Медицинский юрист Иван Печерей

ПАЦИЕНТЫ-МОШЕННИКИ Некоторое время назад шли у нас в чате канала разговоры о мошенничестве, в контексте того, что врачи мошенничают втихую и в наглую, и даже было несколько публикаций в канале на тему наличия и отсутствия мошенничества в ОМС. Теперь, в последнюю пятницу уходящего лета, пришло время поговорить об обратной стороне медали. Не только врачи мошенничают, оказывается. Но и пациенты тоже! Британские учёные Американские доктора философии (преимущественно) и доктора медицины (в частности) провели исследование на 4510 взрослых американцах и выяснили шокирующие подробности. Оказывается, примерно 60-80% (хороший такой разброс, да) пациентов врут медсестрам и докторам при попадании в больницу, причем в большинстве случаев это происходит из-за элементарного стыда и гордости. Научно установлено, что что большинство пациентов хотя бы раз скрывали важную медицинскую информацию от своего врача, при этом часто сообщаемыми причинами этого было то, что пациенты не хотели быть негативно осуждены врачом, не хотели слышать, насколько вредным является данное поведение. или были смущены. В общем, был подтверждён давно известный факт – пациенты боятся говорить нам правду. И ведь действительно, на стандартный вопрос – а принимали ли вы назначенные ранее препараты, пациент в 80% говорит – «ДААААААААА!!!!», но при этом часто люто врёт. Этот факт кстати в своё время также подтвердили мои друзья-кардиологи в одном из своих исследований. Или же другой безобидный вопрос – а вы перестали пить коньяк по утрам? Тоже ведь сплошное враньё в ответ… К чему может провести такое мошенничество враньё или сокрытие информации, как думаете? Правильно – к т.н. «врачебным ошибкам» в которых кто будет виноват, как думаете? Правильно – лечащий врач, и что ему за это будет, как думаете? Правильно – ничего хорошего, а что будет за это пациенту, как думаете? Правильно – у пациента всё будет хорошо. Сами исследователи же удивляются таким результатам. "Нежелание пациентов делиться даже самой тривиальной информацией поразило меня. Если они не рассказывают врачам о том, какой пищей они питаются или какие лекарства, или наркотики они употребляют, это не может не сказаться на их здоровье. Это в особенности касается хронических болезней"- говорит один из авторов исследования. В своих выводах по результатам исследования его авторы отмечают, что имеет место важная и тревожная тенденция в здравоохранении: Если пациенты скрывают информацию от врачей так часто, как это исследование показывают, то врачи регулярно не получают необходимую информацию для предоставления качественной помощи пациентам, что делает невозможным оказание медицинской помощи надлежащего качества. И несмотря н то, что это исследование проводилось 8 лет назад, думаю на настоящий момент не изменилось ровным счётом ничего. А как вы считаете, уважаемые коллеги? МАКСимальный Печерей здесь

Найти хорошего медицинского юриста - задача непростая. Мы рады возможности порекомендовать вам нашего коллегу. На его канале вы найдете массу полезной информации. Дадим же ему слово: ✍️ Будем знакомы Александр Парюгин - юрист для медицинского бизнеса, вот мой канал. Здесь я разбираю ситуации, с которыми клиники сталкиваются ежедневно: конфликты с пациентами, некорректные медкарты, проверки надзорных органов, пациенткой экстремизм и как с ним бороться. С кем мы работаем: стоматология Глотова, МИА.РФ, ЦЛС и другие Коротко обо мне: ▪️ МГЮА им. Кутафина, публичное право ▪️ Управляющий партнёр юридического бюро ▪️ Экс-директор юридического отдела МИА.РФ ▪️ Защищаю частные медицинские организации - это фокус всей практики Почему я завёл этот канал и чем моё бюро может быть полезно вам: 1. Договоримся с конфликтным пациентом и сведем на «нет» любую агрессию и атаку на клинику. 2. Разработаем и поможем внедрить документы , за счет чего кратно уменьшится процент возвратов за мед. услуги. 3. Поможем избежать внеплановых проверок, потому что риски будут закрыты заранее, до того как на них среагирует надзорный орган. 4. Представим ваши интересы в суде — если ситуация всё же дошла до иска, будь то реакция со стороны пациента, конкурента или проверяющего органа. 5. Отобьём у конкурентов желание парсить ваших пациентов. Через последовательный алгоритм жалоб в надзорные и правоохранительные органы так, чтобы это стало для них экономически невыгодно. Здесь будут полезные видео и текстовые инструкции для владельцев клиник, функционеров, управленцев и врачей. Подписывайтесь, задавайте вопросы.

ОЗНАКОМЛЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ ПАЦИЕНТА: ФИЛОЛОГО-ПРАВОВОЙ РАЗБОР Чем отличается медицинское право – так это большим количеством т.н. правовых неопределённостей и спорам по ним в различных чатах, в том числе и в чате нашего канала. Факт печальный и всем известный. Одна из таких неопределённостей возникла совсем недавно после постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 № 1-П, которым федеральному законодателю предписывалось «внести в действующее правовое регулирование изменения, которые позволят нормативно определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента». И споры по ней, в т.ч. и в нашем чате, не утихают до сих пор. В итоге получилась та самая неопределённая правовая конструкция. Изменения были внесены в ч. 4 ст. 22 323-ФЗ, согласно которой «супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну». Что здесь неопределённого? А то – вытекает ли из содержания данной нормы возможность перечисленных в ней близких родственников знакомится с меддокументации пациента при его жизни с условием отсутствия прямого запрета этого пациента. Внимательно вчитайтесь в текст нормы. Тут без поллитры лингвиста не обойтись. И с точки зрения русского языка становится вроде бы как понятно, что родня может знакомится с меддокументацией пациента при его жизни без специального письменного согласия. Цитата участника нашего чата  «Т.»: «…я просил проанализировать эту нормы нескольких дипломированных лингвистов, профессионально занимающихся переводом. И каждый из них подтвердил, что с т.з. правил русского языка верным является именно такое толкование…» Цитата участника чата – таинственного Сун-цы: «Подлежащее: «Супруг ..., близкие родственники ... либо иные лица ...» - перечисление субъектов права. Сказуемое: «имеют право». Инфинитивное дополнение: «непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента» - действие, которое может быть совершено. Обстоятельство времени: «в том числе после его смерти» уточняет, когда может быть - совершено действие (не только при жизни, но и после смерти). Условие: «если ... не запретил ...» - ограничивает осуществление права в целом. «В том числе» здесь это вводное словосочетание, уточняющее обстоятельство времени при осуществлении права. Оно относится к инфинитиву «знакомиться» (или «получать» в ч. 5), а не к подлежащему. Грамматически невозможно интерпретировать «в том числе после смерти» как характеристику перечня лиц: «лица, в том числе после смерти» просто бессмыслица». Что ж, с русским языком мы разобрались и все стало более или менее понятным. Но не разобрались с законом. А именно, как это все соотносится с ч. 3 ст. 13 323-ФЗ, согласно которой разглашение сведений, составляющих врачебную тайну возможно только с письменного согласия пациента. При этом ст. 4 ст. 13 323-ФЗ установлен закрытый перечень случаев, когда врачебная тайна может разглашаться без согласия пациентов, и супруги и иные близкие родственники в перечень этот никак не входят. А ещё очень интересна пояснительная записка к проекту федерального закона № 987162-7, которым и были внесены все эти породившие правовую неопределённость изменения, вследствие предписания Конституционного Суда РФ. И при внимательном её прочтении выясняется, что изначально имел ввиду и планировал законодатель: «законопроектом предусмотрено внесение изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в т.