли, хроническая ежедневная головная боль, цервикогенная боль. Как не пропустить опасное и выстроить тактику, когда случай не укладывается в привычный алгоритм. ➡️ Полинейропатии на приёме: от симптомов к диагнозу и лечению Как подойти к пациенту с онемением, жжением или слабостью: структурировать осмотр, интерпретировать ЭНМГ, отличить диабетическую полинейропатию от воспалительной и наследственной, выбрать лечение. ➡️ Головокружение на приёме: алгоритм действий в непонятных ситуациях Как не пропустить центральную причину и при этом не отправлять на МРТ каждого второго пациента. Осмотр, пробы на приёме и критерии: когда срочно направлять, а когда можно вести самостоятельно. Проголосуйте в опросе ниже, какая тема была бы для вас самой полезной ⤵️

😆😀🥲😆😅🥹😍🥰 Подборка полезных и интересных постов для неврологов↩️ Новые исследования ⬅️ Мигрень с аурой у пожилых людей и риск инсульта ⬅️ Азитромицин при беременности и нарушения нейроразвития плода ⬅️ Масштабное исследование о подходах к депрессии ⬅️ Слишком редкий и частый пульс и негативное влияние на риск инсульта ⬅️ Рацион для пациентов с болезнью Альцгеймера ⬅️ Люди с РАС и риск болезни Паркинсона ⬅️ Гормональная терапия в постменопаузе и риск развития деменции Рекомендации по диагностике и лечению 💬 Материалы по неврологии в формате таблиц 💬 Сравнительная таблица по когнитивным нарушениям 💬 Почему лекарства выпускают в разных формах 💬 Фибромиалгия: диагностику и дифференциальный подход 💬 Российские психиатры пересмотрели клинические рекомендации по РАС Клинические случаи и тесты ⬅️ Клинический случай с жалобами на «шарканье» и недержание мочи и кала ⬅️ Клинический случай по видео 📌Теперь мы есть и ВКонтакте! Подписаться ➡️https://vk.com/md.school_nevro __ #md_neurology

Российские психиатры пересмотрели клинические рекомендации по расстройствам аутистического спектра💡 В июне 2026 года Российское общество психиатров представило обновленную редакцию проекта клинических рекомендаций «Расстройства аутистического спектра у детей» после общественного обсуждения и критики первой версии документа. Изменения затронули прежде всего подходы к лекарственной терапии, диагностике и принципам ведения детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Первая редакция проекта вызвала широкий профессиональный резонанс – обсуждались вопросы обоснованности дозировок антипсихотиков, возраста назначения препаратов и интерпретации доказательной базы. Новая версия документа стала более строгой в отношении медикаментозной терапии, также авторы уточнили место психофармакотерапии при РАС. Почему это важно Современное понимание РАС исходит из того, что его этиотропного медикаментозного лечения не существует. Фармакотерапия применяется преимущественно для коррекции сопутствующих симптомов и состояний – раздражительности, агрессии, выраженных поведенческих нарушений, тревоги, нарушений сна, гиперактивности и коморбидных психических расстройств. Собрали удобную шпаргалку с изменениями и прикрепили к посту. Сохраняйте и делитесь с коллегами💬 Что это значит для практики Обновленная редакция проекта клинических рекомендаций по РАС делает подход к терапии более осторожным и близким к международной практике. Основные идеи новой версии: 🟢медикаменты не устраняют РАС; 🟢фармакотерапия применяется только для отдельных симптомов; 🟢снижены и уточнены диапазоны доз ряда антипсихотиков; 🟢повышен возраст назначения отдельных препаратов; 🟢усилен акцент на психолого-педагогическом сопровождении и клинической диагностике. ❗️❗️❗️❗️Документ пока остается проектом клинических рекомендаций, поэтому окончательная редакция может быть дополнительно изменена после завершения обсуждения. Источники: 🟢Проект клинических рекомендаций Российского общества психиатров «Расстройства аутистического спектра у детей», редакция 2026 🟢Психиатры пересмотрели клинрекомендации по детскому аутизму // Медвестник. – 2026. – 16 июня. – URL: https://medvestnik.ru/content/news/psihiatry-peresmotreli-klinrekomendacii-po-detskomu-autizmu.html __ #рекомендации_md_neurology

Фибромиалгия — хронический болевой синдром, сопровождающийся распространённой болью, утомляемостью, нарушением сна, снижением концентрации и когнитивными жалобами. В основе — дисрегуляция болевой модуляции в ЦНС, повышающая чувствительность как к болевым, так и к неболевым стимулам. Симптомы часто возникают после травмы, хирургического вмешательства, инфекции или выраженного стресса. Однако могут формироваться постепенно, без явного триггера. Разобрали диагностику и важные моменты при сборе анамнеза в карточках⬆️ Источники: 🔸 Mayo Clinic (2024) 🔸 Клинические рекомендации. Фибромиалгия. Код МКБ-10: M79.7. Взрослые. М.: Минздрав России; 2021. __ #рекомендации_md_neurology

