Юрист для врача Ангелина Романовская

Новые #клиническиерекомендации 📌Синдром Вильямса 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

🆘Экстренное извещение 058/у: у бланка 1980 года наконец появился приказ Сорок шесть лет медицинские организации подавали экстренные извещения по форме, у которой не было действующего нормативного акта: приказ Минздрава СССР № 1030 утратил силу еще в 1988 году, а бланк продолжал жить на основании писем Минздрава 2009 и 2023 годов, разрешавших пользоваться старыми формами, пока не появятся новые. Новые появились. Приказ Минздрава России от 20.08.2026 № 740н утвердил учетную форму № 058/у и порядок ее ведения, зарегистрирован в Минюсте 16 сентября, вступает в силу 1 марта 2027 года. Что меняется по существу: 🔴 извещение формируется как электронный документ с УКЭП врача через МИС с передачей в ЕГИСЗ, бумага остается допустимой; 🔴 сроки закреплены в самом порядке: два часа на звонок в Роспотребнадзор, двенадцать — на извещение, столько же на повторное при уточнении диагноза; 🔴 один диагноз — одно извещение, код МКБ обязателен, в том числе для внешней причины при укусах; 🔴 добавлен эпиданамнез за 30 дней: выезды, контакты с больными, животными и сырьем; — занятость пациента кодируется, для работающих указываются виды работ из приказа № 29н. Из формы ушли острые профессиональные отравления и реакции на прививку. С первыми все понятно: для них с сентября 2025 года действует своя форма по приказу № 258н. А вот для поствакцинальных осложнений утвержденного бланка с марта 2027 года не остается — методические рекомендации Минздрава 2019 года по-прежнему предполагают экстренное извещение в течение 12 часов, только на каком бланке, теперь неясно. Если клиника вакцинирует, этот вопрос стоит задать своему Роспотребнадзору заранее. ✔️ До 1 марта 2027 года работаем по старому бланку. Мы для вас подготовили документы для введения и СОПы. Делитесь с коллегами! 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

Новые #клиническиерекомендации 📌Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

⚠️Пациенты, у вас тоже есть обязанности. И почему-то именно эта часть Федерального закона № 323-ФЗ периодически теряется при чтении. Статья 27: граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. ❗️Не только требовать. Не только жаловаться. Не только вспоминать Закон о защите прав потребителей, когда результат лечения спустя два месяца перестал нравиться. В этой истории пациент обратился к врачу. Врач провел обследование и принял медицинское решение исходя из состояния зуба и показаний. Перед вмешательством пациенту должны объяснить, что будут делать, какие есть варианты, риски, последствия и предполагаемый результат. После этого пациент дает информированное добровольное согласие. Это требование ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ. При этом медицинская помощь по ст. 37 того же закона оказывается на основе клинических рекомендаций. То есть врач не может рассуждать так: "А вдруг через два месяца пациент передумает? Давайте сделаем то, что он потенциально захочет в будущем". Он должен действовать по медицинским показаниям. И теперь мое любимое: Закон о защите прав потребителей. Да, он распространяется на платные медицинские услуги. Но откроем хотя бы ст. 29. Требования о возврате денег, уменьшении цены, устранении недостатков и другие способы защиты возникают в связи с недостатками оказанной услуги. ➡️ "Я передумал" не недостаток услуги. ➡️ "Теперь я хочу, чтобы зуб был на месте" не недостаток услуги. ➡️ "Я рассчитывал немного на другое" тоже само по себе не доказывает недостаток медицинской помощи. Если врач ошибся, выбрал неправильную тактику, нарушил клинические рекомендации, не предоставил необходимую информацию, провел вмешательство без показаний, тогда разговор совсем другой. И клиника будет отвечать. Но если медицинская помощь оказана надлежащим образом, а пациент просто через два месяца решил переписать историю задним числом и потребовать возврат денег, то вот это уже юридический пиздец, а не защита прав потребителей. Закон защищает пациента. Но он не превращает врача в человека, который обязан исполнить любое желание пациента, включая возникшее задним числом. ❗️У пациента есть права, НО есть обязанности! И есть еще одна полезная штука, которой в законах отдельную статью не посвятили: способность отвечать за собственные решения. ⚡️Автор видео мне неизвестен. Если ты это читаешь и видео твое, напиши мне. Обязательно отмечу автора. 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

🔞Воу воу. У нас расстройства сексуального предпочтения Новые #клиническиерекомендации 📌Расстройства сексуального предпочтения 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