ч. необходимость указания в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство конкретного лица, включая лиц из числа членов семьи и близких родственников, которому может быть разглашена врачебная тайна гражданина после смерти, обусловлена конституционным предписанием о неприкосновенности частной жизни, личной и семейной тайны". Казалось бы, в пояснительной записке речь идёт о случае смерти пациента, но не про ситуацию, когда он жив, да и вообще пояснительная записка – не нормативный акт и не имеет юридической силы. Однако в личной судебной практике автора имеется определение суда апелляционной инстанции о правомерности действий медицинской организации, отказавшей матери пациентки в ознакомлении медицинской документации её дочери без оформленного письменного согласия, в котором в мотивировочной части даётся ссылка на вышеприведённые положения пояснительной записки. Так что же в итоге? А в итоге снова приведём цитату из нашего чатика от таинственного Сун-Цы: "Наконец-то, это очко - точное обнаружение системной правовой коллизии. Законодатель, исполняя предписание КС о посмертном доступе, создал норму (ч. 4, 5 ст. 22), которая: По букве распространяется и на живых пациентов, хотя КС этого не требовал. Но не внесла близких родственников в закрытый перечень ч. 4 ст. 13, оставив противоречие между запретом на разглашение и обязанностью предоставлять документы. То есть поставила медицинские организации в ситуацию, когда исполнение ст. 22 может повлечь ответственность по ст. 13. Законодатель попытался обойти закрытый перечень ч. 4 ст. 13, создав параллельный механизм в ст. 22, но не обеспечил правовую безопасность медицинских организаций и не разрешил коллизию с основной нормой о врачебной тайне. Законодатель, вероятно, пытался сказать: «Мы не разрешаем врачу «разглашать» тайну родственникам, но мы обязываем медицинскую организацию предоставить документы лицу, имеющему на это право по ст. 22». При этом МЗ считает, что «медицинскую документацию как при жизни, так и после смерти пациента близким родственникам без его согласия предоставлять нельзя». А на практике это работает так, что выбирают меньшее из зол: за «разглашение» предусмотрены большие штрафы, а за отказ предоставить сведения ответственности не предусмотрена. Вот и вся практика.» На мой взгляд – исчерпывающе. Остаётся только добавить, что в ближайшем номере журнала Status Preasens выйдет моя статья, посвященная вопросам предоставления информации о пациенте третьем лицам, где я в том числе разберу и этот момент, и приведу ссылки на различную на судебную практику. включая собственную. Как-то так.

GEO + SEO с финансовой гарантией достижения результата по договору! Мы постепенно переходим на новый этап развития агентства: теперь наша задача отвечать не только за позиции сайта, а за трафик и реальные заявки для бизнеса. Состав услуги и стоимость меняются, но и ценность становится значительно выше. Теперь каждый новый проект мы начинаем с отдельного платного продукта - АСП: аудит + стратегия + прогноз. В рамках АСП мы: оцениваем потенциал сайта в Яндексе и Google анализируем возможности продвижения в GEO / AI-поиске определяем, что конкретно необходимо изменить и внедрить для достижения результата формируем подробный план работ и последовательность действий на ближайшие 3 месяца рассчитываем прогноз роста трафика и количества заявок фиксируем прогнозируемые показатели и ответственность за их достижение в договоре То есть до начала полноценного продвижения клиент понимает: что мы будем делать, какой результат планируем получить и за какие показатели отвечаем, а также рассчитать окупаемость расходов. Для новых клиентов: напишите «АСП» в отдел продаж - @vzlet_agency. Покажем примеры действующих стратегий и сделаем также для вашего сайта. Для действующих клиентов: если вы ещё не получили обновлённую стратегию продвижения по своему проекту - в течение ближайших двух недель она у вас появится. Сейчас проекты идут по очереди. Каждый клиент получит обновлённую стратегию с фокусом на рост трафика и заявок.

