Юрист для врача Ангелина Романовская

🧼Случился дивертикул мочевого пузыря Новые #клиническиерекомендации 📌 Дивертикул мочевого пузыря 📌И остеонекроз А так же другие 📌сфинголипидозы 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

⚠️ У МФКЭКСПЕРТ собственная образовательная лицензия. Поэтому блок изменений по медицинскому и дистанционному образованию мы разбирали не только как юристы для клиентов — все новые требования нам предстоит применять в собственной работе. В этом блоке — Федеральный закон № 28-ФЗ, постановление Правительства № 1942, дистанционное обучение, практическая подготовка и требования к программам. Главное, с чего стоит начинать: одинаково перестраивать все образовательные и околообразовательные продукты не нужно. Сначала следует определить, что это за деятельность — образовательная программа, информационный продукт, консультация, наставничество, клубный формат. И только после этого смотреть, какие требования к ней относятся. Урок занимает около 12 минут. Комплект к нему получился самым большим в цикле — 16 документов и инструментов: дерево решений по дистанционному формату, паспорт программы, чек-лист необходимости заключения Росздравнадзора, положение о дистанционном обучении, матрица преподавателей и наставников, требования к цифровой среде. Отдельным документом мы разграничили информационную, консультационную и образовательную деятельность. Эти документы мы готовили в том числе для себя — и применяем их сами. ⚠️Урок входит в цикл из 8 уроков по изменениям с 1 сентября. Подробный состав — по ссылке.

🔴Врач открывает расписание и видит: через два дня у него прием в филиале в другом городе. Пациенты уже записаны. Самому врачу о поездке никто не говорил. А даже если и сказал, а вы не хотите?⤵️ Можно просто сказать: меня заранее не предупредили, поэтому я не еду? Нет. По крайней мере, не только на этом основании. ТК РФ не устанавливает срок, за который работодатель обязан предупредить о командировке. Нет правила за три дня, за неделю или за две недели. Поэтому сама по себе внезапность поездки права отказаться от нее не дает. Но командировка должна быть оформлена. Работника направляют в нее на основании письменного решения работодателя. Причем если врач едет работать в филиал той же клиники, который находится вне места его постоянной работы, это тоже командировка. Работодатель сохраняет за врачом средний заработок и оплачивает расходы на поездку. До командировки должен быть выдан аванс на проезд, жилье и суточные. ❗️С отказом тоже нужно быть аккуратным. Беременную женщину направлять в командировку нельзя вообще. ➡️ Для работников с инвалидностью, женщин с детьми до 3 лет, одиноких родителей детей до 14 лет и многодетных — с тремя и более детьми до 18 лет, пока младшему не исполнилось 14, — командировка возможна только с их письменного согласия. Эти работники вправе отказаться. Причем работодатель обязан письменно ознакомить их с правом на отказ. Если этого не сделали — это уже нарушение работодателя, а не ваше. А вот общего правила, по которому любой врач может отказаться только потому, что ему неудобно, далеко ехать или сообщили слишком поздно, нет. Поэтому если вы узнали о командировке из расписания или сообщения в мессенджере, я бы не начинала с фразы: «Я никуда не поеду». Сначала письменно запросите решение работодателя, сроки и место командировки, условия проезда и проживания, выдачу аванса. Если у вас есть предусмотренное законом право отказаться, отказ тоже лучше оформить письменно. 📄Я подготовила для врачей не памятку, а 4 готовых Word-документа: 🔴запрос работодателю, если командировку нормально не оформили; 🔴отказ от командировки, если закон действительно дает вам такое право; 🔴заявление, если права на отказ нет, но есть объективные обстоятельства, мешающие выехать; 🔴объяснение, если из-за невыезда работодатель уже требует объяснительную. Можно скачать, сохранить и при необходимости заполнить под свою ситуацию. ⬇️Делитесь с коллегами в ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ📍

