GastroPub

Сколько бы перегибов ни было в желчном пузыре, это не меняет судьбу находящейся в нём желчи: она в любом случае попадёт в двенадцатиперстную кишку. Если она туда не попадает (и у вас желтуха) то дело ТОЧНО не в форме желчного пузыря. А уж если вы мучаетесь от горечи во рту или изжоги, то к форме желчного пузыря это имеет такое же отношение, как форма ушей к музыкальному слуху. Для справки: нет ни одного англоязычного руководства, в котором хотя бы упоминалась форма желчного пузыря как причина симптомов. Так-то

Окей, гугл, если я пишу в анамнезе про диарею, можно мне использовать фразу: "ТЕКУЩИЕ ЖАЛОБЫ"?

Приятно побеседовали о внедрении новых технологий в наше прозаическое медицинское ремесло: https://www.youtube.com/watch?v=xvn66Vofq_A

Операция при язвенном колите - иногда очень нужный способ лечения, приносящий настоящее облегчение. Способ, правда, нужный не всем и не лишенный рисков.

Не знаю, как Вас, а меня "Протокол прижизненного патогистологического исследования" (биопсии по-простому) всегда вгоняет в эдакое поэтически-фаталистическое настроение. 🌗Мол, сегодня прижизненное, а завтра, глядишь, уже и не очень... 🌘Вот довелось мне за недолгий свой век поисследовать свое тело, а ведь мог бы и сразу обзавестись Протоколом чего-то посмертного... 🌒Что наша жизнь? Лишь миг между пока еще прижизненным удивленным взглядом гистолога в микроскоп и неизбежным апоптозом... Если всерьез: А нельзя как-то изменить формулировку и не давать людям (не только тревожным, всем) в руки справки с такими бодрящими названиями? 🙃

Кровь в стуле - повод поискать источник кровотечения в толстой кишке. А точнее - в левой (!) ее половине. 🩸Всё, что "кровит" выше в стуле будет совсем не красного цвета (если это не какое-то экстремально тяжёлое кровотечение, которое несложно будет заметить просто по общим симптомам и анализам)

Это, кстати, пример так называемых "линий терапии". Далеко не все заболевания предполагают назначение всего и сразу. 🔥Скажем: у человека случилась изжога. Да, мы можем воздействовать на причину - нижний пищеводный сфинктер. Воздействовать на него мы пока научились лишь хирургически. Можно укрепить его при фундопликации, всяких Stretta- и LINX. ❤️Но никто в здравом уме не будет предлагать операцию при первой же изжоге. 🪺Сперва можно выпить антацид (гевискон/альмагель/ренни) 🪨Не сработало или изжога слишком часто повторяется - дать ингибитор протонной помпы (омепразол там) 🌲Не сработало - подумать, не пора ли похудеть, и не добавить ли будесонид (при эозинофильном эзофагите) или амитриптилино (при гиперчувствительном пищеводе). 🌀И вот только тем несчастливчикам, кто прошёл всю игру добрался до ситуации, когда симптоматическая терапия не помогает, предложить то самое "воздействие на причину".

Вы говорите "симптоматическое" так, будто это что-то плохое (с)

Воспаление кишечника может быть ооооочень неприятным, но точно (точно) случается с нами много раз за жизнь. Идея, что каждое такое воспаление - это непременно "начало ВЗК" и "наверняка дебют болезни Крона" - такой же перегиб палки и обобщение, как тезис "любая изжога - первый шаг на пути к раку пищевода"

Я, как и полагается гастроэнтерологу, консультирую много людей с функциональной болью и СРК. Эти болезни гораздо более распространены, чем всякие целиакии и Кроны, но по неведомой причине гастроэнтерологи о них рассказывают традиционно плохо. Везде: и в странах бывшего СССР, и на Западе (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3406424/). Консультирую я и тех, и других. И вот впечатление: 🇷🇺Пациента с многолетним СРК из России с высокой долей вероятности снабдят "знаниями" о желчеоотоке, витаминах и избыточном бактериальном росте. Но (скорее всего) ничего не расскажут об энтеральной нервной системе и оси "кишечник-мозг". На консультации придется обязательно сдувать эту шелуху из медицинских понятий, не связанных с болью в животе. А уж потом рассказывать, почему у всех людей живот начинает болеть только на третьей чашке капучино, а у пациента - от одного только запаха. 🇺🇸"Западному" пациенту с СРК не будут говорить лишнего. Скорее всего, ему вообще ничего не будут говорить. Ему скажут после колоноскопии: "Great news, you have nothing to worry about", что не сильно помогает, когда живот продолжает болеть от первой же булочки или яблока. Попробуй-ка тут не "worry about".. 🥱В общем, мне упорно кажется: там где среднестатистический западный доктор промолчит, отечественный эскулап постарается занять эфир какой-нибудь наукообразной теорией о влиянии кислой пищи на геморроидальные узлы. 🫩То же, кстати, и с лекарствами. Американец скажет "окей" и вообще ничего не назначит. Россиянин скажет "нужно комплексное лечение" и назначит коктейль из пяти пробиотиков. Психотерапию и амитриптилин не назначат оба. P.S. На всякий: я не считаю, что доктора в любой стране специально издеваются над людьми с СРК, скрывая от них информацию или списывая все проблемы на случайную ерунду типа полипов желчного пузыря. Просто классическое медицинское образование сильно напоминает военную сортировку: сперва ищем тех, чья жизнь под угрозой. Остальные до медсанчасти и пешком доковыляют. Увы, мы натренированы искать в первую очередь рак, язву, панкреатит, а функциональные расстройства кажутся недостойными нашего внимания - от них не умирают (но мучаются иной раз посильнее, чем от язвы).