Dr. Gubareva

📱 «Цифровая шея»: новая привычка, которая меняет не только осанку, но и внешний вид лица и тела. Я всё чаще вижу одну и ту же картину: пациент беспокоится о поплывшем овале, втором подбородке, выраженных кольцах Венеры и качестве кожи шеи — но не придает значения осанке и положению головы. С позиции врача, который смотрит на пациента еще и с точки зрения биомеханики, зачастую коррекцию эстетических несовершенств стоит начинать не с введения филлера и не с хирургии, а с положения головы, прикуса и дыхания. Такое явление как «цифровая шея» или text neck. Под этим термином обычно понимают привычку длительно пользоваться смартфоном с наклонённой вперёд головой и шеей. Длительное статическое положение действительно увеличивает нагрузку на мышцы шейно-плечевого отдела и у части людей сопровождается усталостью, дискомфортом и болью. 👉Представьте человека, который несколько часов в день смотрит вниз в телефон. Голова уходит вперёд, верхний шейный отдел вынужден компенсаторно разгибаться, нижний — сгибаться, плечи постепенно округляются. Меняется не только шея. В результате подбородок визуально оказывается менее выдвинутым вперёд, шейно-подбородочный угол становится тупее, ткани под нижней челюстью собираются в складку, платизма и мышцы шеи работают в другом положении. Вот несколько правил, которые я действительно рекомендую пациентам. • Старайтесь приблизить экран к уровню глаз, чтобы не проводить часы с подбородком у груди. • Растягивайте и укрепляйте мышечный каркас шеи, спины, поясницы. • Меняйте положение, так как не только конкретная, одна поза проблема, а продолжительное нахождение без движения. • Делайте короткие, двигательные паузы: - расправьте плечи; - немного походите; - мягко подвигайте шеей, сделайте растяжку платизмы; - сведите и разведите лопатки. Косметология и хирургия способна улучшить то, что уже произошло с мягкими тканями лица-факт. Но, для более выраженного и устойчивого результата, можно убрать факторы, которые ежедневно ухудшают и подчёркивают проблему. Скоро у меня выйдет подкаст с супер специалистом в этой области и уверяю, это очень интересная беседа в которой много полезной информации для вас!❤️

Мои мысли и впечатления о Австралии. 19 часов перелёта и всего четыре дня (даже три с половиной) - я до последнего сомневалась, стоит ли вообще лететь. Думала отказаться. Но сейчас я под таким впечатлением, что, однозначно прилечу сюда снова. Австралия - это взрыв красок. Рассветы, закаты, бесконечные пляжи, океан невероятной красоты, горы, сочная зелень. Всё настолько яркое, что дух захватывает. Город, как и все, стеклянные сити, ничего особенного. Но стоит отъехать буквально чуть-чуть, и ты попадаешь в другой мир. Экзотические животные, дикая природа, и главное — другой ритм жизни. Австралийцы вообще не напрягаются: работают до четырёх-пяти, магазины закрываются в семь. У всех всё хорошо, никто никуда не бежит. И это переворачивает сознание. Теперь о профессиональном. Летела я на конференцию — обменяться опытом, посмотреть, как устроена индустрия в других странах. И в очередной раз убедилась: наши русские врачи, косметологи-реально очень высоки по уровню практических и теоретических знаний. Мы конкурируем друг с другом, но по факту мы на голову выше многих. В Австралии косметология и beauty-индустрия сильно отстают. Они до сих пор удивляются базовым вещам, которые для нас давно рутина. И это при том, что вокруг полно богатых людей! Природа даёт им уникальные ингредиенты: растения, богатые антиоксидантами, минералами, витаминами, но они это не используют. Сами австралийцы косметикой не избалованы - в основном масс-маркет, в составы никто не вникает. На многих местных средствах, вообще нет полного состава — только активные компоненты. Для нас, привыкших разбирать каждую баночку, это дикость. Но вот что у них на высоте-это отношение к санскринам. Они реально осведомлены: на пляжах и в магазинах стоят бесплатные дозаторы с SPF. А чтобы выпустить свой санскрин в Австралии, нужно пройти столько сертификаций, что это почти как регистрация лекарственного препарата. Поэтому австралийские SPF-одни из лучших в мире.