Почему лекарства выпускают в разных формах?💊 ✔️Таблетка — самая удобная форма лекарства: ее легко принять, удобно хранить и можно использовать дома. Но не каждое действующее вещество способно пройти путь через желудочно-кишечный тракт и сохранить лечебный эффект. ❌Пищеварительная система легко разрушает крупные и «хрупкие» молекулы, поэтому не все препараты можно принимать внутрь. Например, белковые и пептидные лекарственные препараты, включая инсулин: в желудочно-кишечном тракте он разрушается ферментами, плохо проходит через кишечный барьер. Поэтому инсулин до сих пор вводят подкожно. Ученые пытаются «обмануть» эти барьеры: разрабатывают защитные оболочки, микрочастицы, наночастицы, системы направленной доставки, и лекарственные формы, которые высвобождают препарат именно там, где он имеет больше шансов попасть в кровь. Пероральный инсулин остается сложной задачей, но исследования в этой области активно продолжаются. 💡 Показательный пример — семаглутид, препарат из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Долгое время такие препараты применялись преимущественно в инъекционной форме. Тем не менее для семаглутида была создана таблетированная форма с веществом-помощником — салькапрозатом натрия. Оно способствует всасыванию семаглутида после приема внутрь; в официальной инструкции указано, что всасывание происходит преимущественно в желудке. Соответственно такие таблетки имеют строгие правила приема: их принимают натощак, запивают небольшим количеством воды и выдерживают интервал перед едой, напитками и другими лекарствами. Это не формальность, а условие, от которого зависит всасывание препарата. Любое отступление от правил может снижать эффективность препарата. Вопрос «почему это лекарство не выпускают в таблетках?» часто имеет серьезный научный ответ. Одни молекулы достаточно устойчивы и хорошо всасываются через ЖКТ. Другие требуют инъекций, ингаляций, пластырей или специальных технологий доставки. ❗️Хорошая лекарственная форма — не просто удобная упаковка, а способ провести действующее вещество через биологические барьеры и сохранить его лечебный эффект. Источники: 🔸 https://www.boltpharmacy.co.uk/guide/where-is-rybelsus-absorbed#where-is-rybelsus-absorbed-in-the-body 🔸 Bucheit, J. D., Pamulapati, L. G., Carter, N., Malloy, K., Dixon, D. L., & Sisson, E. M. (2020). Oral semaglutide: A review of the first oral glucagon-like peptide 1 receptor agonist. Diabetes Technology & Therapeutics, 22(1), 10–18. https://doi.org/10.1089/dia.2019.0185 🔸 Hughes, S., & Neumiller, J. J. (2020). Oral semaglutide. Clinical Diabetes, 38(1), 109–111. https://doi.org/10.2337/cd19-0079 🔸 Kalra, S., Sahay, R., & Gupta, Y. (2020). Semaglutide: An oral glucagon-like peptide 1 receptor agonist. Diabetes Therapy, 11, 1965–1982. https://doi.org/10.1007/s13300-020-00894-y 🔸 Limenh, L. W. (2024). A review on oral novel delivery systems of insulin through the novel delivery system formulations: A review. SAGE Open Medicine, 12, 20503121241228486. https://doi.org/10.1177/20503121241228486 🔸 Novo Nordisk. (2024). RYBELSUS® (semaglutide) tablets, for oral use: Prescribing information. U.S. Food and Drug Administration. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/213051s018lbl.pdf 🔸 Shetty, S. S., Rao, G., Pai, P., Dandekeri, S., Kalthur, G., & Mutalik, S. (2024). Oral insulin delivery: Barriers, strategies, and formulation approaches: A comprehensive review. International Journal of Biological Macromolecules, 254, 127786. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2023.127786 🔸 Solis-Herrera, C., Triplitt, C. L., & Kane, M. P. (2024). The oral semaglutide experience. Clinical Diabetes, 42(1), 74–86. https://doi.org/10.2337/cd22-0118 🔔 Подписаться в ВК | в ТГ __ #рекомендации_md_neurology

Гормональная терапия в постменопаузе может влиять на развитие деменции 🧠 Вопрос о влиянии менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на риск деменции остается предметом обсуждения уже более двух десятилетий. С одной стороны, эстрогены участвуют в регуляции нейропластичности, энергетического обмена мозга и метаболизма амилоида. С другой – крупные исследования ранее показали, что начало гормональной терапии в позднем возрасте может сопровождаться когнитивным снижением. ✳️В марте 2026 года в JAMA Network Open опубликованы результаты нового исследования, которое оценило связь биомаркера болезни Альцгеймера – фосфорилированного тау-белка p-tau217 в плазме крови – с риском развития когнитивных нарушений и деменции у женщин в постменопаузе. Исследователи изучили, зависит ли эта связь от возраста, генетической предрасположенности и применения гормональной терапии. 💡 p-tau217 считается одним из наиболее перспективных биомаркеров болезни Альцгеймера: повышение его концентрации отражает накопление патологически измененного тау-белка, связанного с нейродегенерацией. Всего были включены 2766 женщин в возрасте 65–79 лет, которые на момент начала наблюдения не имели когнитивных нарушений. Наблюдение продолжалось до 25 лет (до 2021 года). Участницы были рандомизированы в группы: 🔸монотерапия эстрогенами; 🔸комбинация эстрогенов и прогестерона (далее КОК); 🔸плацебо. Результаты исследования разобрали в карточках⬆️ Источник: Shadyab AH, Zhang B, LaCroix AZ, et al. Plasma Phosphorylated Tau 217 and Incident Mild Cognitive Impairment and Dementia in Older Women. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e261295. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.1295 🔔 Подписаться в ВК | в ТГ __ #новости_md_neurology

Объявляем среду «днем медицинских друлег»🔥 Зовите своего на кофе, чтобы обсудить пациентов клинический случай👆 __ #md_neurology