Реабилитолог Александр Сахний

Ещё я обожаю лошадей, вот какого красавца я видел в Монторо. Когда-то я мечтал увидеть подобное чудо в живую, приходилось наблюдать только на картинках и случайных видео. Это не альбинос- андалусская порода, изабелловая масть.

Сейчас в моей жизни всё складывается очень интересно и хорошо. Я долго к этому шёл, и мне хочется поделиться с вами своим опытом, чтобы немного вас вдохновить. Возможно, вы тоже сможете больше довериться жизни и изменить её к лучшему. Может измениться не только ваше состояние и здоровье, если вы допустите для себя такой вариант и путь внутренних изменений. Я уже не раз рассказывал о своей чуткой нервной системе и о том, что родился с нарушениями в работе центральной нервной системы. Мне даже хотели поставить диагноз ДЦП: у меня был сильно повышенный тонус и высокая возбудимость. Мои мама и отец тоже по жизни очень тревожные, у них много страхов, поэтому мне приходилось много работать над собой, и я продолжаю это делать. Благодаря тем практикам, которые я даю вам, медитациям и работе над своим внутренним состоянием я пришёл к хорошему физическому состоянию и форме. Мои мечты также начали сбываться наилучшим образом, несмотря на всё, что происходит в мире. И я понял для себя, что самое главное - это внутреннее спокойствие и умение сохранять гармонию внутри себя. На словах это может показаться естественным и простым, но на самом деле это одно из самых сложных состояний. Когда человек расслаблен, когда в нём нет внутреннего напряжения, когда он доверяет миру и высшим силам, тогда и начинается исцеление души и тела. Через напряжение не может свободно идти жизненная энергия. Точно так же, как при напряжении в мышцах ухудшается нервная проводимость и контакт с телом. Ещё семь лет назад я жил в общежитии, спал на матрасе, ходил в холодный душ, где была дыра в полу, а канализация выходила из-под него. И когда я начал работать над своей духовной частью, постепенно моя жизнь начала меняться. Я на сто процентов уверен, что даже физические упражнения не так сильно влияют на состояние нашего тела, как работа над своей психикой, отношением к миру и мышлением. Просто не должно быть перекосов. Всё должно происходить в гармонии и дополнять друг друга: важно не забывать о теле и в то же время помнить о том, что мы в первую очередь бессмертные души. Весь опыт, который мы проживаем, всё, что видим вокруг себя, - это то, что мы создавали, принимая маленькие и большие решения, каждый раз двигаясь в определённом направлении и получая опыт души. Этим посланием мне хочется поделиться с вами своим намерением донести одну простую мысль: вы можете строить свою жизнь. Главное - разрешить себе это делать, не бояться мечтать и начинать с маленьких шагов. Нет ничего невозможного. Вы способны на то и достойны того, о чём мечтаете. Нужно лишь направить своё внимание и действовать. А если сейчас нет сил на действие, направьте внимание в своё тело и разрешите ему расслабиться, чтобы в нём появилась новая энергия.

Общежитие Киевского ипподрома 2018 год. До меня в комнате жил парень с алкоголизмом и 7 котами, которые ходили на улицу через окно, и гадили за трубу отопления. После работы я делал ремонт и ночью добирался в Фастов 1.5 часа на электричке.