Я прилетела в Австралию на медицинскую конференцию. Да, мы, врачи, иногда готовы лететь почти сутки, чтобы услышать новые данные, увидеть другой клинический опыт. Австралия — страна с агрессивным солнцем и одним из самых высоких уровней рака кожи в мире. При этом парадокс: даже здесь многие продолжают игнорировать ежедневную защиту. Согласно данным Cancer Council и Australian Bureau of Statistics, в Австралии примерно 2 из 3 австралийцев сталкиваются с раком кожи в течение жизни и только 38,1% австралийцев используют SPF. SPF не дает 100% гарантии, что у человека никогда не будет рака кожи, но регулярная защита снижает накопленное УФ-повреждение кожи — а именно оно лежит в основе фотостарения, пигментации, актинического кератоза и многих видов рака кожи. В австралийских исследованиях регулярное использование солнцезащитного крема было связано со снижением риска меланомы примерно на 40% у тех, кто регулярно пользовался SPF в детстве, по сравнению с теми, кто использовал его редко. А в долгосрочном исследовании Nambour в Квинсленде ежедневное нанесение солнцезащитного крема показало снижение частоты плоскоклеточного рака кожи и меланомы почти на 40%. Но важный момент: SPF — это только часть защиты. Правильный подход: • не лежать часами под активным солнцем, • носить солнцезащитные очки, • головной убор, • закрывающую одежду, • поддерживать организм изнутри антиоксидантами Я часто слышу: «Я не сгораю, значит, мне не нужен SPF». На самом деле кожа может повреждаться даже без видимого ожога. Загар — это уже признак реакции кожи на УФ-повреждение. Солнце не только старит кожу, но и усиливает проявление сосудов, пигментации, разрушает коллаген, делает кожу более тонкой, грубой, неравномерной по цвету и текстуре. Мы не можем полностью убрать солнце из жизни. И не должны. Но мы можем перестать относиться к нему как к безобидной косметической процедуре. Австралия очень хорошо показывает: любовь к солнцу без защиты имеет цену.

СРЕДСТВА ДЛЯ КОЖИ С РОЗАЦЕА И КОЖИ СКЛОННОЙ К ПОКРАСНЕНИЮ. При розацеа одна из главных ошибок — пытаться «лечить» кожу большим количеством активных средств. У такой кожи часто нарушен защитный барьер и повышена чувствительность к внешним раздражителям. Поэтому базовая задача ухода — мягко очищать, уменьшать чувство жжения и стянутости, поддерживать кожный барьер и не провоцировать новые обострения. Дерматологические рекомендации основаны на максимально щадящем очищении, увлажнении и ежедневной фотозащите. Сохраняйте мой небольшой гайд для кожи с розацеа и реактивной, склонной к образованию сосудистых компонентов кожи. 1. МЯГКОЕ ОЧИЩЕНИЕ Bioderma Sensibio H2O Одна из самых удачных мицеллярных вод для реактивной кожи. Мягко удаляет макияж, SPF и загрязнения без активного трения кожи. Формула предназначена именно для чувствительной кожи и помогает сохранить её комфорт. Когда использовать: на постоянной основе или в период обострения, когда даже привычное умывание водой вызывает чувство стянутости и жжения. Мой совет: не растирайте лицо ватным диском. При розацеа механическое трение тоже может усиливать красноту. Bioderma Sensibio Очищающий гель Вариант для тех, кому комфортнее полноценное умывание водой. Подходит для чувствительной и склонной к покраснениям кожи: позволяет очистить лицо без агрессивных скрабов, щёток и кислотных очищающих средств. Особенно полезен: вечером, когда необходимо смыть SPF, косметику. Главное правило — вода должна быть не горячей, а сам процесс умывания максимально деликатным. При розацеа агрессивное очищение способно усиливать раздражение. ЧТО ДЕРЖАТЬ НА СЛУЧАЙ ОБОСТРЕНИЯ Когда лицо резко покраснело, появилось чувство жара, жжения и кожа начинает реагировать буквально на всё, я и наши врачи 360 COSMETOLOGY рекомендуют максимально упрощать уход, а не добавлять новые активные компоненты. АЗЕЛИК 15% Азелик 15% содержит азелаиновую кислоту — это лекарственное средство, которое действительно используется в терапии розацеа. Особенно азелаиновая кислота полезна при папуло-пустулёзной форме, когда кроме красноты появляются воспалительные элементы — папулы и пустулы, внешне напоминающие акне. Азелаиновая кислота оказывает противовоспалительное действие и способна уменьшать количество воспалительных элементов. Но есть нюанс. На очень чувствительной коже в начале применения возможны: • жжение; • покалывание; • сухость; • усиление раздражения. Поэтому принцип «чем больше наношу — тем быстрее вылечу» здесь не работает. Если кожа находится в выраженном обострении и сильно повреждён барьер, сначала может потребоваться успокоить её, а уже затем подключать лечебный препарат по схеме врача. ❗️Самая безопасная форма Азелаиновой кислоты-липосомальная. Липослмальная форма доставки активных компонентов глубже проникает, липосомы дополнительно увлажняют кожу. Результат быстрее, компонент эффективнее работает, не пересушивая кожу. Микроэмульсия с 10% азелаиновой кислотой Skintellectual Solutions Azelaic Важный момент, который часто недооценивают: SPF при розацеа — это не дополнительный этап ухода, а часть терапии. Ультрафиолет является одним из частых триггеров покраснения и обострения, поэтому рекомендации для пациентов с розацеа включают ежедневную защиту от солнца не ниже SPF 30. Космецевтика может прекрасно уменьшать сухость, жжение и реактивность кожи, но она не заменяет лечение розацеа. Если появляются постоянное покраснение, сосудистая сетка, папулы, пустулы или проблемы с глазами — схему лучше подбирать с дерматологом. В 360 cosmetology мы давно и успешно помогаем нашим пациентам лечить и уменьшать дискомфорт связанный с этим эстетическим недугом. В зависимости от проявлений могут потребоваться азелаиновая кислота, ивермектин, метронидазол, другие препараты или аппаратное лечение сосудов. А если хотите, следующим постом я могу разобрать «5 средств, которые нельзя использовать при розацеа, хотя их советуют в интернете». Думаю, многие удивятся.