Мой знакомый сделал SEO-продукт, где прогноз по трафику и заявкам фиксируют прямо в договоре + дают финансовую гарантию результата. 👀 Есть подтвержденные кейсы в медицинской тематике! На мой взгляд, гораздо понятнее классического «давайте 6 месяцев подвигать позиции». Рекомендую посмотреть 👇

КОМПЕНСАЦИЯ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА ЗА ОСКОРБЛЕНИЕ ОТ ПАЦИЕНТА Очень много пишу и говорю про то, что оскорбление медицинского работника со стороны пациента является правонарушением, за которое предусмотрена административная ответственность. Также в своих выступлениях и публикациях я подробно описываю алгоритм действия медицинских работников, в случае их оскорбления со стороны пациентов и привожу правоприменительную практику, в частности, Постановление Верховного Суда Российской Федерации от 16.08.2024 № 67-АД24-7-К8, которое подтвердило правомерность привлечения пациента к административной ответственности за оскорбление врача. Ну и получаю порой вместе с коллегами критику вроде того, что мол идиотские эти ваши советы, провоцируют дескать на конфликт с администрацией, ничего это не работает и т.п. А оно, зараза такая, работает! Достаточно много случаев по стране сейчас, когда пациентов привлекают к административной ответственности за оскорбление медицинских работников. А факт привлечения пациента к административной ответственности за подобное злодейство даёт медицинскому работнику прекрасную возможность получить без особых усилий компенсацию морального вреда, обратившись с соответствующим исковым заявлением в суд. А суд должен будет принять решение о присуждении компенсации, ибо… Ибо есть такое понятие в юриспруденции – преюдиция.  Оно очень хорошо расшифровывается в ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, согласно которой обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Т.е. если вина пациента в совершении правонарушения в виде оскорбления конкретного медицинского работника установлена судом и вынесен соответствующий судебный акт, то значит данные обстоятельства больше не подлежат доказыванию, вина пациента установлена, и перед судом, в который обратиться медицинский работник с иском о компенсации морального вреда, встанет вопрос лишь в наличии у доктора нравственных и физических страданий, доказать которое не сложно, ну и естественно - в сумме компенсации. Так случилось и в данном случае.  Как сообщила объединенная пресс-служба судов Республики Башкортостан, суд защитил право фельдшера на компенсацию морального вреда за унижение чести и достоинства. Истец, работающая фельдшером в центральной районной больнице, обратилась в суд с требованием о взыскании компенсации морального вреда с местного жителя.В обоснование своих требований она указала, что в декабре 2025 года ответчик, находясь в кабинете участкового фельдшера, допустил в её адрес оскорбления, использовав нецензурную брань в присутствии медсестры и других пациентов, чем унизил её честь и достоинство. Ранее мировой судья вынес постановление, которым признал мужчину виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 5.61 КоАП РФ, с назначением наказания в виде штрафа в размере 3 тысяч рублей. Решением Ишимбайского городской суд Республики Башкортостан с ответчика взыскана компенсация морального вреда в размере 15 тысяч рублей. А про оскорбления Нацмедпалата очень хорошее методическое пособие выпустила. Очень рекомендую. Особенно – последнюю страницу, там, где примеры дел приводятся. Очень поднимает настроение)) Как-то так. МАКСимальный Печерей здесь