Одна из главных ваших опор в жизни - собственное тело. Ноги, на которых уверенно стоишь. Спина, которая позволяет свободно двигаться. Спокойный живот, хороший сон и ясная голова. Когда чувствуешь себя хорошо, и на жизненные трудности сил остаётся больше. В предыдущей статье я писал об антидепрессантах. Иногда медикаментозная помощь действительно необходима. Но этот пост для каждого, кто хочет улучшить самочувствие, укрепить здоровье и спокойнее справляться со стрессом. Независимо от того, принимали вы лекарства или нет. За годы работы реабилитологом я часто замечаю, как много внимания мы уделяем делам и как мало собственному состоянию. Всё время что-то нужно сделать, решить, успеть. А как я себя чувствую? Давно ли нормально отдыхал? Почему сижу, подняв плечи и стиснув зубы? До себя руки доходят уже тогда, когда тело начинает болеть. Поэтому начинать я предлагаю с простого. Наладить сон, питание, добавить посильное движение, выделить время на отдых. Если есть подозрение на дефициты, разобраться с врачом, что действительно нужно восполнить. И спросить себя: «А для чего мне здоровье? Что я хочу делать, когда у меня будет больше сил?» Гулять, путешествовать, работать с удовольствием, быть рядом с близкими. Просто просыпаться утром и чувствовать, что хочется жить этот день. У каждого будет свой ответ. Почему я столько внимания уделяю работе с телом? Потому что тело и психика постоянно влияют друг на друга. Вы наверняка замечали: понервничали, и плечи поднялись, живот напрягся, дыхание изменилось. А после прогулки или спокойного занятия иногда и мысли становятся тише. У этого есть физиологическая основа. Нервная система регулирует дыхание, сердцебиение и мышечное напряжение, а мозг постоянно получает сигналы от тела. На занятиях в «Тихом месте» мы учимся использовать эту связь. Начинаем со спокойного, комфортного дыхания. Без попыток вдохнуть побольше и без усилия. Мягкое замедление дыхания может помогать снижать возбуждение и успокаиваться. Дыхание связано с регуляцией сердечного ритма, поэтому это вполне конкретный способ влиять на своё состояние. Через движение учимся чувствовать опору, замечать, где напрягаемся сильнее, чем нужно, и дозировать нагрузку. Регулярная физическая активность помогает улучшать сон и уменьшать тревожные симптомы. При этом важна нагрузка, которую вы можете выполнять регулярно, с учётом своего состояния. Данные ВОЗ⁠. Во время медитаций тренируем внимание. Замечаем, что снова ушли в мысли о работе или завтрашнем дне, и спокойно возвращаемся к ощущениям. Не нужно ругать себя за мысли или пытаться насильно очистить голову. Практики осознанности могут помогать справляться со стрессом, хотя у каждого этот процесс идёт по-своему. Постепенно вы начинаете раньше замечать: здесь я устал, здесь задерживаю дыхание, здесь мне пора сменить положение или отдохнуть. И можете что-то сделать для себя. Вот что я имею в виду, когда говорю: «Учитесь слышать своё тело». Конечно, не всякая боль связана со стрессом. Сохраняющиеся симптомы требуют внимания и, при необходимости, обследования. Но ежедневная забота о себе нужна и во время лечения, и когда вы просто хотите чувствовать себя лучше. Больше года мы занимаемся этим в «Тихом месте». За это время в канале собрались дыхательные практики, медитации, мягкие упражнения и восстановительные занятия. Можно выбирать записи под своё состояние и заниматься по марафонам в удобном темпе. Сейчас можно присоединиться на 3 бесплатных пробных дня. Через сутки возможность оформить пробный доступ закроется. Приходите, попробуйте начать утро на выходных с нашего занятия. Выделите немного времени для себя и посмотрите, как будете чувствовать себя после 🤍 👇 Вход в «Тихое место» https://t.me/tribute/app?startapp=ssPH