Росздравнадзор утвердил новые проверочные листы для проверок качества и безопасности медицинской деятельности — приказ от 20.07.2026 № 647, зарегистрирован Минюстом 21.08.2026. Прежние формы 2022 года отменены. Это 229 страниц и 816 контрольных вопросов, и главное в них не объём, а то, что вопросы теперь опираются на акты 2025–2026 годов: новые Правила платных услуг (ПП № 659), порядок врачебной комиссии (приказ № 180н), квалификационные требования (№ 436н), электронную меддокументацию (№ 209н), справки и заключения (№ 286н), телемедицину (№ 193н). ➡️ Чтобы вам не разбирать приказ РЗН в PDF самостоятельно и не собирать таблицы вручную, мы всё уже переработали. Во вложении два файла: 1. Памятка руководителю — что должно быть в клинике: документы и локальные акты, карта пациента, стенд и сайт, договор, журналы и отчёты с периодичностью, календарь процессов и план действий на первые 30 дней. 2. Чек-лист в Excel — вопросы приказа по приложениям 1, 2, 4, 5, 6, 7 и профильным разделам приложения 3. Для каждой строки уже отмечено, применима ли она к частной амбулаторной клинике и чем обычно подтверждается ответ «да». Вам остаётся проставить ответ, ответственного и срок — сводка по каждому приложению считается автоматически. 🔴Файлы можно положить в раздел внутреннего контроля качества и передать руководителю или главному врачу: проходить чек-лист должны они, а не лечащие врачи. Сам приказ новых обязанностей не создаёт, но показывает, куда будет смотреть инспектор. ❗️Первое, что стоит сделать уже сейчас, — проверить ссылки на нормативные акты в договоре, ИДС, положениях о ВКК и врачебной комиссии: у многих там до сих пор ПП № 736 и приказ № 502н. Если нужна версия под ваш профиль или помощь с закрытием пробелов — пишите. С уважением, Ангелина Романовская МФКЭКСПЕРТ 📌Спасибо читателям, нашли устаревший акт в документах, поэтому перевыкладываем материал. ➡️Юристы для врачей и клиник

⚠️ПРИГЛАШЕННЫЙ ВРАЧ: ЧТО ПРОВЕРИТЬ ДО ПЕРВОГО ПРИЕМА К нам обратилась клиника, получившая запрос Росздравнадзора. Поводом стало обращение государственной больницы, куда приходили пациенты после консультаций приглашенного хирурга. Схема знакомая: врач приезжает из другого города, консультирует и отбирает пациентов на операции по ОМС по месту основной работы. Затем пациенты идут в местную больницу за обследованиями и направлением. Там видят заключения и задают вопросы об организации приемов. ➡️ Лицензия должна соответствовать помощи Например, в лицензии есть кардиология, а приглашенный кардиохирург ведет прием именно по сердечно-сосудистой хирургии. Или есть неврология, а фактически оказывается нейрохирургическая помощь. Это самостоятельные работы в перечне к Положению, утвержденному постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852. Проверять нужно работу в лицензии, адрес и условия оказания помощи. Прием по отсутствующей в лицензии работе выходит за пределы разрешенной деятельности. Специальность врача сама по себе еще не определяет содержание каждой услуги. Если врач осматривает пациента, оценивает обследования, устанавливает диагноз и показания к операции, название «информационно-консультационные услуги» не устраняет медицинского содержания приема: пп. 4, 5, 10 ст. 2 Закона № 323-ФЗ. ➡️ ГПХ не заменяет трудовое оформление Речь о враче, которого клиника привлекает как физическое лицо для приема своих пациентов. Подп. «в» п. 5 и п. 6 Положения № 852 требуют наличия работников с трудовыми договорами, образованием и допуском по необходимой специальности. Ст. 15 ТК РФ запрещает подменять трудовые отношения гражданско-правовыми. Работа в штате другой больницы не заменяет оформления у вас. Можно установить неполное рабочее время, включая 0,1 ставки, и внешнее совместительство — ст. 93 и 282 ТК РФ. Но 0,1 — не установленный законом минимум: договор, график, табель и оплата должны соответствовать реальной нагрузке. Если хирургия в лицензии есть, но врача по этой специальности с трудовым договором нет, ГПХ с приезжающим хирургом кадровое требование не закрывает. Трудовой договор также не заменяет отсутствующую работу в лицензии. ➡️При чем здесь ОМС Лечение в другом регионе законно: ст. 16 Закона № 326-ФЗ гарантирует помощь в объеме базовой программы по всей России. Для плановой специализированной помощи предусмотрено направление лечащего врача — ч. 4 ст. 21 Закона № 323-ФЗ, п. 14 Порядка, утв. приказом Минздрава от 14.04.2025 № 215н. Конкретный маршрут зависит от вида помощи и принимающей организации. Общего правила получать направление исключительно в государственной больнице нет. Направление оформляет маршрут лечения, а межтерриториальные расчеты обеспечивают финансирование в предусмотренных законом случаях: ч. 8 ст. 34 Закона № 326-ФЗ. Какие санкции возможны⤵️ Общие санкции для ООО по КоАП РФ: 🔴 ч. 2 ст. 14.1 — деятельность без обязательной лицензии: 40–50 тыс. ₽, возможна конфискация предусмотренных статьей предметов; 🔴 ч. 3 ст. 14.1 — нарушение лицензионных требований: предупреждение или 30–40 тыс. ₽; 🔴 ч. 4 ст. 14.1 — грубое нарушение: 100–200 тыс. ₽ либо приостановление деятельности до 90 суток. Квалификация зависит от обстоятельств. Не каждое нарушение автоматически грубое: применяются критерии п. 7 Положения № 852. Если установлена подмена трудовых отношений договором ГПХ, возможен штраф для ООО 50–100 тыс. ₽ по ч. 4 ст. 5.27. Для ООО — малых и микропредприятий в реестре МСП на дату нарушения ст. 4.1.2 предусматривает штрафы: по ч. 2, 3, 4 ст. 14.1 — соответственно 20–25, 15–20 и 4–8 тыс. ₽; по ч. 4 ст. 5.27 — 5–10 тыс. ₽. Возможность приостановления по ч. 4 ст. 14.1 сохраняется. ❗️До открытия записи проверьте лицензию, квалификацию и допуск врача (ст. 69 Закона № 323-ФЗ), трудовое оформление и медицинские документы. Редкие приезды позволяют подобрать режим работы, но не освобождают от этих требований. 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