☝️🫦🧑‍🦰🩷🤑🙇🩷 Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, в развитии которого участвуют сосудистая гиперреактивность, нейрогенное воспаление, врождённый иммунитет и микробиом. Поэтому некоторые продукты действительно способны вызвать прилив крови к лицу, жжение и усиление красноты. 🔥При розацеа сосуды лица слишком активно реагируют на тепло. Поэтому, лучше: • пить кофе и чай тёплыми или прохладными; • не есть еду буквально «с огня». 🥂Алкоголь расширяет периферические сосуды и способен усиливать: • приливы; • стойкую эритему; • ощущение жара; • сосудистую сетку. Особенно часто пациенты отмечают реакцию на красное вино. 🌶️Чили, кайенский перец, острые соусы, большое количество красного перца. Главный виновник — капсаицин. Он активирует чувствительные рецепторы семейства TRP на нервных окончанияиях → усиливается нейрогенное воспаление → сосуды расширяются → появляется жар и прилив. Острая пища является одним из наиболее хорошо известных провокаторов розацеа. 🥓Некоторые пациенты реагируют сильнее на продукты с высоким содержанием биогенных аминов, включая гистамин. Частые потенциальные провокаторы: • красное вино; • выдержанные сыры; • копчёности; • некоторые ферментированные продукты; • переработанное мясо. Гистамин способен влиять на сосуды и усиливать прилив крови к коже. 🍫Мало кто знает, но часть пациентов реагирует не только на острое. Описаны реакции на продукты, содержащие или ассоциированные с воздействием циннамальдегида: • корицу; • томаты; • цитрусовые; • шоколад. Предполагаемый механизм также связан с активацией температурно-чувствительных TRP-рецепторов и нейрогенной вазодилатацией. 🥛Молочные продукты и глютен. Прямой связи влияния молочных продуктов и продуктов содержащих глютен-нет. Но, уже выявлено, что казеин и глютен провоцируют воспаление в организме, а у пациентов с розацеа статистически чаще встречается целиакия и некоторые воспалительные заболевания кишечника. 🧪В крупном популяционном исследовании была выявлена связь розацеа с целиакией, болезнью Крона, язвенным колитом и синдромом раздражённого кишечника. Рацион должен уменьшать общий воспалительный фон, поддерживать кишечный микробиом и обеспечивать нормальное поступление жирных кислот, белка и микронутриентов. Связь «кишечник — кожа» при розацеа сейчас активно изучается. В обзорах описаны ассоциации розацеа с изменениями микробиома и некоторыми заболеваниями ЖКТ. Поэтому богатый клетчаткой рацион считается разумным способом поддерживать кишечную экосистему. БОЛЬШОЙ РОЛИК О РОЗАЦЕА УЖЕ НА YOUTUBE и VKONTAKTE