ПАЦИЕНТСКИЙ ТРОЛЛЬ В БЮДЖЕТИНСКЕ. СТАТЬЯ 10, ЧАСТЬ 2: СМЕТНАЯ ЭКСПЕРТИЗА Предисловие: Наш товарищ, таинственный обитатель уютного морга – Сун Цы, решил тут продолжение написать про похождения пациентского тролля в Бюджетинске. Вышло великолепно! С радостью публикуем! В подвале бюро СМЭ на Проспекте Независимых Заключений Бюджетинска пахло так, будто формалин трахнул одеколон «Сашаль» в гнилом подъезде и родил незаконного мертвеца с привкусом бюджетного дефицита. Анатоль Сметович Распилов, главный распиловщик городских денег и грудных клеток, лениво водил позеленевшей от формалина плотницкой ножовкой по столу. Костная пила исчезла при Ельцине, ушла в частный сектор, как и всякий нормальный инструмент. Теперь Распилов работал по принципу столярного цеха: чем грубее распил, тем меньше вопросов от родственников. На столе лежал свежий труп — пенсионерка, умершая в очереди за протезом. Распилов взглянул на протокол: «Скелетированные останки». Тело привезли час назад, но реактивы кончились в прошлом квартале, а зарплату задержали так, что он уже забыл, как выглядит непросроченная купюра. Скелетированные останки, не ошибка, а сметная позиция. Чем меньше химии, тем больше оседает на откат. В дверь постучали, как микропенис о кафель. — Входи, — Распилов не поднял глаз. — Снимай бахилы. Или надевай. Мне пофиг, лишь бы не срал на пороге. Дверь приоткрылась, и в проёме замер пациент, вчера таинственно молчавший у Мозголомова. — Я презрел своё имя, — начал он, но голос дрогнул, уловив запах смерти и вид ножовки. — Знаю, Кисса, — Распилов поднял глаза. — Король иллюминатов, свидетель апокалипсиса. Семён Васильевич в чате написал. Мы все в одном песочнице, милая. Один коллектив, одна смета, один админ. Кисса побледнел, но выпрямился: — Вы те самые преступники! Я требую пересмотра экспертизы! Вы без осмотра дали заключение! Я читал в канале «Медицинский юрист Марья Кучерей»… — Без осмотра? — Распилов удивлённо поднял бровь. — Да мы всегда смотрим. Иногда — издалека. Иногда — по фотке. А иногда, — он постучал ножовкой по столу, — смотрим на смету. Смета, киса, требует внимательного взгляда. Особенно когда речь о размере отката. — Какой сметы?! — вспыхнул пациент, попятясь к двери. — А как же. В июле скелетированные останки — одна цена. В августе, когда реактивы кончились и зарплату заморозили — другая. «Сашаль» дорожает, ножовку точить надо, формалин не из воздуха берётся. Хочешь, напишу, что тебя врачи искалечили. Хочешь, что сам себя. Хочешь — скелетированные останки. Всё зависит от глубины кармана и ширины ануса оплачивающего. Кисса открыл рот и закрыл. Его конспирология, где он борец за правду, а врачи демоны, столкнулась с честным цинизмом. Распилов не отрицал. Он монетизировал. — Но я же живой! - Пока, — согласился Распилов, разглядывая зубья ножовки. — Но время — шлюха непредсказуемая. Особенно в Бюджетинске. Вчерашний клиент тоже был вполне живой и платёжеспособный, пока не увидел смету. Он сделал шаг. Не угрожающий — служебный. Ножовка скрипнула. Кисса взвизгнул по-мышиному. — Вы сговорились! Врачи, психиатры, судмедэксперты! Админ вас всех купил — Админ — прагматик, — заметил Распилов, беря протокол. — Без сметы нет эксперта, без эксперта нет поста, без поста нет подписоты. Паспорт принёс? Или презрел вместе с именем? Кисса уже нёсся к выходу, путаясь в штанах и вопя про всемирный заговор. Когда дверь захлопнулась, Распилов вписал в графу «Состояние»: «Скелетированные останки». В графу «Причина» — «Остановка сердца на фоне отсутствия сметы». В «Примечании» добавил: «Пациент жив. Пока. Справку из ПНД не предъявил. Паспорт презрел. Рекомендован повторный приём при наличии отката». Он брызнул на руки «Сашалем», закрыл протокол и уставился на ножовку. — Завтра привезут бюджет. Или нет. Тогда опять работаем по-сметному. В телефоне мигал телеграм. Админ опубликовал одиннадцатый пост. Распилов улыбнулся. Скелетированно. Послесловие: По слухам, Распилов собирается переезжать в губернский город Мздов в уютный морг к своему автору. Мы следим за развитием событий.