⚖️ Друзья, приглашаем вас на онлайн конференцию Школы Медицинского Бизнеса «Юридическая помощь в медицине – 2026. Как защитить свою клинику от рисков и штрафов» 🕛 24 - 25 сентября 2026 На конференции мы обсудим актуальные юридические аспекты, связанные с медицинскими услугами, правами руководителей, врачей и пациентов, ответственностью медработников и другие важные темы Узнать подробнее и зарегистрироваться: ➡️ https://medicalbusinesschool.com/conf_lawyer ПОЛУЧИТЕ РАБОТАЮЩИЕ РЕШЕНИЯ И ЗАЩИТИТЕ СВОЙ БИЗНЕС! В условиях быстро меняющегося законодательства отставать нельзя! Наша конференция собрала лучших экспертов-практиков, которые дадут вам: инструменты для работы, проверенные стратегии минимизации рисков, готовые решения для современных вызовов отрасли по ключевым вопросам: 🔵Какие изменения вступают в силу с сентября 2026 года: новые правила платных услуг (ПП РФ № 659), электронный документооборот, требования к медицинским отходам и персональным данным – и как подготовить клинику к этим переменам 🔵Как правильно вести сайт и соцсети медицинской организации, чтобы не нарушить закон о рекламе, авторские права и не допустить утечки персональных данных 🔵Какие налоговые изменения и проверки ждут медицинский бизнес в 2027 году и как избежать санкций за «серые» схемы 🔵Как защитить себя от судебных исков за использование чужих изображений на сайте и в соцсетях – разбор реального кейса 🔵Какие риски несут онлайн-консультации и AI-сервисы в клинике, где заканчивается информирование и начинается медицинская услуга 🔵Три вида согласий на обработку персональных данных: на обработку, биометрию и распространение – почему их нельзя смешивать и как избежать штрафов Роскомнадзора 🔵Как организовать электронное подписание документов с пациентом и внедрить ЭДО в клинике пошагово 🔵Новые правила по зарплате, сверхурочным и воинскому учету с 2026 года – как они влияют на кадровый комплаенс и финансовую модель клиники 🔵Как построить безошибочный документооборот с пациентом и избежать миллионных штрафов: договор, ИДС, персональные данные – пошаговая защита 🔵Как организовать наставничество для выпускников медвузов и может ли коммерческая клиника участвовать в этом процессе 🔵10 главных ошибок частных клиник, которые ставят лицензию под угрозу – от управления до ежедневных процессов 🔵Как обеспечить безопасность медицинских данных в эпоху цифровизации: угрозы, требования закона и стратегии защиты И многое другое

Новые #клиническиерекомендации 📌Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках) 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

❗️Минздрав России проинформировал о необходимости дополнить общие характеристики лекарственных препаратов и листки-вкладыши препаратов с действующим веществом валоцикловир. В этом случае необходимо дополнить разделы о нежелательных реакциях следующими реакциями: фоточувствительность, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). (с) Гарант 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