Микропластик уже находят в мозге, сосудах и плаценте. Можно ли его вывести из организма? Микропластик обнаруживают практически во всех средах, с которыми мы контактируем: в воздухе, воде, продуктах, домашней пыли и предметах быта. А за последние несколько лет пластиковые частицы выявили в крови, лёгких, плаценте, сосудах, репродуктивных органах, печени, почках и головном мозге. Наука пока лучше отвечает на вопрос, где находятся частицы, чем на вопрос, насколько опасна их концентрация для конкретного человека. Методы измерения ещё стандартизируются, а часть исследований проводится на небольшом количестве образцов. Что такое микро- и нанопластик? Микропластиком обычно называют твёрдые пластиковые частицы размером менее 5 миллиметров. Нанопластик значительно меньше — чаще к нему относят частицы менее 1 микрометра, хотя единого международного определения пока нет. Размер принципиально важен. Крупная частица с большей вероятностью пройдёт через кишечник транзитом. Чем меньше частица, тем выше вероятность, что она сможет взаимодействовать с клетками, проникнуть через кишечный или лёгочный барьер и попасть в кровь или лимфу. Как микропластик попадает в организм? Частицы могут присутствовать в самой воде и продуктах либо попадать туда во время производства, упаковки, приготовления и хранения. 🧪Один из самых обсуждаемых экспериментов 2024 года показал, что в исследованных образцах бутилированной воды содержалось в среднем около 240 000 микро- и наночастиц пластика на литр. Примерно 90% обнаруженных частиц относились к нанодиапазону. Источники: - пластиковые контейнеры и многоразовые пакеты для еды, особенно при нагревании; - пластиковые разделочные доски; - старые бутылки и контейнеры; - крышки, упаковка и оборудование, применяемое при производстве пищи. 🧪В лабораторном исследовании 2023 года микроволновый нагрев пластиковых контейнеров вызывал наиболее интенсивное выделение микро- и нанопластика по сравнению с хранением при комнатной температуре или охлаждением. Отдельная работа показала выделение частиц пластиковыми разделочными досками во время нарезания продуктов. 🧪В исследовании человеческой лёгочной ткани микропластик обнаружили в 11 из 13 образцов. Частиц было больше в нижних отделах лёгких, что подтверждает возможность их глубокого вдыхания и оседания. 🧪В 2024 году микропластик также обнаружили в обонятельных луковицах головного мозга у 8 из 15 умерших. ➕Большая часть проглоченного крупного микропластика, вероятно, не всасывается и проходит через желудочно-кишечный тракт. Но небольшая доля мелких частиц может преодолеть кишечный барьер. Предполагаемые механизмы включают прохождение между клетками, захват клетками кишечника и перенос иммунными клетками. После попадания в кровь частицы могут: - циркулировать вместе с плазмой и клетками крови; - захватываться макрофагами; - переноситься в печень, селезёнку, почки и другие органы; - задерживаться в тканях с медленным обменом веществ; - взаимодействовать с белками и липидами, образуя вокруг себя биологическую «корону». 🧪В исследовании 2024 года микропластик обнаружили в крови 88,9% из 36 обследованных здоровых взрослых. Более высокая концентрация была связана с частым использованием пластиковых пищевых контейнеров и с изменениями некоторых показателей воспаления и свёртывания крови. ❗️Основная часть крупных частиц выводится с калом. Часть вдыхаемых частиц удаляется мокротой и мукоцилиарным клиренсом. Отдельные частицы обнаруживаются в моче. Самые маленькие частицы потенциально способны проникать в кровоток и задерживаться в органах. Но скорость их накопления, время нахождения и период полного выведения для человека пока не определены. И самое важное: сегодня ни одна капельница, сауна или БАД не доказали способность безопасно очистить мозг, сосуды и внутренние органы от микропластика. Поэтому главный доступный нам «детокс» — не процедуры, а снижение ежедневного контакта: меньше нагревать пластик, не пользоваться изношенной упаковкой, реже пить воду из одноразовых бутылок и контролировать количество домашней пыли. МАХ

Результат круговой блефаропластики. Как вам?