🔴С 1 октября меняется порядок оказания стоматологической помощи. Что проверить клинике? Минздрав утвердил приказ № 696н. Он не отменяет приказ № 786н, а вносит в него довольно большой пакет изменений. Для большинства частных стоматологий самое важное здесь - новые стандарты оснащения. Минздрав фактически заново изложил стандарты оснащения стоматологических кабинетов, поликлиник, мобильных кабинетов, дневного стационара и других подразделений. Изменился состав оборудования, номенклатурные позиции и в ряде случаев количество оборудования. Например, в кабинете терапевтической стоматологии раньше апекслокатор требовался в количестве не менее одного на кабинет. Теперь - не менее одного на рабочее место врача. Негатоскоп в ряде кабинетов раньше предусматривался один на отделение, теперь - один на кабинет. При этом часть оборудования, которое раньше прямо находилось в стандартах оснащения конкретного стоматологического кабинета, из новых таблиц исчезла. ❗️Но здесь важно не сделать обратную ошибку: если оборудования больше нет в стандарте оснащения по 786н, это еще не означает, что его можно выбросить. Требование может сохраняться по санитарным правилам или другим нормативным актам. Есть и другие изменения.⤵️ Расширен перечень специалистов, которые могут оказывать первичную доврачебную помощь. Теперь здесь прямо названы стоматологический фельдшер, гигиенист стоматологический, зубной техник, фельдшер и зубной врач. Появилось прямое требование об обезболивании: медицинские манипуляции, при которых могут возникать болевые ощущения, проводятся с обезболиванием. Отдельно уточнены требования к готовности к неотложным состояниям. Автоматический наружный дефибриллятор был предусмотрен и раньше. Теперь дополнительно прямо указаны лекарственные препараты и медицинские изделия для оказания помощи при анафилактическом шоке. Что я бы сделала клинике до 1 октября: 1. Определила, какие именно стандарты оснащения относятся к вашей клинике и лицензированным видам работ. 2. Провела инвентаризацию оборудования по каждому кабинету. 3. Сверила не только наличие оборудования, но и требуемое количество на кабинет, рабочее место врача или медицинскую организацию. 4. Отдельно проверила АНД, укладку для профилактики парентеральных инфекций и комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке. 5. Проверила локальные документы по обезболиванию и оказанию помощи при неотложных состояниях. 6. По оборудованию, которое исчезло из стандарта, сначала проверила другие обязательные требования и только потом решала, действительно ли оно больше не требуется. Новый приказ вступает в силу 1 октября 2026 года. 💡Поэтому сейчас самое полезное действие для стоматологии - не читать все 67 страниц подряд, а взять фактическое оснащение клиники и спокойно сверить его с новым стандартом. В рабочем акке выложена полезная табличка было стало - переходите @real_zdrav ⬇️Делитесь с коллегами в ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ📍

За медицинскими документами приходят не только пациенты. Приходит супруг с фотографией чужого паспорта в телефоне, работодатель с официальным письмом, представитель с доверенностью, в которой полномочия описаны одной общей фразой. И каждый раз администратор решает на месте: выдать, отказать, позвать главного врача. С 1 сентября порядок выдачи справок и медицинских заключений меняется — начинает действовать приказ Минздрава № 286н. Тема негромкая, но именно на ней клиники спотыкаются регулярно: кто вправе получить документ, как проверить полномочия, в какой срок выдать, кто подписывает и в каких случаях можно отказать. Я собрала это в урок примерно на 12 минут. К нему подготовлен единый рабочий комплект из 7 документов: от справочника видов справок и СОП выдачи до чек-листа полномочий получателя и уведомления об отказе. Комплект можно передать сотрудникам, которые непосредственно выдают документы, и не разбирать одну и ту же ситуацию заново при каждом обращении. ➡️ Урок входит в цикл из 8 уроков по изменениям с 1 сентября. Подробный состав — по ссылке.

⚠️Выговор тоже можно оспорить. Даже если нарушение действительно было. Для начала напомню: штрафовать работников за дисциплинарные нарушения работодатель не вправе. ТК РФ предусматривает три вида дисциплинарных взысканий: замечание, выговор и увольнение по соответствующим основаниям. С премией отдельная история. Ее размер в некоторых случаях может быть снижен, если это предусмотрено системой премирования. Но это не штраф. А теперь свежий пример из судебной практики.⤵️ Медсестре физиотерапевтического отделения объявили выговор. Среди претензий работодателя были использование телефона в кабинете электролечения, нарушение санитарных требований и техники безопасности. ➡️ Медсестра пошла в суд и добилась отмены приказа. Работодатель не смог нормально сформулировать, за что именно ее наказывает. В приказе не было конкретного описания дисциплинарного проступка, даты, времени, места и обстоятельств его совершения. Не было понятно, какие именно обязанности нарушила медсестра и какими документами они на нее возложены. Более того, запрета пользоваться мобильным телефоном в рабочее время ни в трудовом договоре, ни в должностной инструкции, ни в локальных актах больницы вообще не оказалось. Суд первой инстанции попытался сам определить, какие пункты документов нарушила медсестра. Вышестоящие суды отдельно указали: суд не может додумывать за работодателя, за что тот наказал своего сотрудника. Определение Четвертого КСОЮ от 10 июня 2026 г. по делу № 8Г-11651/2026. ❗️Поэтому, если вам объявили замечание или выговор, не ограничивайтесь вопросом: "Я действительно это сделал?" Посмотрите сам приказ и документы, на которые ссылается работодатель. Я сделала небольшой чек-лист, по которому можно проверить дисциплинарное взыскание, и шаблон письменных возражений на приказ. Можно скачать и сохранить себе или отправить коллегам. ⬇️Делитесь с коллегами в ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ📍