Прибыльность медицинской организации и высокий уровень лечения – разные вещи Если вы опытный руководитель клиники или только планируете открыть свой первый кабинет, важно помнить: одной врачебной экспертизы для успеха бизнеса недостаточно. Важно выстроить систему, которая приносит доход. Поможет в этом курс «Управление медицинской организацией» от Академии Эдюсон. Программа создана на основе реальных кейсов практиков медбизнеса. В ней готовые решения и шаблоны: регламенты, финмодели и чек-листы по СанПиН, для управления клиникой или частным кабинетом. А преподаватели — практики из сферы медицины. На обучении вы в своём темпе: ✔️Узнаете, как выстроить системные процессы от звонка до выписки. ✔️Научитесь считать экономику приёма, привлекать пациентов и проходить проверки. ✔️Поймёте, как подбирать сильных врачей и планировать загрузку персонала. ✔️Разберёте актуальные изменения в сфере здравоохранения. ✔️Автоматизируете и ускорите работу с помощью нейросетей. График обучения гибкий, проходите уроки в удобное время. Год на связи будет личный куратор. Увеличьте прибыль с медуслуг со скидкой 65% по промокоду ПЕЧЕРЕЙ. Посмотреть программу можно здесь. Реклама. ООО «Эдюсон». ИНН 7729779476. erid: 2W5zFJt9e4H

ОБ ОЦЕНКЕ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКМП В подлунном медико-правовом мире очень мало аксиоматичных утверждений и тезисов, и так много всякого рода неопределённостей. Взять бы вот два таких, казалось бы, очевидных тезиса, подкреплённых законодательством и правоприменительной практикой – клинические рекомендации обязательны, и при ЭКМП в рамках ОМС не проверяется соблюдение стандартов медицинской помощи, ан нет! Все равно до сих пор споры идут о том, что это не так. Ну и естественно, каждое знаковое судебное решение по данной теме рассматривается каждой спорящей стороной через призму поддержки своей аргументации. Так и произошло прямо сейчас с недавним Постановлением Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 31.07.2026 № Ф01-7699/26 по делу № А11-14260/2023 в котором больницей оспаривалось решение Терфонда ОМС об уменьшении оплаты медицинской помощи больнице по результатам проведения ЭКМП. Внимание в этом деле сразу привлекло то, что в экспертных заключениях по результатам ЭКМП указано Фондом указано на невыполнение больницей п. 29 Порядка № 928н, раздела 2 Стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, утвержденного приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1740нпунктов 2.4.1 и 2.4.2 клинических рекомендаций "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых (2021) И если про оценку выполнения требований порядков и и клинреков – все в порядке в силу п. 28 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 г. № 231н, то вот оценка выполнения требований стандарта выглядит здесь явно лишней. Что в итоге решил суд? Больнице было отказано. И на этом основании сторона, придерживающаяся точки зрения, что выполнение требований стандартов медицинской помощи подлежит оценке при ЭКМП, радостно потерло руки, чем самым вызвав определённое возгорание, которое теперь вот приходится тушить. А в качестве огнетушителя мы используем…аргументацию суда. В котором стандарты выступили как некое уточнение установленного факта нарушения требований клинических рекомендаций и порядков. Так, суд указал на следующее: Учитывая изложенное, суд округа приходит к выводу о доказанности факта оказания медицинской помощи с нарушением установленного порядка и клинических рекомендаций, и как следствие, уменьшения оплаты за оказанную медицинскую услугу. То есть, установил, что имели место нарушения, за которые предусмотрена санкция в виде уменьшения оплаты (код дефекта 3.2.1.) При этом в данном утверждении суда отсылки к стандартам мы не видим. Видим мы такую отсылку в других утверждениях, касаемых того, что нарушения требований клинических рекомендаций устанавливались и оценивались судом в совокупности с требованиями стандарта медицинской помощи, которые в данном случае не противоречили требованиям клинических рекомендаций. То есть по факту судом было установлено, что нарушения имели место, и санкция в виде уменьшения оплаты за оказанные услуги была обоснованной. Но то, что оценка требований стандартов