А когда можно обойтись без лекарств? При кратковременном стрессе, когда состояние переносимо, человек может заботиться о себе и нет опасных симптомов. При менее тяжёлой депрессии также часто начинают с немедикаментозной помощи, желательно после оценки состояния. NICE⁠ Что может помочь: • Сон и распорядок. Регулярное время подъёма, питание и посильный план дня. • Движение. Прогулки, плавание, силовые упражнения или другая доступная нагрузка. Начинать можно с малого. • Живое общение. Разговор с близким и конкретная просьба о помощи. • Меньше информационной перегрузки. Необязательно проверять новости каждые десять минут. При этом важные оповещения о безопасности нужно сохранять. • Расслабление. Спокойное, комфортное дыхание без усилия и задержек, переключение внимания на то, что видите и слышите вокруг. • Психотерапия. Она помогает постепенно менять привычные реакции, работать с тревожными мыслями и возвращаться к повседневной деятельности. Алкоголь для «успокоения» лучше не использовать. Стоит также замечать, не усиливает ли кофеин тревогу и бессонницу. Польза движения подтверждается исследованиями. Анализ 218 исследований обнаружил уменьшение депрессивных симптомов при физических упражнениях. Однако качество доказательств по отдельным видам нагрузки было ограниченным. Спорт может быть частью лечения, но не заменяет необходимую медицинскую помощь. Noetel и соавторы, BMJ, 2024⁠ Если состояние не улучшается около двух недель, ухудшается или мешает обычной жизни, стоит обратиться к специалисту. При тяжёлых симптомах ждать не нужно. И ещё: посмотрите на условия, в которых вы живёте. Если вокруг разруха, смерть, насилие и постоянная угроза, важно задуматься не только о том, как снизить тревогу, но и о безопасности своей жизни. Есть ли возможность найти более безопасное место? Получить поддержку? Выйти из опасных отношений? Изменить хотя бы часть условий, которые ежедневно причиняют вред? Лекарство не делает опасную среду безопасной. Жильё, защита, базовые потребности и человеческая поддержка тоже необходимы для восстановления. ВОЗ⁠ Но изменить обстоятельства возможно не всегда. И человек не виноват в том, что сейчас не может уехать или найти выход. Тогда стоит использовать все доступные безопасные способы помощи с доказанной пользой, включая лекарства по показаниям. Лечение может помочь сохранить силы и постепенно найти решения. Принимать препараты не стыдно. А выраженная заторможенность, неприятные побочные эффекты или ощущение «я перестал быть собой» требуют обсуждения с врачом. Самостоятельно резко отменять препараты тоже не стоит. Антидепрессанты обычно не вызывают тяги и опьянения, но симптомы отмены возможны, иногда тяжёлые. Дозу снижают постепенно, по согласованному плану. NHS⁠ Выбор лечения за вами, на основе понятной информации и разговора со специалистом. Задавайте вопросы, обсуждайте альтернативы, при необходимости получайте второе мнение. Но помните: бывают состояния, когда лечение становится необходимостью, а промедление опасно. Желаю вам здоровья, благоразумия и грамотного, бережного подхода к себе. Пусть хватает сил менять то, что можно изменить, и принимать помощь тогда, когда она нужна. 🤍

А они действительно работают? Да, но результат индивидуален. Крупный анализ 522 исследований с участием более 116 тысяч взрослых показал: изученные антидепрессанты в среднем были эффективнее плацебо при большом депрессивном расстройстве. Это не гарантия, что первый же препарат подойдёт каждому. Иногда приходится менять лечение из-за недостаточного эффекта или побочных реакций. Cipriani и соавторы, The Lancet, 2018⁠ Возраст тоже имеет значение. У детей и подростков лечение подбирает специалист, работающий с этим возрастом. При лёгкой депрессии обычно начинают с психологической помощи. NICE⁠ До 25 лет особенно внимательно следят за состоянием в начале приёма антидепрессантов и при изменении дозы: у части молодых людей могут усиливаться суицидальные мысли или возбуждение. Это повод для наблюдения, а не для отказа от необходимого лечения. В других возрастах контроль тоже нужен. NIMH⁠ У пожилых людей лекарства могут медленнее выводиться из организма. Кроме того, они нередко принимают несколько препаратов одновременно. Поэтому важно учитывать взаимодействия, сонливость и риск падений. Национальный институт старения США⁠ Когда помощь может быть жизненно необходима? Представьте человека, который из-за тяжёлой депрессии почти перестал есть, пить и заботиться о себе. Или человека, который несколько ночей почти не спит, чувствует себя всемогущим и совершает опасные поступки. Или слышит голоса, приказывающие причинить вред. В таких состояниях советы «соберись», «подыши» и «сходи на тренировку» недостаточны. Мысли о самоубийстве требуют внимания, а намерение, план или подготовка требуют срочной помощи. Нельзя просто принять антидепрессант и ждать, пока он подействует. Нужны оценка специалиста, обеспечение безопасности и лечение, иногда в стационаре. Рекомендации NICE⁠ Если человек собирается причинить себе вред сейчас, обращайтесь в местную экстренную службу. По возможности оставайтесь рядом, если это безопасно, и ограничьте доступ к опасным предметам и запасам лекарств. Но не нужно дожидаться катастрофы, чтобы получить помощь. Если тревога или подавленность заметно мешают жить, этого уже достаточно для обращения к специалисту.