🤔Нужно ли после приказа № 209н срочно переводить всю клинику в электронный документооборот? ❗️Нет. Сначала нужно определить, какая модель используется именно у вас: полностью электронная, смешанная или поэтапный переход. Сам факт появления нового приказа не означает, что клинике придется покупать другую МИС или разом перестраивать документооборот — часть процессов спокойно переводится постепенно. В уроке по ЭМД я разбираю локальный порядок работы с электронными документами, перечни электронных и бумажных форм, доступы сотрудников, электронные подписи, передачу в РЭМД, исправления и право пациента выбрать бумажную форму. Урок занимает около 12 минут. К нему подготовлены 13 документов и рабочих инструментов — от приказа и матрицы доступов до заявления пациента и СОП исправления документов. Логика здесь одна: сначала определить свою модель работы, а уже потом менять документы. ➡️ Урок входит в цикл из 8 уроков по изменениям с 1 сентября. Состав комплекта и цены — по ссылке:

✔️ Почти 9 из 10 опрошенных врачей первичного звена сообщили о переработках. И одна из главных причин вполне прозаическая: медицинская документация. 88,9% врачей рассказали, что именно из-за нее задерживаются после окончания рабочего дня. У двух третей оформление документов занимает не меньше половины приема.И здесь есть проблема, о которой я постоянно говорю как медицинский юрист. ❗️Просто сказать врачу «пиши меньше» нельзя. Медицинская карта остается одним из главных документов при жалобе пациента, экспертизе качества и судебном споре. Поэтому вопрос не в том, нужна ли документация. Нужна. Вопрос в другом: что врач действительно обязан фиксировать, а что мы продолжаем писать просто потому, что так сложилось в конкретной медицинской организации. Вот это я бы сейчас пересматривала в первую очередь. ⬇️Делитесь с коллегами в ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ📍

➡️ За небрежно заполненную медкарту тоже можно получить дисциплинарное взыскание Свежий пример из судебной практики.⤵️ Фельдшер скорой помощи получил замечание из-за дефектов в электронной карте вызова.Работодатель указал, что в карте были неполные данные осмотра, ошибки в диагнозе, сведения о состоянии пациента были отражены неточно, часть обязательных полей не заполнена.Фельдшер спорил с взысканием. Часть замечаний он объяснял объективными причинами: пациент был без сознания, некоторые сведения бригаде не передали, часть данных не выгрузилась с планшета. ❗️Но кассационный суд оставил взыскание в силе. Суд учел, что часть недостоверных сведений фельдшер сам признал, а обязанность правильно оформлять электронную карту была предусмотрена его должностной инструкцией и локальными документами работодателя. Для врача здесь практический смысл довольно простой. Медицинская карта — это не просто отчетность после приема. Если вы вносите данные о состоянии пациента, осмотре, диагнозе, ЭКГ, сознании или других параметрах, проверяйте запись перед окончательным сохранением. Если нужные сведения получить невозможно, лучше прямо зафиксировать причину, чем оставлять поле пустым или вносить приблизительные данные. 🔴И если часть информации не сохранилась из-за сбоя системы, это тоже стоит зафиксировать сразу. Потому что при дисциплинарном споре будут смотреть не на то, что врач хотел написать, а на то, что в итоге осталось в медицинской документации. К посту прикладываю короткий чек-лист перед закрытием медицинской записи. Его можно сохранить себе и использовать как финальную проверку перед тем, как подписать или завершить карту. Делитесь с коллегами, все в открытом доступе. Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 29.04.2026, дело 88-7654/2026. 📍ДЕЛИТЕСЬ С КОЛЛЕГАМИ В ТГ Смотрите мои 🔞Мой канал в МАХ

⚠️Самая частая реакция на приказы № 434н, № 435н и № 436н, которую я сейчас наблюдаю: переоформить всех. Новые квалификационные требования — значит, новое штатное расписание, уведомления и дополнительные соглашения по всему списку сотрудников. Хотя по переходным положениям значительной части специалистов оформлять ничего не нужно вовсе. Прежде чем трогать кадровые документы, стоит провести сверку по каждому специалисту: образование, специальность, аккредитация, должность, фактическая функция — и переходные положения, которые к нему применяются. После такой сверки обычно видно, что кадровое действие требуется точечно, а не по всему штату. ➡️ Этой сверке посвящен урок примерно на 12 минут. Для аудита команда подготовила 9 инструментов — от справочника переходных положений и матрицы «образование — специальность — аккредитация — должность — функция» до карты дедлайнов и форм уведомления с дополнительным соглашением. Мы делали их не для того, чтобы увеличить кадровый документооборот. Скорее наоборот: чтобы не менять документы сотрудников там, где для этого нет оснований. ❗️Урок входит в цикл из 8 уроков по изменениям с 1 сентября. Состав и цены — по ссылке.