медицинской помощи может быть проведена при ЭКМП – судом никак не обговаривалось и не комментировалось. И сразу же возникает вопрос – а если бы при ЭКМП в данном случае было бы выявлено только лишь невыполнение требований стандарта медицинской помощи, а с клинреками и порядком все было бы хорошо? Данное постановление суда на этот ответ вопрос, естественно не даёт. Так что нужно ждать другого соответствующего прецедента. Ещё в данном постановлении очень важно отметить следующее утверждение суда: Отступление от порядков оказания медицинской помощи, стандартов и клинических рекомендаций, утвержденных приказами Минздрава России недопустимо, поскольку несет возможность наступления неблагоприятных для пациента последствий в виде причинения вреда жизни и здоровью. И ещё одно:… утверждение о том, что само по себе отступление от клинических рекомендаций, сделанное с учетом особенностей пациентов, не свидетельствует о нарушении кода нарушения/дефекта 3.2.1. противоречит закону. До сих пор не верите, что клинические рекомендации обязательны? Тогда следователи идут к вам…БУ! МАКСимальный Печерей здесь

ПАЦИЕНТСКИЙ ТРОЛЛЬ В БЮДЖЕТИНСКЕ Предисловие: Прообразом пациентского тролля выступил один известный всем участникам чата канала персонаж… Которого конечно же не знают те, кто в чате не состоит, но с другой стороны – быть может узнают в данном персонаже кого-то реального, с кем приходилось встречаться. Об этом – юбилейная история из медицинских хроник Бюджетинска. Пожилой врач-психиатр ПНД г. Бюджетинска Семен Васильевич Мозголомов устало откинулся на спинку видавшего вида кресла, обратив свое внимание на вошедшего в дверь пациента, который уже несколько минут, зайдя в кабинет, таинственно молчал. - Ну вы хоть представьтесь для начала… - Я презрел свое имя. У меня теперь ник-аббревиатура! - И какое же? - Король иллюминатов, свидетель апокалипсиса. Сокращенно - КИСА. - И чего же Вы от меня хотите? - Получить справку, что я не состою на учетё. А то некоторые товарищи сомневаться в этом уже начинают. - А кто сомневается? -Да врачи из чата одного в телеграме. И админ его похоже тоже. Вот хочу им предъявить. И пусть они за всё ответят. Исправляют там все карты медицинские направо и налево, и надо мной смеются. Да и вообще не доверяю я врачам…Калечат они людей, а потом следы заметают…преступники…но я докопаюсь, я их всех на чистую воду выведу… - А что, все вот врачи прямо плохие и преступники по – вашему? - Нет, не все. Есть и хорошие. - А хорошие врачи – это какие? -Это…. Пациент задумался, как-то замялся и смутился. А потом ответил. - Понимаете, пострадал я от врачей серьёзно. А они карту подделали потом. Но я хочу правды добиться. - А вы в суд подайте! - Да подам. Но дело же уйдет на экспертизу в наше бюджетинское бюро СМЭ. А Бюро гбу судмедэкспертизы в Бюджетинске очень качественно подтасовывает факты и даты.  Вместо прямой обязанности по осмотру пациента и тем более по запросу. А также уверенно дают ложные показания в суде. Без осмотра. Так дадите мне справку-то? Семен Васильевич задумался. С одной стороны, стоящего перед ним пациента он видел первый (и надеясь, в последний) раз, и на учете он действительно не состоял, а с другой…справку давать, после подобных речей, не особо хотелось...Решение пришло само собой. -Так всё же назовите ваше ФИО, любезнейший. И паспорт предъявите пожалуйста. - Я презрел своё имя. - Может и презрели, но без него справку выдать я вам никак не могу. Закон не позволяет. Да и в телеграм-канале медицинского юриста я читал, что так нельзя делать. - А в каком телеграм-канале? Случаем, не в «медицинский юрист Марья Кучерей»? - Да. Именно в нём. Там пост был на эту тему. А откуда вы про этот канал знаете? Пациент побледнел, затрясся мелкой дрожью и направился к выходу из кабинета. - И вы такой же! Как все они. То же небось карты подделываете, диагнозы липовые ставите и квартиры несчастных пенсионеров на себя переписываете. Жулье вы все!! Преступники! Тюрьма по вам плачет. Но я до правды все равно докопаюсь!! Когда дверь закрылась, Семен Васильевич устало вздохнул…И, открыл любимый канал в телеге, в котором только что админ разместил юбилейный десятый пост о его любимом городе... Предыдущие хроники Бюджетинска здесь