Психотропные препараты: когда помогают, а когда стоит менять что-то в жизни? Иногда хочется просто выключить голову. Не читать новости, не переживать за близких, не думать о деньгах и будущем. Нормально поспать и хотя бы утром почувствовать себя отдохнувшим. Когда напряжение становится привычным состоянием, мысль о таблетке, которая принесёт облегчение, вполне понятна. Но вокруг психотропных препаратов много крайностей. Одни их боятся, другие ждут, что они решат все проблемы. Давайте разберёмся без страшилок и волшебных обещаний. Наши нервные клетки постоянно обмениваются сообщениями. Для этого они используют специальные вещества, нейромедиаторы. Психотропные лекарства меняют передачу этих сигналов. Но делают это по-разному. 💊 Антидепрессанты постепенно изменяют работу систем, участвующих в регуляции настроения и тревоги. Например, некоторые помогают серотонину дольше оставаться доступным между нервными клетками. Почему тогда улучшение не наступает сразу? Потому что изменение сигнала и восстановление самочувствия занимают разное время. Нервной системе нужно адаптироваться. Поэтому такие лекарства принимают по схеме, а не разово «когда накрыло». При этом депрессия гораздо сложнее, чем просто «мало серотонина». И действие препаратов ещё продолжает изучаться. Подробнее: NHS⁠ 💊 Бензодиазепиновые транквилизаторы усиливают естественные тормозящие сигналы мозга. Условно говоря, помогают нажать на тормоз. Тревога может уменьшиться быстро, но вместе с ней могут снизиться внимание и скорость реакции. При регулярном приёме возможна зависимость, поэтому обычно их используют кратковременно. Справочник BNF⁠ 💊 Антипсихотики и стабилизаторы настроения решают другие задачи. Например, помогают при потере связи с реальностью или эпизодах болезненного подъёма настроения и активности. Они воздействуют на разные системы передачи сигналов, а некоторые требуют регулярных анализов. Поэтому выражение «препарат посильнее» мало что объясняет. Важнее, для какого состояния он назначен и как контролируется лечение. Обзор NIMH⁠

Война, переезды, тревога за близких, финансовые трудности, неопределённость будущего… А ещё работа, бытовые заботы и поток новостей, от которого порой сложно отключиться. Иногда даже во время отдыха мы продолжаем внутренне куда-то бежать, что-то решать и к чему-то готовиться. Хочется просто выдохнуть, спокойно уснуть и почувствовать опору. На этом фоне всё чаще звучат разговоры об антидепрессантах и других психотропных препаратах. Кто-то рассказывает, что лечение помогло вернуться к привычной жизни. Кто-то боится зависимости и побочных эффектов. А кто-то стесняется признаться, что принимает лекарства, опасаясь осуждения. Я хочу посвятить этой теме отдельную статью: объяснить, как работают разные группы препаратов, чего от них можно ожидать, какие у них ограничения и почему вопросы зависимости и отмены требуют отдельного разговора. Без запугивания, обещаний «волшебной таблетки» и деления людей на сильных и слабых. Хочется, чтобы у нас было больше понимания и меньше страха. Для начала предлагаю небольшой опрос ⤵️