ПЕПТИДЫ сегодня предлагают буквально от всего: для похудения, восстановления связок, роста мышц, улучшения кожи, повышения либидо и др. Блогеры подхватили «волну» пьют и колят все подряд, обещают вечную молодость и бессмертие 😅 Разберём, что говорят и что есть на самом деле. 1. Оземпик, Семаглутид, Тирзепатид. Аналоги гормона ГПП-1, регулирующего аппетит, насыщение, уровень глюкозы и скорость опорожнения желудка. Что говорят в сети: Легко сбросить вес, никаких побочек, вколол и стройней себе на здоровье. Здравый смысл: • Побочек у этих препаратов много и врач должен о всех рассказать. • Если не менять свои пищевые привычки, то вес в итоге «встанет» или вновь появится. • Есть действительно не хочется и некоторые, чтобы ускорить процесс сброса веса, практически не едят. Но, белок, клетчатка, сложные углеводы, необходимы! Дефициты приводят к атонии кожи, птозу тканей, выпадению волос и серьёзным заболеваниям. 🟢 Одобрен FDA, является лекарственным препаратом. 2.BPC-157 Что говорят в сети: экспериментальный синтетический пептид, который активно рекламируется как средство для заживления сухожилий, связок, мышц и слизистой желудочно-кишечного тракта. Реальность: большая часть позитивных результатов получена в исследованиях на животных и клеточных культурах. 🔴 Не одобрен FDA. 3. ТВ 500 Что говорят в сети: Ускорение заживления мышц, связок, сухожилий и кожи, уменьшение воспаления и улучшение подвижности. Реальность: • Возможны иммунные реакции. • Поскольку вещество может затрагивать процессы ангиогенеза и клеточной миграции, последствия его длительного бесконтрольного применения предсказать невозможно. 🔴Не одобрен FDA. 4. Ипаморелин Что говорят в сети: Повышение гормона роста, улучшение сна и восстановления, увеличение мышечной массы, снижение жировой ткани и «омоложение». Реальность: • В клинических исследованиях ипаморелин изучался прежде всего в контексте моторики желудочно-кишечного тракта, а не как средство против старения или для набора мышц. • В одном исследовании внутривенного ипаморелина при нарушении моторики кишечника регистрировались серьёзные нежелательные явления, включая случаи смерти, хотя это не доказывает, что причиной был именно препарат. • Также возможны эффекты, характерные для стимуляции системы гормона роста: отёки, нарушения чувствительности, головная боль, повышение аппетита, ухудшение контроля глюкозы и инсулинорезистентность. 🔴Не одобрен FDA. 5. GHK-Cu — медный пептид Это естественный трипептид, связанный с ионом меди. Он присутствует в организме и участвует в процессах восстановления тканей. Что говорят в сети: GHK-Cu используют для поддержки синтеза коллагена, улучшения упругости кожи, уменьшения воспаления и восстановления после повреждений. Реально: Так и есть. • Встречается в средствах для кожи головы и волос. Исследования показывают потенциальное влияние на ремоделирование тканей. • Топические средства можно рассматривать для кожи с признаками фотостарения, сниженной упругостью. • Инъекционное использование несёт дополнительные риски инфекции, неправильной дозировки, системных иммунных реакций и неизвестных долгосрочных последствий. 🟡 Одобрен в косметике. Пептиды - это перспективное развивающиеся направление в медицине, но препараты с ними в составе нельзя считать безобидными и использовать «для профилактики старения» без показаний. Одобрение лекарства не означает, что оно безопасно для любого человека и любой цели. У большинства из пептидов недостаточно качественных исследований на людях, а состав препаратов из интернета часто невозможно проверить. Самая опасная фраза в пептидном биохакинге — «побочных эффектов не замечено». Нередко это означает не безопасность, а то, что вещество просто недостаточно изучено. Сохраняйте пост и отправьте человеку, который считает, что любой пептид — это безобидная цепочка аминокислот. А в комментариях напишите, какие пептиды используете и какой эффект.

БОТОКС Все секреты, новинки и осложнения. • почему сейчас ботокс «стоит» меньше? • осложнения! Как предотвратить и исправить? • новый ботулотоксин, который «стоит» год. Реально или маркетинг? Интересно? Тогда смотри мой большой выпуск. 📹 YouTube 😊 VKONTAKTE

Вчера был трогательный и наполненный теплом день. Спасибо всем за поздравления! Вдохновленная всеми вами, буду стремиться к новым высотам, проектам, реализации творческих идей и нести в этот мир прекрасное❤️ Ваша, Доктор Губарева.